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Estudio de fase 1 de vacunación dmLT ID en adultos sanos

Un estudio doble ciego de fase 1 con control de placebo y aumento de dosis para evaluar la seguridad y la inmunogenicidad de la toxina termolábil mutante doble LTR192G/L211A (dmLT) de Escherichia Coli enterotoxigénica (ETEC) mediante vacunación intradérmica (ID) en adultos sanos

Este estudio tiene como objetivo determinar la seguridad y la inmunogenicidad de una vacuna candidata de Escherichia coli enterotoxigénica (ETEC), toxina termolábil recombinante atenuada doble mutante (dmLT) de ETEC, administrada por vía intradérmica (ID). El tamaño de la muestra se ha determinado en base a la muestra histórica, no a los cálculos de potencia. El estudio involucrará a 99 sujetos (83 vacunados y 16 controles con placebo) en 4 cohortes consecutivas de 16 individuos cada una (13 vacunados y 3 controles con placebo) y el final cohorte de 35 sujetos (31 vacunados y 4 placebos). El objetivo principal es evaluar la seguridad y la tolerabilidad de la vacuna dmLT cuando se administra en tres dosis por vía intradérmica en un rango de dosis en sujetos adultos sanos.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Este es un estudio de Fase 1 ambulatorio aleatorizado, doble ciego, de un solo sitio en adultos sanos para determinar la seguridad y la inmunogenicidad de una vacuna candidata de Escherichia coli enterotoxigénica (ETEC), toxina termolábil recombinante atenuada doble mutante (dmLT) de ETEC, administrada por vía Intradérmica (ID). El tamaño de la muestra se ha determinado en base a la muestra histórica, no a los cálculos de potencia. El estudio involucrará a 99 sujetos (83 vacunados y 16 controles con placebo) en 4 cohortes consecutivas de 16 individuos cada una (13 vacunados y 3 controles con placebo) y el final cohorte de 35 sujetos (31 vacunados y 4 placebos). Inicialmente se reclutará un total de 16 sujetos (para retener a 10 vacunados y 1 sujeto evaluable con placebo) en cada cohorte 1-4, 13 sujetos cada uno recibirá tres dosis separadas de dmLT por vía intradérmica en 1, 22 y 43 días, y 3 sujetos en cada cohorte recibirá tres dosis de un placebo (solución salina) de manera ciega. Debido a las preocupaciones sobre la reactogenicidad local en la cohorte 3, la cohorte 4 incluirá un grupo centinela de 6 sujetos que se evalúa antes de administrar la dosis a los 10 sujetos restantes. El proceder con los sujetos restantes se basará en la revisión de los datos de seguridad obtenidos entre los días 1 y 14 después de la primera dosis en los sujetos centinela por parte del ISM, PI y MM. Como se trata de un estudio ambulatorio, los sujetos recibirán sus vacunas y permanecerán en la clínica para observación durante un mínimo de 30 minutos. Los datos de seguridad serán revisados ​​por el Equipo o Comité de Monitoreo de Seguridad. Los sujetos pueden ser reemplazados para asegurar 10 sujetos evaluables en cada cohorte individual, según lo definido por recibir las 3 dosis de la vacuna. Si es necesario, se incluirán sujetos de reemplazo y se aleatorizarán por cohorte como un solo grupo para incluir 1 sujeto que recibirá placebo para mantener el cegamiento y garantizar que haya un placebo en cada cohorte. La cohorte de confirmación final incluirá hasta 35 vacunados seleccionados al azar para recibir 1, 2 o 3 dosis de vacuna o placebo. La duración del estudio es de aproximadamente 1,5 a 2 años, incluidos 6 meses de seguimiento y aproximadamente 9 meses para la duración del sujeto. El objetivo principal es evaluar la seguridad y tolerabilidad de la vacuna dmLT cuando se administra en tres dosis intradérmicas en un rango de niveles de dosificación en sujetos adultos sanos. Los objetivos secundarios son: 1. Evaluar el seguimiento de seguridad a largo plazo desde la inmunización hasta los 6 meses posteriores a la última vacunación; 2. Después de la administración ID de la vacuna dmLT en un rango de niveles de dosificación, evalúe la respuesta inmune específica de dmLT mediante ensayos.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

100

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45206-1613
        • Cincinnati Children's Hospital Medical Center - Infectious Diseases

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 45 años (ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Hombre o mujer de 18 a 45 años, inclusive.
  2. Proporcionar consentimiento informado por escrito antes de iniciar cualquier procedimiento de estudio.
  3. Gozan de buena salud en general.

    • Como se define por estar sin:
    • enfermedad médica significativa,

      • Hallazgos de examen físico clínicamente significativos, incluidos signos vitales, según lo determinado por el PI, y ---valores de laboratorio de detección fuera de los límites normales del sitio.
  4. Dentro de los 46 días posteriores a la vacunación, tener laboratorios de detección normales.

    -Los laboratorios de detección incluyen glóbulos blancos (WBC), hemoglobina (Hgb), plaquetas, recuento absoluto de neutrófilos (ANC), sodio, potasio, bicarbonato, nitrógeno ureico en sangre (BUN), creatinina, alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST). ).

  5. Contar con laboratorios normales de detección de proteína en orina. La proteína traza es aceptable.
  6. Hemoglobina (Hgb) A1C < 6.5 por ciento en la selección.
  7. Acepta completar todas las visitas y procedimientos del estudio y proporcionar una muestra de heces de detección.
  8. Las mujeres deben estar en edad fértil o, si lo están, deben estar usando un método anticonceptivo efectivo o deben estar abstinentes.

    -Potencial no fértil se define como estéril quirúrgicamente o posmenopáusica durante > un año.

    --Los métodos anticonceptivos efectivos incluyen el uso de anticonceptivos hormonales o de barrera, como implantes, anticonceptivos inyectables, anticonceptivos orales combinados, dispositivos intrauterinos [DIU], esponjas cervicales, diafragmas o condones con agentes espermicidas dentro de los 2 meses posteriores a la vacunación. Las mujeres deben estar usando un método anticonceptivo efectivo o practicar la abstinencia y deben estar de acuerdo en continuar con tales precauciones durante el estudio y durante los 30 días posteriores a la visita de estudio del Día 43.

    ---Una mujer es elegible si es monógama con un hombre vasectomizado.

  9. Los sujetos masculinos deben aceptar no engendrar un hijo durante 30 días después de la última dosis de la vacuna.
  10. Acepta no participar en otro ensayo clínico durante el período de estudio.
  11. Se compromete a no donar sangre a un banco de sangre durante 12 meses después de recibir la vacuna.
  12. Los sujetos potenciales deben estar dispuestos a cumplir con las siguientes prohibiciones y restricciones de ejercicio durante el curso del estudio para ser elegibles para participar.

    • Se debe evitar el ejercicio extenuante (p. ej., carreras de larga distancia > 5 km/día, levantamiento de pesas o cualquier actividad física a la que el sujeto no esté acostumbrado) durante al menos 72 horas antes de cada administración del fármaco del estudio (y la visita de seguimiento). ).

Criterio de exclusión:

  1. Mujeres embarazadas o lactantes o que tengan una prueba de embarazo en suero positiva en la selección o una prueba de embarazo en orina positiva en los días de vacunación.
  2. Signos vitales anormales, definidos como:

    -Hipertensión (presión arterial sistólica > 140 mm Hg o presión arterial diastólica > 90 mm Hg) en reposo en 2 días separados.

    --Frecuencia cardíaca palpada < 55 o > 100 latidos/minuto en reposo en 2 días separados.

    ---Si la frecuencia cardíaca está entre 45 y 55, los sujetos pueden inscribirse con un electrocardiograma que demuestre un ritmo sinusal normal y no documente trastornos de conducción.

    ----Temperatura bucal >= 38,0 grados Celsius (100,4 Grados Fahrenheit).

  3. Síntomas de una enfermedad autolimitada aguda, incluida una temperatura oral >= 38,0 grados Celsius (100,4 grados Fahrenheit), como una infección de las vías respiratorias superiores o gastroenteritis dentro de los 7 días posteriores a la administración de la toxina termolábil mutante doble (dmLT).
  4. Serología positiva para hepatitis C o virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o serología positiva para hepatitis B que no concuerda con la inmunización previa contra la hepatitis B.
  5. Tener una prueba de drogas en orina positiva para opiáceos.
  6. Antecedentes de tratamiento antimicrobiano en las 2 semanas previas a cualquier administración de dmLT.
  7. Recibió vacunas experimentales previas contra E. coli, toxina lábil (LT) o cólera o desafíos vivos con E. coli o Vibrio cólera; o infecciones previas conocidas con cólera o E. coli diarreogénica.
  8. Hábitos intestinales de rutina anormales definidos por menos de tres deposiciones por semana o más de dos deposiciones por día en los últimos 6 meses.
  9. Antecedentes de enfermedad gastrointestinal crónica.

    -Esto incluye dispepsia severa (acidez estomacal leve o moderada o dolor epigástrico que no se permite más de tres veces por semana) u otra enfermedad significativa del tracto gastrointestinal.

  10. Uso regular (semanal o más frecuente) de laxantes, antidiarreicos, antiestreñimiento o terapia antiácida.
  11. Antecedentes de cirugía gastrointestinal mayor, excluyendo apendicectomía o colecistectomía sin complicaciones.
  12. Uso a largo plazo de esteroides orales, esteroides parenterales o esteroides inhalados en dosis altas (> 800 mcg/día de dipropionato de beclometasona o equivalente) en los 6 meses anteriores.
  13. El uso a largo plazo se define como más de 14 días. Se permiten esteroides nasales y tópicos.

    -El uso a largo plazo se define como más de 14 días. Se permiten esteroides nasales y tópicos.

  14. Tener un diagnóstico de esquizofrenia u otro diagnóstico psiquiátrico mayor.
  15. Están recibiendo medicamentos psiquiátricos no permitidos.

    -Los siguientes medicamentos psiquiátricos no están permitidos: aripiprazol, clozapina, ziprasidona, haloperidol, molindona, loxapina, tioridazina, tiotixeno, pimozida, flufenazina, risperidona, mesoridazina, quetiapina, trifluoperazina, clorprotixeno, clorpromazina, perfenazina, olanzapina, carbamazepina, divalproex sódico, carbonato de litio o citrato de litio.

    --Los sujetos que están recibiendo un solo fármaco antidepresivo y están estables durante al menos 3 meses antes de la inscripción sin síntomas de descompensación pueden participar en el estudio.

  16. Antecedentes de haber recibido inmunoglobulina (Ig) u otro producto sanguíneo dentro de los 3 meses anteriores a la inscripción en este estudio.
  17. Sujetos que hayan viajado a un área endémica de ETEC en los últimos 3 años o hayan sido criados en un área endémica de cólera o ETEC.

    -Definido como África, Medio Oriente, Sur de Asia o América Central o del Sur.

  18. Sujetos que planeen viajar a un área endémica de ETEC durante el período de seguimiento de seguridad a largo plazo (6 meses después de la última vacunación) del estudio.

    -Definido como África, Medio Oriente, Sur de Asia o América Central o del Sur.

  19. Recibió cualquier vacuna autorizada antes de la inscripción en este estudio o planea recibir cualquier vacuna autorizada después de cualquier vacunación del estudio.

    -Es posible que las vacunas inactivadas no se hayan recibido dentro de las 2 semanas posteriores a la inscripción o dentro de las 2 semanas posteriores a cualquier vacunación del estudio. Es posible que no se hayan recibido vacunas vivas dentro de las 4 semanas posteriores a la inscripción, durante el estudio o dentro de las 4 semanas posteriores a la visita final del estudio.

  20. Una afección médica aguda o crónica que, en opinión del investigador, haría insegura la administración de dmLT o interferiría con la evaluación de las respuestas. -Esto incluye, pero no se limita a: inmunodeficiencia conocida o sospechada, enfermedad hepática crónica conocida, enfermedad renal significativa, trastornos neurológicos inestables o progresivos, antecedentes de diabetes, cáncer (que no sea una lesión cutánea curada), enfermedad cardíaca (en el hospital por un ataque cardíaco, antecedentes de latidos cardíacos irregulares o ha tenido hipotensión postural en el último año, inconsciencia (que no sea una conmoción cerebral única breve), convulsiones (que no sean con fiebre cuando el sujeto era un niño <5 años), asma que requiere tratamiento con inhalador o medicación en los 2 años anteriores, enfermedad autoinmune o trastorno alimentario y receptores de trasplante.
  21. Haber recibido productos experimentales dentro de los 30 días anteriores al ingreso al estudio o planear recibir productos experimentales en cualquier momento durante el estudio.
  22. Antecedentes de abuso de alcohol o drogas en los últimos 5 años.
  23. Planes para viajar fuera de los EE. UU. en el tiempo entre la vacunación del estudio y las 4 semanas posteriores a la vacunación final.
  24. Cualquier condición que, en opinión del Investigador del sitio, colocaría al sujeto en un riesgo inaceptable de lesión o haría que el sujeto no pudiera cumplir con los requisitos del protocolo.
  25. Uso de medicamentos antiinflamatorios recetados o de venta libre (OTC) 48 horas antes de recibir el producto en investigación.

    -Esto incluye medicamentos que contienen naproxeno, aspirina, ibuprofeno y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

  26. Sujetos con trastornos autoinmunes, trastornos inflamatorios crónicos o trastornos neurológicos con una potencial correlación autoinmune.
  27. Alergias conocidas al compuesto del estudio o a los componentes de la vacuna del estudio.
  28. Poblaciones especiales, por ejemplo, personas que no hablan inglés, niños, personas analfabetas o que no escriben, poblaciones vulnerables.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: PREVENCIÓN
  • Asignación: ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: SECUENCIAL
  • Enmascaramiento: DOBLE

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
EXPERIMENTAL: Cohorte 1
13 sujetos reciben 0,1 mcg de dmLT por vía intradérmica los días 1, 22 y 43. 3 sujetos reciben placebo.
Placebo: inyección de cloruro de sodio al 0,9 %.
LT(R192G/L211A) o dmLT se formula como una torta liofilizada (liofilizada), de color blanco a blanquecino, que contiene 700 mcg de proteína de vacuna en una multidosis de 3 ml.
EXPERIMENTAL: Cohorte 2
13 sujetos reciben 0,3 mcg de dmLT por vía intradérmica los días 1, 22 y 43. 3 sujetos reciben placebo.
Placebo: inyección de cloruro de sodio al 0,9 %.
LT(R192G/L211A) o dmLT se formula como una torta liofilizada (liofilizada), de color blanco a blanquecino, que contiene 700 mcg de proteína de vacuna en una multidosis de 3 ml.
EXPERIMENTAL: Cohorte 3
13 sujetos reciben 1,0 mcg de dmLT por vía intradérmica los días 1, 22 y 43. 3 sujetos reciben placebo.
Placebo: inyección de cloruro de sodio al 0,9 %.
LT(R192G/L211A) o dmLT se formula como una torta liofilizada (liofilizada), de color blanco a blanquecino, que contiene 700 mcg de proteína de vacuna en una multidosis de 3 ml.
EXPERIMENTAL: Cohorte 4

Un grupo centinela de 5 sujetos recibe 2,0 mcg de dmLT por vía intradérmica los días 1, 22 y 43. 1 sujeto recibe placebo.

Se revisarán los datos de seguridad de los días 1 a 14 en Sentinel y, una vez aprobado para continuar, 8 sujetos adicionales recibirán 2,0 mcg de dmLT por vía intradérmica los días 1, 22 y 43. 2 sujetos recibirán placebo.

Placebo: inyección de cloruro de sodio al 0,9 %.
LT(R192G/L211A) o dmLT se formula como una torta liofilizada (liofilizada), de color blanco a blanquecino, que contiene 700 mcg de proteína de vacuna en una multidosis de 3 ml.
EXPERIMENTAL: Cohorte 5
Hasta 31 sujetos reciben TBD mcg dmLT por vía intradérmica los días 1, 22 y 43. 4 sujetos reciben placebo.
Placebo: inyección de cloruro de sodio al 0,9 %.
LT(R192G/L211A) o dmLT se formula como una torta liofilizada (liofilizada), de color blanco a blanquecino, que contiene 700 mcg de proteína de vacuna en una multidosis de 3 ml.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Ocurrencia de eventos adversos (EA) solicitados
Periodo de tiempo: 7 días después de cada vacunación
7 días después de cada vacunación
Ocurrencia de eventos adversos (EA) no solicitados relacionados con la vacuna
Periodo de tiempo: Día 1 a 30 días después de la última vacunación
Día 1 a 30 días después de la última vacunación

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Ocurrencia de eventos adversos graves (SAE) relacionados con la vacuna
Periodo de tiempo: Día 1 a 6 meses después de la última vacunación
Día 1 a 6 meses después de la última vacunación
Ocurrencia de eventos adversos (EA) no solicitados relacionados con la vacuna
Periodo de tiempo: Día 1 a 6 meses después de la última vacunación
Día 1 a 6 meses después de la última vacunación
Proporción de sujetos con > / = aumento de 2 veces desde el valor inicial en los títulos de IgA-ALS de neutralización de toxina específica para toxina mutante doble (dmLT) en cualquier momento
Periodo de tiempo: Día 1 a 56 días (Cohortes 1-4) o 6 meses (Cohorte 5) después de la última vacunación
Día 1 a 56 días (Cohortes 1-4) o 6 meses (Cohorte 5) después de la última vacunación
Proporción de sujetos con > / = aumento de 2 veces desde el valor inicial en los títulos de IgG-ALS de neutralización de toxina específica para toxina mutante doble (dmLT) en cualquier momento
Periodo de tiempo: Día 1 a 56 días (Cohortes 1-4) o 6 meses (Cohorte 5) después de la última vacunación
Día 1 a 56 días (Cohortes 1-4) o 6 meses (Cohorte 5) después de la última vacunación
Proporción de sujetos con > / = 4 veces más que los títulos de IgA fecal específicos de la toxina termolábil mutante doble (dmLT) de referencia en cualquier momento
Periodo de tiempo: Día 1 a 8 días (cohortes 5A y 5B) o 29 días (cohortes 1-4 y 5C) después de la última vacunación
Día 1 a 8 días (cohortes 5A y 5B) o 29 días (cohortes 1-4 y 5C) después de la última vacunación
Proporción de sujetos con un aumento de >/= 4 veces desde la línea base de IgA específica de antígeno sobre IgA total en cualquier momento
Periodo de tiempo: Día 1 a 8 días (cohortes 5A y 5B) o 29 días (cohortes 1-4 y 5C) después de la última vacunación
Día 1 a 8 días (cohortes 5A y 5B) o 29 días (cohortes 1-4 y 5C) después de la última vacunación
Proporción de sujetos con > / = aumento de 4 veces desde el valor inicial en los títulos de IgA sérica específicos de la toxina termolábil mutante (dmLT) en cualquier momento
Periodo de tiempo: Día 1 a 56 días (Cohortes 1-4) o 6 meses (Cohorte 5) después de la última vacunación
Día 1 a 56 días (Cohortes 1-4) o 6 meses (Cohorte 5) después de la última vacunación
Proporción de sujetos con > / = aumento de 4 veces desde el valor inicial en los títulos de IgG sérica específicos de la toxina termolábil mutante (dmLT) en cualquier momento
Periodo de tiempo: Día 1 a 56 días (Cohortes 1-4) o 6 meses (Cohorte 5) después de la última vacunación
Día 1 a 56 días (Cohortes 1-4) o 6 meses (Cohorte 5) después de la última vacunación
Proporción de sujetos con un aumento > / = 4 veces desde el valor inicial en la proporción del título de neutralización de la toxina específica de la toxina termolábil mutante doble (dmLT) en cualquier momento
Periodo de tiempo: Día 1 a 56 días (Cohortes 1-4) o 6 meses (Cohorte 5) después de la última vacunación
Día 1 a 56 días (Cohortes 1-4) o 6 meses (Cohorte 5) después de la última vacunación
Proporción de sujetos con > 8 IgA-ASC/10^6 células mononucleares de sangre periférica (PBMC) en cualquier momento
Periodo de tiempo: Día 1 a 56 días (Cohortes 1-4) o 6 meses (Cohorte 5) después de la última vacunación
Día 1 a 56 días (Cohortes 1-4) o 6 meses (Cohorte 5) después de la última vacunación
Proporción de sujetos con > 8 IgG-ASC/10^6 células mononucleares de sangre periférica (PBMC) en cualquier momento
Periodo de tiempo: Día 1 a 56 días (Cohortes 1-4) o 6 meses (Cohorte 5) después de la última vacunación
Día 1 a 56 días (Cohortes 1-4) o 6 meses (Cohorte 5) después de la última vacunación
Proporción de sujetos con memoria de células B o T en cualquier momento
Periodo de tiempo: Día 1 a 56 días (Cohortes 1-4) o 6 meses (Cohorte 5) después de la última vacunación
Determinado por EliSpot
Día 1 a 56 días (Cohortes 1-4) o 6 meses (Cohorte 5) después de la última vacunación
Proporción de sujetos con ASC circulantes específicos de la toxina termolábil (dmLT) mutante doble IgA que expresan receptores de localización intestinal (integrina alfa4beta7 en ausencia o presencia de CD62L) en cualquier momento solo en la cohorte 5
Periodo de tiempo: 8 días después de la primera vacunación hasta 8 días después de la última vacunación
8 días después de la primera vacunación hasta 8 días después de la última vacunación
Proporción de sujetos con ASC circulantes específicos de la toxina termolábil (dmLT) mutante doble IgG que expresan receptores de localización intestinal (integrina alfa4beta7 en ausencia o presencia de CD62L) en cualquier momento solo en la cohorte 5
Periodo de tiempo: 8 días después de la primera vacunación hasta 8 días después de la última vacunación
8 días después de la primera vacunación hasta 8 días después de la última vacunación

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (ACTUAL)

2 de junio de 2016

Finalización primaria (ACTUAL)

4 de mayo de 2020

Finalización del estudio (ACTUAL)

4 de mayo de 2020

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

20 de agosto de 2015

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

20 de agosto de 2015

Publicado por primera vez (ESTIMAR)

24 de agosto de 2015

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

26 de octubre de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

22 de octubre de 2020

Última verificación

20 de octubre de 2020

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Gastroenteritis Escherichia Coli

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