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Vinorelbina en mesotelioma (VIM)

4 de octubre de 2021 actualizado por: Wales Cancer Trials Unit

Un ensayo aleatorizado de fase II de vinorelbina oral como terapia de segunda línea para pacientes con mesotelioma pleural maligno

Este estudio es para pacientes con mesotelioma maligno del revestimiento pulmonar (llamado pleura) que han recibido quimioterapia previa con un régimen a base de platino cuya enfermedad ha progresado. El mesotelioma pleural maligno (MPM) es una enfermedad agresiva, frecuentemente resistente a los medicamentos e incurable cuya incidencia está aumentando en el Reino Unido y en todo el mundo. Todos los pacientes con MPM recaerán después de la quimioterapia de primera línea y, en la actualidad, no existe un tratamiento estándar disponible para los pacientes en el entorno de segunda línea. El fármaco de quimioterapia alcaloide de la vinca vinorelbina ha mostrado una actividad prometedora en un ensayo de un solo grupo en el Reino Unido. Sin embargo, hasta la fecha, no ha habido una evaluación aleatoria de vinorelbina en el mesotelioma en el entorno de segunda línea. Además, no ha habido ensayos que hayan analizado los cambios moleculares subyacentes en el mesotelioma que puedan predecir la eficacia de la vinorelbina; Esto podría permitir que la vinorelbina se use en pacientes solo donde existe la posibilidad de beneficio. Los estudios sugieren que la vinorelbina requiere un gen llamado BRCA1 (que se muestra ausente en el 38 % de los casos de mesotelioma) para inducir la muerte celular en el mesotelioma. El ensayo VIM tiene como objetivo establecer si la vinorelbina en pacientes con MPM los ayuda a vivir más tiempo y si el gen BRCA1 es útil para seleccionar a los pacientes que tienen más probabilidades de beneficiarse del tratamiento.

Los pacientes serán aleatorizados (1:2) para recibir control activo de los síntomas (ASC, por sus siglas en inglés) (que es toda la atención de apoyo que se considera necesaria para el control del dolor, excepto el tratamiento modificador de la enfermedad) o ASC con vinorelbina. Los pacientes continuarán el tratamiento con vinorelbina hasta que haya evidencia de progresión de la enfermedad (o toxicidad inaceptable del fármaco o retiro del paciente). Si se demuestra la actividad de vinorelbina, utilizaremos los resultados de este ensayo para informar el diseño de un futuro ensayo de fase III.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

154

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Cardiff, Reino Unido, CF14 4YS
        • Wales Cancer Trials Unit

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Diagnóstico histológico confirmado de mesotelioma pleural maligno. El mismo bloque o 10 portaobjetos sin teñir deben estar disponibles para la investigación traslacional
  2. Tratamiento previo con quimioterapia estándar basada en doblete de platino de primera línea solamente
  3. Evidencia de progresión de la enfermedad según la tomografía computarizada
  4. Esperanza de vida ≥ 3 meses
  5. Estado funcional ECOG 0-2
  6. Hombres o mujeres mayores de 18 años
  7. Dispuesto a dar su consentimiento para proporcionar sangre y tejidos para la investigación traslacional
  8. Lesiones medibles por RECIST modificado
  9. Función adecuada de órganos, incluidos los siguientes: Reserva adecuada de médula ósea: recuento absoluto de neutrófilos (RAN) ≥ 1,5 x 109/L, leucocitos >3 x 109/L, hemoglobina ≥ 100 g/L, plaquetas ≥ 100 x 109/L; función hepática adecuada: Bilirrubina
  10. Los pacientes con potencial reproductivo (masculino o femenino), que son sexualmente activos durante la duración del ensayo o el período de lavado del medicamento, deben estar preparados para usar dos métodos anticonceptivos efectivos durante su participación en el ensayo y durante al menos tres meses después del mismo. última dosis de vinorelbina.
  11. Los pacientes deben dar su consentimiento informado antes de cualquier procedimiento específico del estudio.

Criterio de exclusión:

  1. Pacientes con diagnóstico de una segunda neoplasia maligna excepto cáncer de próstata o de cuello uterino en remisión o pacientes con diagnóstico de carcinoma basocelular de piel.
  2. Haber recibido tratamiento con un agente que no ha recibido la aprobación regulatoria, dentro de los 30 días posteriores al ingreso al estudio.
  3. Está embarazada o amamantando.
  4. Enfermedad del SNC no controlada.
  5. Contraindicación conocida o hipersensibilidad a la vinorelbina u otros alcaloides de la vinca o a cualquiera de los componentes
  6. Cualquier enfermedad que afecte significativamente la absorción.
  7. Resección quirúrgica significativa previa de estómago o intestino delgado
  8. Vacuna contra la fiebre amarilla dentro de los 30 días posteriores al consentimiento
  9. Quimioterapia previa con alcaloides de la vinca
  10. Radioterapia paliativa dentro del área RECIST en las 4 semanas previas a la TC de tórax basal hasta la aleatorización.
  11. Pacientes que no pueden tragar

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador de placebos: Control activo de síntomas
El control activo de los síntomas incluye cuidados paliativos y métodos de atención estándar utilizados para controlar los síntomas.
Comparador activo: Vinorelbina
Control activo de síntomas (ASC) según la práctica local más vinorelbina administrada a una dosis de 60 mg/m2 por vía oral los días 1, 8 y 15 en un ciclo de 3 semanas, aumentando a 80 mg/m2 semanales en un ciclo de 3 semanas en la ausencia de cualquier toxicidad significativa para los ciclos posteriores. Los pacientes continuarán con la quimioterapia hasta evidencia de progresión radiológica (o toxicidad inaceptable o retiro del paciente).
La vinorelbina se autorizó por primera vez en el Reino Unido para el cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) y el cáncer de mama avanzado en 1997. La vinorelbina (Navelbine®) es un alcaloide de la vinca semisintético de tercera generación. El efecto citotóxico de la vinorelbina se produce a través de la interrupción de la formación del huso mitótico, bloqueando la mitosis en la etapa G2-M y provocando la muerte celular.
Otros nombres:
  • Navelbine

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Sobrevivencia promedio
Periodo de tiempo: 2 años
La actividad antitumoral de vinorelbina se medirá mediante la supervivencia global, el tiempo desde la aleatorización hasta la muerte.
2 años

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Supervivencia libre de progresión
Periodo de tiempo: 2 años
La actividad antitumoral de vinorelbina también se medirá mediante la supervivencia libre de progresión. Documentaremos el tiempo desde la aleatorización hasta cualquier progresión de la enfermedad y/o muerte, definido de acuerdo con el estricto RECIST v1.1. Las lesiones se compararán con las mediciones iniciales para evaluar la progresión.
2 años
Número de eventos adversos graves notificados
Periodo de tiempo: 2 años
El perfil de toxicidad de la vinorelbina oral en este contexto se utilizará para evaluar la seguridad. Un comité de seguimiento de datos independiente se reunirá y evaluará la seguridad 6 meses después de que el primer paciente haya sido aleatorizado. Si se considera que la continuación del ensayo es segura, se volverá a evaluar la seguridad aproximadamente cada 6 meses. Los datos de toxicidad se evaluarán junto con los eventos adversos graves.
2 años
Estado de BRCA1 en muestras de sangre y tumor
Periodo de tiempo: 2 años
Se recolectarán muestras de tumores y sangre para futuras investigaciones traslacionales. La expresión de BRCA1 como predictor putativo de la sensibilidad a la vinorelbina se medirá principalmente en las muestras.
2 años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Silla de estudio: Dean Fennell, Professor, University of Leicester

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de marzo de 2016

Finalización primaria (Actual)

17 de marzo de 2021

Finalización del estudio (Actual)

17 de marzo de 2021

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

9 de mayo de 2014

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de mayo de 2014

Publicado por primera vez (Estimar)

15 de mayo de 2014

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

12 de octubre de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

4 de octubre de 2021

Última verificación

1 de octubre de 2021

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Control activo de síntomas

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