Agotamiento de células T ex vivo de células madre de sangre periférica movilizadas a través de la selección de CD34 (EXCESS)

Se les pide a los participantes que participen en este estudio porque el tratamiento de su enfermedad requiere un trasplante de células madre. Las células madre o células "madre" son la fuente de células sanguíneas normales y conducen a la recuperación de los recuentos sanguíneos después del trasplante de médula ósea. Desafortunadamente, no hay un donante de células madre perfectamente compatible (como una hermana o un hermano) para el participante y su enfermedad no permite suficiente tiempo para identificar a otro donante (como alguien de una lista de registro que no sea su pariente) o no se ha identificado otro donante adecuado. Sin embargo, se ha identificado a un pariente cercano del paciente cuyas células madre no son una combinación perfecta, pero se pueden usar.

Alternativamente, es posible que el paciente ya haya recibido un trasplante de células madre pero tenga evidencia de quimerismo mixto, lo que significa que algunas de las células de la médula ósea del propio paciente están presentes, en lugar de todas las células del donante. Esto puede conducir a un mayor riesgo de que la enfermedad regrese. O bien, el paciente puede tener todas las células del donante, pero su médula ósea no funciona muy bien, lo que puede provocar transfusiones frecuentes de sangre o plaquetas (células que ayudan a coagular la sangre) o infecciones.

Independientemente del motivo, puede ser necesario aislar las células madre de un donante haploidéntico (mitad compatible) para que funcione la médula ósea. Debido a que las células madre del donante solo tienen la mitad de compatibilidad con el participante, el riesgo de enfermedad de injerto contra huésped (EICH) es muy alto. La GvHD es una complicación después del trasplante causada por las células T del donante (injerto) que atacan al receptor del trasplante, y esta complicación puede causar la muerte después del trasplante. Por lo tanto, es importante que las células sanguíneas del donante sean tratadas para minimizar las células que tienen más probabilidades de atacar los tejidos del huésped. Esto se hace mediante el uso de un dispositivo especial para capturar las células madre CD34+ del producto de células madre del donante antes de entregar las células al huésped. Este método minimiza las células T del donante, que son responsables de causar la EICH.

Propósito: En un esfuerzo por reducir las ocurrencias y la gravedad de la enfermedad de injerto contra huésped en los pacientes y para reducir la tasa de fracaso del trasplante, a los investigadores les gustaría tratar especialmente las células sanguíneas del donante para minimizar las células que tienen más probabilidades de atacar el tejidos del paciente.