Música para la Dismenorrea Primaria [Música Para la Dismenorrea Primaria]

La Dismenorrea Primaria (DP) se define como el dolor en el bajo vientre, que ocurre siempre durante la menstruación, en ausencia de patología pélvica, y dura alrededor de 24-72 horas. Se inicia durante los primeros 24 meses después de la menarquia. Otros síntomas como labilidad emocional, ansiedad, náuseas, dolor de cabeza y otros pueden acompañar al dolor. Es considerada la condición más común de las mujeres en edad reproductiva, y es considerada una de las causas más importantes de ausentismo escolar o laboral en esta población.

La música se ha propuesto como una terapia complementaria para el manejo del dolor y una gran cantidad de evidencia clínica respalda su uso en el contexto clínico. Además, la investigación de imágenes funcionales ha encontrado que la música activa áreas relacionadas con la modulación y percepción del dolor, como la materia gris periacueductal. Además, la música parece modificar la actividad cerebral durante la percepción del dolor. Se ha demostrado que la música es eficaz para aliviar el dolor secundario a la cirugía, el dolor relacionado con el cáncer y otros tipos de dolor, pero no se ha estudiado para la dismenorrea primaria.

Este ensayo clínico aleatorizado fue diseñado con los siguientes objetivos

Objetivo General: Evaluar la eficacia de escuchar música, frente a un grupo control que descansaba en silencio, en la experiencia dolorosa secundaria a dismenorrea primaria en mujeres de 18 años o más de la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad del Rosario, Bogotá DC., Colombia.

Objetivos específicos:

1. Descripción de datos demográficos, antecedentes clínicos, ginecológicos y obstétricos de la población de estudio.
2. Descripción del manejo del dolor, secundario a la EP, utilizado por la población de estudio.
3. Evaluar el dolor habitual secundario a la EP informado por los participantes del estudio a través de una Escala Visual Analógica (EVA)
4. Explorar si la percepción aguda del dolor secundario a la EP, según lo informado por los participantes que utilizan una EVA, antes de la intervención, es diferente entre los grupos de estudio.
5. Evaluar si la percepción aguda del dolor secundario a la EP, según lo informado por los participantes que utilizan una EVA, después de la intervención, difiere entre los que escucharon música y los que descansaron en silencio.
6. Explorar si existe una diferencia en la reducción del dolor, según lo informado por los participantes que utilizan una EVA, desde el momento anterior al momento posterior a la intervención entre los del grupo de música en comparación con los del grupo de silencio.
7. Evaluar si la percepción aguda del dolor secundario a la EP, según lo informado por los participantes mediante una EVA, 3-6 horas después de la intervención, difiere entre los que escuchan música y los que descansan en silencio.
8. Evaluar si la ansiedad secundaria a la EP, según lo informado por los participantes mediante una versión corta validada en español de la escala de Zung, difiere entre grupos, antes y después de la intervención.
9. Evaluar si una diferencia en los requerimientos informados de fármacos analgésicos es diferente entre los grupos de estudio después y 3-6 horas después de la intervención.
10. Evaluar si se identifica diferencia de frecuencia cardiaca, presión arterial sistólica y diastólica entre grupos, utilizando un esfingomanómetro digital previamente calibrado.

Los investigadores plantearon la hipótesis de que escuchar una canción instrumental, desconocida para el paciente, tendrá un efecto significativo en el alivio del dolor. Además, los investigadores plantearon la hipótesis de que escuchar música tendrá un efecto clínico lo suficientemente grande como para afectar también los requisitos de analgésicos y las puntuaciones de ansiedad.

El punto final primario fue la reducción del dolor desde el momento anterior al posterior a la intervención. La reducción del dolor es la mejor manera de evaluar la eficacia de la analgesia y fue el enfoque adecuado para el objetivo principal de este protocolo, que era la eficacia de la música en el alivio del dolor secundario a la dismenorrea primaria.

Para lograr estos objetivos y responder a las preguntas de investigación, se diseñó un ensayo clínico aleatorizado. Como no se puede cegar a los pacientes para que no escuchen o no música, se decidió un enfoque de cegamiento simple. Además, la metodología de reclutamiento se diseñó para cegar a los pacientes desde la asignación hasta el día de la intervención y se utilizó un discurso para evitar que los pacientes identificaran el punto final primario. Además, se explicó a los pacientes que se usaron dos intervenciones, pero no se especificó que el grupo de silencio era el grupo de control, para asegurar un cegamiento adecuado y evitar más sesgos en los resultados. El silencio se decidió como una intervención de control ya que la comparación con el fármaco placebo puede no ser adecuada debido a las diferencias en los tipos de intervención.

Para aislar los efectos de la música, los investigadores decidieron usar una canción completamente nueva y desconocida. La canción fue planeada y compuesta exclusivamente para la investigación, por lo que todos los pacientes asignados al grupo de música escucharon exactamente la misma pieza musical.