Ulipristalacetat for cervikal forberedelse (U-Prep)

Abort i andre trimester utgjør <10 % av alle induserte aborter i USA, men det er fortsatt et viktig behov for å tilby denne tjenesten til kvinner. Før dilatasjon og evakuering (D&E) er adekvat forberedelse av livmorhalsen en viktig del av å forebygge komplikasjoner av prosedyren. Vanligvis gjøres dette ved hjelp av osmotiske dilatatorer som plasseres i livmorhalsen, men livmorhalspreparering kan også oppnås ved bruk av medisiner alene. Mifepriston brukes ofte til dette formålet, men bruken er regulert og ofte begrenset på grunn av REMS-programmet (Risk Evaluation and Mitigation Strategy). Målet med denne pilotstudien er å teste muligheten for å bruke ulipristal, en oral medisin som ligner på Mifepriston, som en medisinsk form for cervikal forberedelse før kirurgisk abort. Dette er en prospektiv kohortstudie som undersøker bruken av ulipristalacetat (UPA) for farmakologisk cervikal preparat med tilleggsmisoprostol før andre trimester kirurgisk abort blant kvinner som er 16 til 18 6/7 ukers svangerskapsalder. På grunn av at virkningsmekanismen til UPA som en selektiv progesteronreseptormodulator (SPRM) ligner på mifepriston, en medisin som er kjent for å være effektiv for livmorhalspreparering, søker etterforskerne å beskrive bruken av en annen SPRM til samme formål. Etterforskerne vil gjennomføre en pilotstudie som vurderer muligheten for å bruke UPA for cervical priming og rapportere beskrivende mål for bruken. I henhold til klinikkprotokoller deltar pasienter over 16 ukers svangerskap på konsultasjon og avtale om livmorhalsbehandling dagen før prosedyren. Kvalifiserte pasienter vil bli tilbudt påmelding. Forsøkspersonene vil motta UPA 90 mg en dag før prosedyren og ingen osmotiske dilatatorer. Alle forsøkspersoner vil motta misoprostol før prosedyren (600 mcg 90 minutter før prosedyren). Etterforskerne vil observere pasienter gjennom deres planlagte prosedyre og rapportere beskrivende mål for bruken.