Clavado escariado versus marco espacial de Taylor en fracturas del eje de la tibia (NAFTI)

Las fracturas de la parte inferior de la pierna (fracturas del eje de la tibia con o sin fractura concurrente del peroné) son una lesión común. Según nuestro registro de fracturas, 95 pacientes con fracturas cerradas de tibia fueron operados en los últimos 3 años en nuestro departamento. Las fracturas con desplazamiento moderado o nulo se pueden tratar con éxito con un yeso y una ortesis de Sarmiento posterior. Las fracturas desplazadas se tratan comúnmente con un clavo intramedular. El enclavado intramedular produce una alta tasa de unión. Sin embargo, más del 50 % de los pacientes operados desarrollan dolor crónico en la parte anterior de la rodilla y un tercio de los pacientes tienen dolor en reposo. Esto supone un gran problema para muchos pacientes tanto en el tiempo libre como en el trabajo. Otro problema son las tasas significativas de unión defectuosa.

El uso de fijadores de anillos que utilizan anillos y 1,8 mm. Los cables fueron introducidos por Gavril Ilizarov hace más de 50 años, y la técnica se ha desarrollado aún más mediante la introducción de seis puntales ajustables (Taylor Spatial Frame). Este marco circular hexápodo permite una reducción precisa así como una alta estabilidad. El fijador de anillo es menos invasivo y permite la carga temprana de peso, pero puede resultar incómodo para el paciente. También existe preocupación por la infección del trayecto de los clavos, la osteomielitis y la contractura articular.

Solo un estudio previo ha comparado el fijador de anillo (Ilizarov) y el clavo intramedular en fracturas cerradas de tibia. Los resultados mostraron significativamente menos dolor anterior de rodilla en los pacientes operados con fijador de anillo, pero el diseño del estudio no permitió una conclusión clara.