Ventilación Protectora Intraoperatoria en Cirugía Abdominal (Estudio IMPROVE)

Las complicaciones posoperatorias se asocian con una tasa significativa y cuantificable de morbilidad y mortalidad, mayor duración de la estancia hospitalaria y costo de la atención. La cirugía intraabdominal, especialmente la cirugía abdominal superior, es un importante factor de riesgo de complicaciones tanto pulmonares como extrapulmonares. Hasta el 15-20% de los pacientes desarrollarán insuficiencia respiratoria posoperatoria que puede requerir asistencia respiratoria.

Datos recientes de estudios experimentales y clínicos sugirieron que, en comparación con la ventilación convencional que usa un volumen corriente (TV) alto sin presión positiva al final de la espiración (PEEP), la ventilación protectora pulmonar intraoperatoria que usa un volumen corriente bajo, PEEP y maniobras de reclutamiento (MR) podría reducir complicaciones postoperatorias. La ventilación convencional promueve la producción sostenida de citocinas y, por lo tanto, podría contribuir al desarrollo de lesiones pulmonares en pacientes con pulmones normales. Por el contrario, se encontró que la ventilación protectora pulmonar reduce la inflamación pulmonar y sistémica.

El objetivo primario es comparar una ventilación de protección pulmonar con ventilación convencional (volúmenes tidales altos sin PEEP) durante cirugía abdominal: 1- Ventilación convencional con TV de 10-12 mL/kg de peso corporal predicho (PBW) sin PEEP; 2- Ventilación pulmonar protectora con TV de 6-8 mL/kg PBW, PEEP de 6-8 cmH2O y RM.

Nuestra hipótesis es que la ventilación protectora pulmonar podría reducir las complicaciones pulmonares y extrapulmonares postoperatorias en comparación con la ventilación convencional.