Cierre temprano de ileostomía temporal en asa después de resección rectal por cáncer

El objetivo de este estudio prospectivo aleatorizado es comparar el cierre temprano versus tardío del ileostoma protector en pacientes que requieren resección rectal por cáncer de recto.

El cierre temprano se define como los días 8-12 del postoperatorio y el retraso como posterior a los 3 meses.

Los criterios de inclusión son mayores de 18 años con carcinoma rectal, que requieren resección rectal con un ileostoma protector.

Se realiza un examen de enema de contraste hidrosoluble por TC por recto en el día 7, para evaluar la anastomosis en todos los pacientes. Los pacientes serán aleatorizados según el principio de "intención de tratar", antes de la operación primaria.

Si no hay signos radiológicos de fuga de contraste u otras contraindicaciones para el cierre temprano como episodios sépticos o falta de movimientos de la taza, se realizará el cierre temprano.

El punto final primario es la tasa de muerte posoperatoria o complicaciones posoperatorias que ocurren a los 90 días después de la resección rectal.

Se registrarían las complicaciones postoperatorias mayores y menores (fuga anastomótica, muerte postoperatoria, fístula anastomótica, peritonitis postoperatoria, neumonía, etc.) y las complicaciones relacionadas con el estoma (prolapso o eventración periestomial, dermatitis periestomal erosiva, deshidratación con trastornos hidroelectrolíticos, síndrome oclusivo).

La puntuación LARS y EORTC QLQ-30 se enviarán antes de la operación y después de 3, 6, 12 y 24 meses después de la operación.