Reducción del estrés basada en la atención plena (MBSR) y estimulación de corriente directa transcraneal (tDCS)

Las dificultades neurocognitivas son un problema común en la población adulta mayor. Investigaciones anteriores han demostrado que las quejas de memoria son más altas en adultos mayores con depresión o ansiedad en comparación con aquellos sin estos diagnósticos. Esto sugiere que los síntomas del estado de ánimo, o un diagnóstico de un trastorno del estado de ánimo, pueden representar indicadores significativos de deterioro cognitivo. Si no se tratan, los síntomas de depresión y problemas de memoria pueden provocar un mayor deterioro cognitivo, es decir, Deterioro Cognitivo Leve (DCL) y diagnóstico de demencia. Por lo tanto, se necesitan con urgencia intervenciones tempranas para prevenir el deterioro de la memoria y la función cognitiva en personas con deterioro cognitivo leve, depresión y/o ansiedad.

Este será un diseño de estudio aleatorio. De uno a 24 individuos (n = 8 por grupo) serán aleatorizados para recibir una combinación de 8 semanas de MBSR grupal en clase + tDCS activo o simulado y MBSR diario en el hogar + tDCS (activo o simulado). Cada individuo debe tener: (1) 60 años o más; (2) presentar quejas cognitivas pero no un deterioro cognitivo franco (a un nivel de demencia leve o mayor); y (3) presentar un diagnóstico o síntomas de estado de ánimo depresivo y/o ansiedad.

Los síntomas relacionados con la cognición, la memoria y los síntomas del estado de ánimo se evaluarán al inicio (T0), a lo largo del estudio, como se describe en el protocolo MBSR, y al finalizar el curso de tratamiento de 8 semanas (Tx). Cada participante del estudio tendrá una evaluación clínica tanto en T0 como en Tx. Los médicos, participantes y asesores no conocerán la condición tDCS. Estas evaluaciones confirmarán cualquier diagnóstico y controlarán la estabilidad clínica, incluida la posible progresión de los participantes a un diagnóstico de trastorno(s) del estado de ánimo y/o de ansiedad o demencia. Cualquier participante que evolucione hacia un diagnóstico clínico de demencia será excluido del estudio y remitido a un nivel de atención adecuado según la gravedad de sus síntomas.

Para capacitar a los participantes en la intervención tDCS, cada individuo asistirá a una semana de sesiones de capacitación en clase antes de iniciar el estudio de 8 semanas. Los participantes acudirán al Centro de Adicciones y Salud Mental (CAMH) durante 5 días previos al inicio del tratamiento MBSR para la capacitación de autoadministración de tDCS. En el último día de capacitación de tDCS, los participantes asistirán a una sesión de orientación de MBSR en clase de 2,5 horas. Después de esto, el curso de 8 semanas de MBSR + tDCS diario comenzará con una sesión de orientación inicial. Las 8 semanas restantes de la intervención de MBSR + tDCS en el hogar se llevarán a cabo en el lugar de residencia de cada participante, con la excepción de la clase semanal de MBSR a la que cada participante deberá asistir en CAMH. El coordinador del estudio estará disponible por teléfono para los participantes durante todo el estudio.