Células madre mesenquimales combinadas con sangre de cordón umbilical para el tratamiento del fracaso del injerto

El autotrasplante de células madre hematopoyéticas (auto-HSCT, por sus siglas en inglés) se considera el tratamiento estándar para muchas neoplasias malignas, como el linfoma, el mieloma y algunas leucemias, entre otras. El fracaso del injerto después del auto-HSCT es una complicación formidable. Ocurre en 2-9.5% de los pacientes y se asocia con una morbilidad y mortalidad considerables relacionadas con infecciones y complicaciones hemorrágicas. Existen varias opciones para el manejo del fracaso del injerto. El tratamiento más común del fracaso del injerto son los factores de crecimiento, como el factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) y la eritropoyetina recombinante, pero generalmente son efectivos a corto plazo y no tienen efecto sobre los recuentos de plaquetas.

Las células madre mesenquimales (MSC) son una forma de células madre adultas multipotentes que se pueden aislar de la médula ósea (MO), el tejido adiposo y la sangre del cordón umbilical. Las aplicaciones clínicas de las MSC humanas están evolucionando rápidamente con los objetivos de mejorar el injerto hematopoyético, prevenir y tratar la enfermedad de injerto contra huésped (EICH) después del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas, etc. Como fuente importante de células madre hematopoyéticas, la sangre del cordón ha sido ampliamente utilizado en la práctica clínica. Se informa que la sangre del cordón umbilical combinada con MSC puede aumentar el injerto después del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas. Sin embargo, hasta donde sabemos, el informe sobre la eficacia del tratamiento del injerto que se desarrolla después del auto-HSCT usando MSC derivadas de MO expandidas de un tercero donante combinadas con sangre del cordón umbilical está ausente. Si se pudiera demostrar que dicho tratamiento es efectivo y seguro , las MSC derivadas de BM podrían utilizarse potencialmente como material donante universal. Esto tendría un gran impacto porque la generación de MSC específicas de donantes requiere mucho tiempo, es costosa y, a menudo, poco práctica si el estado clínico de un paciente es urgente.

En el presente estudio, los investigadores evaluarán prospectivamente la eficacia y la seguridad de las MSC derivadas de la médula ósea expandidas ex vivo de terceros donantes o las MSC combinadas con sangre del cordón umbilical en el tratamiento de pacientes con falla del injerto después del auto-TPH.