Acetato de ulipristal para preparación cervical (U-Prep)

El aborto en el segundo trimestre comprende <10% de todos los abortos inducidos en los Estados Unidos, pero aún existe una necesidad importante de brindar este servicio a las mujeres. Antes de la dilatación y evacuación (D&E), la preparación adecuada del cuello uterino es una parte importante para prevenir complicaciones del procedimiento. Comúnmente, esto se hace usando dilatadores osmóticos que se colocan en el cuello uterino, pero la preparación del cuello uterino también se puede lograr usando medicamentos solos. La mifepristona se usa comúnmente para este propósito, pero su uso está regulado y, a menudo, restringido debido al programa REMS (Estrategia de evaluación y mitigación de riesgos). El objetivo de este estudio piloto es probar la viabilidad del uso de ulipristal, un medicamento oral similar a la mifepristona, como forma médica de preparación del cuello uterino antes del aborto quirúrgico. Este es un estudio de cohorte prospectivo que investiga el uso de acetato de ulipristal (UPA) para preparación cervical farmacológica con misoprostol adyuvante antes del aborto quirúrgico en el segundo trimestre entre mujeres de 16 a 18 6/7 semanas de edad gestacional. Debido a que el mecanismo de acción de UPA como modulador selectivo del receptor de progesterona (SPRM) es similar al de la mifepristona, un medicamento conocido por ser efectivo para la preparación cervical, los investigadores buscan describir el uso de otro SPRM para este mismo propósito. Los investigadores llevarán a cabo un estudio piloto que evalúe la viabilidad de usar UPA para el cebado cervical e informarán las medidas descriptivas de su uso. Según los protocolos de la clínica, las pacientes de más de 16 semanas de gestación asisten a una cita de consulta y preparación cervical el día anterior a su procedimiento. A los pacientes elegibles se les ofrecerá inscripción. Los sujetos recibirán UPA 90 mg un día antes de su procedimiento y ningún dilatador osmótico. Todos los sujetos recibirán misoprostol antes del procedimiento (600 mcg 90 minutos antes del procedimiento). Los investigadores observarán a los pacientes a través de su procedimiento planificado e informarán las medidas descriptivas de su uso.