Spironolactonterapi i kronisk stabil højre HF-forsøg (STAR-HF)

Inklusionskriterier:

• Giv en personligt underskrevet og dateret samtykkeerklæring.
• Mand eller kvinde ≥ 18 år.
• I stand til at overholde alle undersøgelsesprocedurer.

• Anamnese med højre hjertesvigt (RHF) sekundært til enten:

  i) WHO, gruppe 1 pulmonal arteriel hypertension PAH ELLER ii) WHO gruppe II PH med normal LV systolisk funktion ELLER iii) WHO gruppe III eller IV PH ELLER iv) primær RV kardiomyopati.

• Nuværende NYHA II-IV

• RV dysfunktion målt med 2D ekkokardiogram:

  i) defineret som en trikuspidal ringformet plane systolisk ekskursion (TAPSE) <16 mm ii) og/eller en todimensionel fraktionel arealændring <35 % på screening ekko plus

• NT-proBNP>400 pg/ml
• Kronisk brug af diuretika
• Klinisk stabilitet: defineret som intet behov for øget diuretika, hospitalsindlæggelse eller skadestuebesøg 3 måneder før indskrivning

Ekskluderingskriterier:

• Patienter i kronisk MRA-behandling eller andre kaliumbesparende diuretika.
• Baseline serumkalium>5 ummol/l.
• Estimeret glomerulær filtrationshastighed <30 ml/min.
• LV ejektionsfraktion <45 %,
• Moderat eller svær LV diastolisk funktion,
• Moderat eller svær aorta- eller klapsygdom.
• Patienter, der kræver forstærkning af diuretika eller på anden måde ikke opfylder definitionen for klinisk stabilitet.
• Alvorlig leversvigt (Child-Pugh klasse C)
• Klaustrofobi eller manglende evne ligger stille i liggende stilling
• Patienter med kontraindikationer til enten PET- eller CMR-billeddannelse
• Graviditet eller amning.
• Ude af stand til at give samtykke og overholde opfølgende besøg.