Luz diurna-PDT para AK: Comparación de dos fotosensibilizadores (BF-200 ALA y MAL) (2013-002108-15)

Las queratosis actínicas (QA) son lesiones cutáneas premalignas superficiales que pueden progresar a un carcinoma de células escamosas invasivo o metastásico. Las QA se pueden tratar con terapia fotodinámica (TFD), cuya tasa de curación se compara con la criocirugía con una estética excelente. En la TFD se raspan primero las lesiones de QA, luego se aplica un fotosensibilizador sobre la piel y se deja absorber durante 3 horas. La piel se ilumina con una fuente de luz azul o roja según el fotosensibilizador, lo que induce la activación de la protoporfirina IX (PpIX) y la reacción fototóxica que destruye las células cancerosas.

Los fotosensibilizadores aprobados en Europa son la crema de ácido metilaminolevulínico (MAL, Metvix™, Galderma), un parche que contiene ácido 5-aminolevulínico (5-ALA, Alacare®, Spirig AG) y gel de ácido 5-aminolevulínico (BF-200 ALA , Ameluz®, Biofrontera AG) para ser utilizado con una luz LED roja (630-635 nm). En América del Norte, también se puede usar una barra de ácido 5-aminolevulínico (5-ALA, Levulan® Kerastick) con una fuente de luz azul (417 nm).

Los picos de absorción de PpIX están dentro del espectro visual de la luz, lo que permite la activación de la luz diurna de PpIX. Durante el protocolo PDT de luz natural (NDL-PDT), la PpIX se activa continuamente durante su desarrollo, mientras que en la PDT convencional (LED-PDT) que utiliza lámparas LED rojas, se activan momentáneamente grandes cantidades de PpIX acumuladas.

Dado que la cancerización del campo de la piel se refiere a la presencia de diferentes grados de cambios displásicos visibles e invisibles, se debe tratar toda el área para prevenir el desarrollo de cánceres de piel no melanoma (CPNM). NDL-PDT permite el tratamiento de la cancerización de campo en una sola sesión, mientras que LED-PDT puede necesitar iluminaciones repetidas para cubrir toda el área. NDL-PDT da como resultado una mayor rentabilidad debido a la reducción de los gastos de personal, ya que no hay necesidad de absorción e iluminación de sensibilizadores.

Actualmente dos fotosensibilizadores tienen autorización de comercialización en Finlandia, ALA (Ameluz®) y MAL (Metvix™). Estamos pilotando un estudio que compara la eficacia de estos dos sensibilizadores de luz en NDL-PDT. La eficacia de los tratamientos se evaluará clínica, histopatológica e inmunohistoquímicamente.