El efecto de la consolidación de entecavir en la durabilidad del tratamiento posterior al TDF

El tratamiento a largo plazo con análogos de nucleósidos/nucleótidos (NA) es necesario en el tratamiento de la hepatitis B crónica (CHB). De acuerdo con las pautas de tratamiento actuales de APASL 2015, el tratamiento con NA se puede detener si, después de la pérdida de HBsAg luego de la seroconversión anti-HBs o al menos 12 meses de un período de consolidación posterior a la eliminación de HBsAg o después del tratamiento durante al menos 2 años con ADN del VHB indetectable documentado en tres ocasiones separadas, con 6 meses de diferencia. En Taiwán, el sistema del Seguro Nacional de Salud solo reembolsa NA de 3 años para pacientes con CHB. Estudio previo de Jeng et al. sugirió que la tasa de recaída clínica de 1 año (ADN del VHB >2000 UI/mL más ALT >2X LSN) después de la interrupción del tratamiento con entecavir (ETV) según la regla de suspensión de APASL (tratamiento >2 años, ADN del VHB indetectable >1 año) en Los pacientes con hepatitis B (HCB) crónica HBeAg-negativos fue del 45%, de los cuales el 25,6% ocurrió dentro de los 6 meses. Recientemente, otro estudio de Jeng et al mostró que 34 pacientes HBeAg(-) que interrumpieron la terapia con TDF mediante la regla de suspensión APASL fueron seguidos cada 1-3 meses durante más de 6 meses. De estos 34 pacientes, la edad media fue de 51,8 años, el 82,4% eran varones y 14 (41,2%) estaban cirróticos. La tasa de recaída clínica acumulada de 1 año fue del 46 %, de las cuales el 93,3 % ocurrió dentro de los 6 meses y el 13,3 % desarrolló descompensación. La recaída clínica ocurrió mucho antes y tendió a ser más grave después de suspender TDF que ETV. El intervalo de seguimiento y la intensidad serían diferentes entre ETV y TDF después de la interrupción de la terapia. Es interesante, pero no está claro, si cambiar la terapia de TDF a ETV puede modificar el patrón de recaída. Nuestra hipótesis es que la consolidación de entecavir en pacientes post-tratamiento con TDF reduce y retrasa la recaída clínica de forma eficaz. Por lo tanto, en este estudio de prueba de concepto, nos gustaría evaluar el efecto de 6 meses y 12 meses de consolidación con entecavir en la durabilidad posterior al tratamiento con TDF.