Ensayo de tratamiento con espironolactona en insuficiencia cardíaca derecha crónica estable (STAR-HF)

Criterios de inclusión:

• Proporcione un formulario de consentimiento informado firmado personalmente y fechado.
• Hombre o mujer ≥ 18 años.
• Capaz de cumplir con todos los procedimientos de estudio.

• Antecedentes de insuficiencia cardíaca derecha (ICD) secundaria a:

  i) HAP del grupo 1 de la OMS, hipertensión arterial pulmonar O ii) HP del grupo II de la OMS con función sistólica del VI normal O iii) HP del grupo III o IV de la OMS O iv) miocardiopatía primaria del VD.

• Actual NYHA II-IV

• Disfunción del VD medida por ecocardiograma 2D:

  i) definida como una excursión sistólica del plano anular tricuspídeo (TAPSE) <16 mm ii) y/o un cambio de área fraccional bidimensional <35 % en eco de detección más

• NT-proBNP>400 pg/ml
• Uso crónico de diuréticos
• Estabilidad clínica: definida como la ausencia de necesidad de aumento de diuréticos, hospitalización o visita a la sala de emergencias 3 meses antes de la inscripción

Criterio de exclusión:

• Pacientes en tratamiento crónico con ARM u otros diuréticos ahorradores de potasio.
• Potasio sérico basal > 5 µmol/l.
• Tasa de filtración glomerular estimada < 30 ml/min.
• fracción de eyección del VI <45%,
• Función diastólica del VI moderada o severa,
• Enfermedad aórtica o valvular moderada o grave.
• Pacientes que requieren aumento de diuréticos o que no cumplen con la definición de estabilidad clínica.
• Insuficiencia hepática grave (clase C de Child-Pugh)
• Claustrofobia o incapacidad para permanecer quieto en posición supina
• Pacientes con contraindicaciones para PET o CMR
• Embarazo o lactancia.
• Incapaz de dar su consentimiento y cumplir con las visitas de seguimiento.