- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04016142
Quimioterapia adyuvante con carboplatino y paclitaxel en el tratamiento del cáncer de cuello uterino localmente avanzado (ACCRAPAN)
Ensayo de fase II de quimioterapia adyuvante semanal con carboplatino y paclitaxel después de quimiorradiación de campo extendido de intensidad modulada en el tratamiento del cáncer de cuello uterino localmente avanzado con ganglios paraaórticos positivos
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Este es un ensayo de fase II multicéntrico, abierto, no aleatorizado, nacional, de 2 etapas para evaluar la eficacia y seguridad de una quimioterapia adyuvante semanal de carboplatino-paclitaxel después de quimiorradiación de campo extendido de intensidad modulada en pacientes que padecen cáncer de cuello uterino localmente avanzado con nódulos positivos paraaórticos.
Pacientes
- se registrará en la primera parte del estudio en el momento del diagnóstico y recibirá una primera parte del tratamiento correspondiente a un estándar de atención (radioquimioterapia concomitante estándar, "Parte 1 del estudio").
- se incluirán en la segunda parte del estudio para la segunda parte del tratamiento (quimioterapia adyuvante experimental, "Parte 2 del estudio"), siempre que cumplan los criterios de elegibilidad en esta etapa (sin progresión durante la Parte 1 del estudio y sin tratamiento médico). contraindicación para el tratamiento del estudio).
El objetivo principal es evaluar la eficacia de la quimioterapia adyuvante con Carboplatino-Paclitaxel administrado en situación adyuvante después de la radioquimioterapia concomitante en términos de Supervivencia Libre de Progresión (PFS) en pacientes tratadas por un cáncer de cuello uterino localmente avanzado que presentan ganglios lomboaórticos positivos.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Arras, Francia
- Centre Marie Curie
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Beuvry, Francia
- centre Pierre Curie
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Dechy, Francia
- Centre Leonard de Vinci
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Lens, Francia
- Centre Hospitalier de LENS
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Lille, Francia
- Centre Oscar Lambret
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Valenciennes, Francia
- Clinique des dentellières
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
PARTE 1:
Criterios de inclusión:
- Paciente mujer mayor de 18 años
- Diagnóstico histológico de carcinoma de células escamosas, adenocarcinoma o carcinoma de células adenoescamosas de cuello uterino
- Con cáncer de cuello uterino localmente avanzado (estadio FIGO IIIC2)
- Con ganglios linfáticos comunes paraaórticos o ilíacos positivos en la exploración PET o después de la estadificación quirúrgica laparoscópica si la exploración PET es negativa
- Estado de rendimiento ECOG ≤ 2
- Función hematológica adecuada: Recuento absoluto de neutrófilos (RAN) ≥ 1.500/mm3, plaquetas ≥ 100.000/mm3, hemoglobina ≥ 10 g/dL
- Función renal adecuada: aclaramiento de creatinina (estimado según fórmula MDRD) ≥ 60ml/min/1,73m²
- Función hepática adecuada: Aspartato aminotransferasa (ALT)/ Alanina aminotransferasa (ALT) ≤ 2,5 × límite superior normal (UNL); Bilirrubina total ≤ 1,5 x UNL (excepto en caso de enfermedad de Gilbert)
- Prueba de embarazo en suero negativa dentro de los 7 días anteriores al tratamiento para mujeres en edad fértil. Para mujeres no menopáusicas, si no esterilizadas quirúrgicamente, dispuestas a aceptar el uso de un régimen anticonceptivo eficaz durante el período de tratamiento y al menos 6 meses después de finalizar el tratamiento
- Ausencia de contraindicación para recibir los productos utilizados en este estudio (productos utilizados en quimioterapia concomitante/adyuvante) según la ficha técnica más reciente de estos productos (disponible en http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/)
- El paciente está dispuesto y es capaz de cumplir con el protocolo durante la duración del estudio, incluido el tratamiento y las visitas y exámenes programados, incluido el seguimiento.
- Paciente cubierto por el régimen francés de "Seguridad Social"
- Formulario de consentimiento informado firmado
Criterio de exclusión:
- Diagnóstico histológico del sarcoma
- Histerectomía previa o histerectomía planificada como parte de su tratamiento inicial contra el cáncer de cuello uterino,
- Presencia de metástasis a distancia distintas de los ganglios linfáticos lomboaórticos
- Paciente con otras neoplasias malignas invasivas, con la excepción de cáncer de piel no melanoma, que tenía (o tiene) cualquier evidencia de otro cáncer presente en los últimos 5 años
- Paciente con hidronefrosis bilateral a menos que al menos un lado tenga un stent
- Diagnóstico previo de enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa o esclerodermia
- Otras enfermedades intercurrentes no controladas que incluyen, entre otras: infección activa, insuficiencia cardíaca congestiva sintomática, angina de pecho inestable, arritmia cardíaca
- Hipersensibilidad conocida a cualquiera de los fármacos del estudio, clases de fármacos del estudio o excipientes en la formulación
- Mujer embarazada o en período de lactancia,
- Participación en otro ensayo terapéutico con una molécula experimental para la enfermedad actual
- Enfermedad psiquiátrica o situación social que limitaría el cumplimiento de los requisitos del estudio, aumentaría sustancialmente el riesgo de efectos secundarios o comprometería la capacidad del paciente para dar su consentimiento informado por escrito.
- Imposibilidad de cumplir con el seguimiento médico del ensayo (motivos geográficos, sociales o psíquicos)
- Persona bajo tutela o curatela
PARTE 2:
Criterios de inclusión:
- Consentimiento mantenido
- Función hematológica adecuada: Recuento absoluto de neutrófilos (RAN) ≥ 1.500/mm3, plaquetas ≥ 100.000/mm3, hemoglobina ≥ 10 g/dL
- Función renal adecuada: aclaramiento de creatinina (estimado según fórmula MDRD) ≥ 60ml/min/1,73m2
- Función hepática adecuada: Aspartato aminotransferasa (ALT)/ Alanina aminotransferasa (ALT) ≤ 2,5 × límite superior normal (UNL); Bilirrubina total ≤ 1,5 x UNL (excepto en caso de enfermedad de Gilbert)
Paciente que haya recibido quimiorradioterapia con intención curativa con las siguientes recomendaciones:
- CT-RT de campo extendido administrada por IMRT: 45-50 Gy según el histograma de limitación de dosimetría volumen de dosis (HDV) en toda la pelvis y volúmenes paraaórticos + refuerzo concomitante en ganglios macroscópicos definidos como PET positivos
- asociado con Cisplatino semanal (40mg/m²)
- seguida de braquiterapia guiada por imágenes. La paciente será elegible incluso en caso de interrupción temporal de la radioterapia, siempre que haya recibido una dosis total de 45 Gy y un refuerzo concomitante. El paciente debería haber recibido al menos 3 inyecciones de cisplatino 40 mg/m² durante la radioterapia.
Criterio de exclusión:
- Progresión durante la Parte 1,
Contraindicación para uno de los medicamentos del estudio, en particular, la toxicidad residual de la Parte 1 (radioquimioterapia), como:
- Insuficiencia renal (definida como aclaramiento de creatinina según la fórmula MDRD < 60 ml/min/1,73 m2),
- Cualquier toxicidad residual clínica (incluida la neuropatía periférica) ≥ grado 2 (según CTCAE v5),
- Interrupción prematura de la radioterapia (no se recibe la dosis total en toda la pelvis y en los ganglios)
- La dosis acumulada de cisplatino recibió menos de 120 mg/m².
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Quimioterapia adyuvante con carboplatino-paclitaxel
Pacientes
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Los pacientes recibirán una primera parte del tratamiento correspondiente a un estándar de atención (radioquimioterapia concomitante estándar, "Parte 1 del estudio"). Luego, serán incluidos en la segunda parte del estudio para la segunda parte del tratamiento (quimioterapia adyuvante experimental, "Parte 2 del estudio"), siempre que cumplan con los criterios de elegibilidad en esta etapa. La segunda parte consiste en 4 ciclos de quimioterapia adyuvante con Carboplatino-Paclitaxel (un ciclo = 3 semanas de tratamiento y 1 semana libre)
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Supervivencia libre de progresión con quimioterapia adyuvante
Periodo de tiempo: Desde la fecha de inclusión en la Parte 2 del estudio hasta la fecha de la primera progresión o recaída (local, ganglionar o metastásica) o muerte por cualquier causa. Evaluado hasta los 64 meses.
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Evaluar la eficacia de la quimioterapia adyuvante con Carboplatino-Paclitaxel administrado en situación adyuvante tras radioquimioterapia concomitante en términos de Supervivencia Libre de Progresión (SLP) en pacientes tratadas por un cáncer de cérvix localmente avanzado que presentan ganglios lomboaórticos positivos. La evolución se basará en una resonancia magnética, realizada durante el seguimiento oncológico habitual: cada 3 meses durante los 2 primeros años tras la radioquimioterapia, y luego cada 6 meses durante 3 años. La progresión se evaluará con los criterios RECIST v1.1. El análisis principal de este ensayo de fase II se centrará en la tasa de SLP a los 2 años desde la inclusión en la Parte 2, pero se estimará la curva completa. |
Desde la fecha de inclusión en la Parte 2 del estudio hasta la fecha de la primera progresión o recaída (local, ganglionar o metastásica) o muerte por cualquier causa. Evaluado hasta los 64 meses.
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Supervivencia global con quimioterapia adyuvante
Periodo de tiempo: Desde la fecha de inclusión en la Parte 2 del estudio hasta la fecha del fallecimiento cualquiera que sea la causa. Evaluado hasta los 64 meses.
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Evaluar la eficacia de la quimioterapia adyuvante con carboplatino-paclitaxel en términos de supervivencia global (SG) en pacientes tratadas por un cáncer de cuello uterino localmente avanzado que presentan ganglios linfáticos lomboaórticos positivos. La OS se estimará con el método de Kaplan-Meier. |
Desde la fecha de inclusión en la Parte 2 del estudio hasta la fecha del fallecimiento cualquiera que sea la causa. Evaluado hasta los 64 meses.
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Supervivencia libre de metástasis con quimioterapia adyuvante
Periodo de tiempo: Desde la fecha de inclusión en la Parte 2 del estudio hasta la fecha de la primera progresión metastásica o muerte por cualquier causa. Evaluado hasta los 64 meses.
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Evaluar la eficacia de la quimioterapia adyuvante con carboplatino-paclitaxel en términos de supervivencia libre de metástasis (MFS) en pacientes tratadas por un cáncer de cuello uterino localmente avanzado que presenta ganglios linfáticos lomboaórticos positivos. Las progresiones metastásicas se evaluarán con los criterios RECIST. |
Desde la fecha de inclusión en la Parte 2 del estudio hasta la fecha de la primera progresión metastásica o muerte por cualquier causa. Evaluado hasta los 64 meses.
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Número de ciclos recibidos de quimioterapia adyuvante
Periodo de tiempo: Desde la fecha de inclusión en la Parte 2 del estudio hasta la fecha de finalización de la quimioterapia adyuvante o la salida del estudio del paciente o la muerte por cualquier causa. Hasta 4 meses.
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Describir la viabilidad de la quimioterapia adyuvante en términos de número de ciclos recibidos, por separado para cada molécula de Carboplatino y Paclitaxel. El número de ciclos quedará registrado en la base de datos con la fecha y dosis de las inyecciones, permitiendo el cálculo de la Intensidad de Dosis Relativa. También se registrarán los motivos de suspensión del tratamiento o modificación de la dosis. |
Desde la fecha de inclusión en la Parte 2 del estudio hasta la fecha de finalización de la quimioterapia adyuvante o la salida del estudio del paciente o la muerte por cualquier causa. Hasta 4 meses.
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Supervivencia Libre de Progresión con quimiorradioterapia concomitante asociada a braquiterapia
Periodo de tiempo: Desde la fecha de inclusión en la Parte 1 del estudio hasta la fecha de la primera progresión o recaída (local, ganglionar o metastásica) o muerte por cualquier causa. Evaluado hasta los 67 meses.
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Evaluar la eficacia de la quimioterapia adyuvante con quimiorradioterapia concomitante asociada a braquiterapia en términos de supervivencia libre de progresión (SLP) en pacientes tratadas por un cáncer de cérvix localmente avanzado que presentan ganglios lomboaórticos positivos. La evolución se basará en una resonancia magnética, realizada durante el seguimiento oncológico habitual: cada 3 meses durante los 2 primeros años tras la radioquimioterapia, y luego cada 6 meses durante 3 años. La progresión se evaluará con los criterios RECIST v1.1. |
Desde la fecha de inclusión en la Parte 1 del estudio hasta la fecha de la primera progresión o recaída (local, ganglionar o metastásica) o muerte por cualquier causa. Evaluado hasta los 67 meses.
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Supervivencia global con quimiorradioterapia concomitante asociada a braquiterapia
Periodo de tiempo: Desde la fecha de inclusión en la Parte 1 del estudio hasta la fecha del fallecimiento cualquiera que sea la causa. Evaluado hasta los 67 meses.
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Evaluar la eficacia de la quimiorradioterapia concomitante asociada a la braquiterapia en términos de Supervivencia Global (SG) en pacientes tratadas por un cáncer de cérvix localmente avanzado que presentan ganglios linfáticos lomboaórticos positivos. La OS se estimará con el método de Kaplan-Meier. |
Desde la fecha de inclusión en la Parte 1 del estudio hasta la fecha del fallecimiento cualquiera que sea la causa. Evaluado hasta los 67 meses.
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Supervivencia libre de metástasis con quimiorradioterapia concomitante asociada a braquiterapia
Periodo de tiempo: Desde la fecha de inclusión en la Parte 1 del estudio hasta la fecha de la primera progresión metastásica o muerte por cualquier causa. Evaluado hasta los 67 meses.
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Evaluar la eficacia de la quimiorradioterapia concomitante asociada a la braquiterapia en términos de Supervivencia Libre de Metástasis (MFS) en pacientes tratadas por un cáncer de cérvix localmente avanzado que presentan ganglios lomboaórticos positivos. Las progresiones metastásicas se evaluarán con los criterios RECIST. |
Desde la fecha de inclusión en la Parte 1 del estudio hasta la fecha de la primera progresión metastásica o muerte por cualquier causa. Evaluado hasta los 67 meses.
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Número de ciclos recibidos de quimiorradioterapia concomitante asociada a braquiterapia
Periodo de tiempo: Desde la fecha de inclusión en la Parte 1 del estudio hasta la fecha de finalización de la quimiorradioterapia concomitante asociada a la braquiterapia o salida del estudio del paciente o muerte por cualquier causa. Evaluado hasta las 12 semanas.
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Describir la viabilidad de la quimiorradioterapia concomitante asociada a la braquiterapia (Parte 1 del estudio) en términos de número de ciclos recibidos. El número de ciclos quedará registrado en la base de datos con la fecha y dosis de las inyecciones, permitiendo el cálculo de la Intensidad de Dosis Relativa. También se registrarán los motivos de suspensión del tratamiento o modificación de la dosis. |
Desde la fecha de inclusión en la Parte 1 del estudio hasta la fecha de finalización de la quimiorradioterapia concomitante asociada a la braquiterapia o salida del estudio del paciente o muerte por cualquier causa. Evaluado hasta las 12 semanas.
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Seguridad de todo el tratamiento
Periodo de tiempo: Desde la fecha de inclusión en la Parte 1 del estudio, hasta 5 años después del final de la radioterapia o hasta la progresión (lo que ocurra primero).
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Describir la seguridad de todo el tratamiento (partes 1 y 2) en términos de eventos adversos. Durante la primera parte del estudio (radioquimioterapia concomitante), se informarán todos los EA (Eventos Adversos). Los EA que se produzcan después del final del tratamiento no se recopilarán para los pacientes que se retiraron del estudio al final de la primera parte. Para la segunda parte del estudio (quimioterapia adyuvante), todos los EA se informarán hasta 30 días después del final de la quimioterapia adyuvante, hasta la progresión, si la hubiera. Luego, solo se recogerán los EA posiblemente relacionados con la quimioterapia o la radioterapia, hasta 5 años después del final de la radioterapia o hasta la progresión (lo que ocurra primero). Todos los EA se calificarán utilizando el NCI-CTCAE v5.0 y los EA de grado >2 se considerarán EA graves. |
Desde la fecha de inclusión en la Parte 1 del estudio, hasta 5 años después del final de la radioterapia o hasta la progresión (lo que ocurra primero).
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Florence Le Tinier, MD, Centre Oscar Lambret
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Morris M, Eifel PJ, Lu J, Grigsby PW, Levenback C, Stevens RE, Rotman M, Gershenson DM, Mutch DG. Pelvic radiation with concurrent chemotherapy compared with pelvic and para-aortic radiation for high-risk cervical cancer. N Engl J Med. 1999 Apr 15;340(15):1137-43. doi: 10.1056/NEJM199904153401501.
- Gouy S, Morice P, Narducci F, Uzan C, Martinez A, Rey A, Bentivegna E, Pautier P, Deandreis D, Querleu D, Haie-Meder C, Leblanc E. Prospective multicenter study evaluating the survival of patients with locally advanced cervical cancer undergoing laparoscopic para-aortic lymphadenectomy before chemoradiotherapy in the era of positron emission tomography imaging. J Clin Oncol. 2013 Aug 20;31(24):3026-33. doi: 10.1200/JCO.2012.47.3520. Epub 2013 Jul 15.
- Lim K, Small W Jr, Portelance L, Creutzberg C, Jurgenliemk-Schulz IM, Mundt A, Mell LK, Mayr N, Viswanathan A, Jhingran A, Erickson B, De los Santos J, Gaffney D, Yashar C, Beriwal S, Wolfson A, Taylor A, Bosch W, El Naqa I, Fyles A; Gyn IMRT Consortium. Consensus guidelines for delineation of clinical target volume for intensity-modulated pelvic radiotherapy for the definitive treatment of cervix cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011 Feb 1;79(2):348-55. doi: 10.1016/j.ijrobp.2009.10.075. Epub 2010 May 14.
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- Eifel PJ, Winter K, Morris M, Levenback C, Grigsby PW, Cooper J, Rotman M, Gershenson D, Mutch DG. Pelvic irradiation with concurrent chemotherapy versus pelvic and para-aortic irradiation for high-risk cervical cancer: an update of radiation therapy oncology group trial (RTOG) 90-01. J Clin Oncol. 2004 Mar 1;22(5):872-80. doi: 10.1200/JCO.2004.07.197.
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- Leblanc E, Narducci F, Frumovitz M, Lesoin A, Castelain B, Baranzelli MC, Taieb S, Fournier C, Querleu D. Therapeutic value of pretherapeutic extraperitoneal laparoscopic staging of locally advanced cervical carcinoma. Gynecol Oncol. 2007 May;105(2):304-11. doi: 10.1016/j.ygyno.2006.12.012. Epub 2007 Jan 29.
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- Chang Y, Yang ZY, Li GL, Li Q, Yang Q, Fan JQ, Zhao YC, Song YQ, Wu G. Correlations Between Radiation Dose in Bone Marrow and Hematological Toxicity in Patients With Cervical Cancer: A Comparison of 3DCRT, IMRT, and RapidARC. Int J Gynecol Cancer. 2016 May;26(4):770-6. doi: 10.1097/IGC.0000000000000660.
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- Lujan AE, Mundt AJ, Yamada SD, Rotmensch J, Roeske JC. Intensity-modulated radiotherapy as a means of reducing dose to bone marrow in gynecologic patients receiving whole pelvic radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2003 Oct 1;57(2):516-21. doi: 10.1016/s0360-3016(03)00521-2.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
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- Enfermedades del cuello uterino
- Enfermedades uterinas
- Enfermedades urogenitales femeninas
- Enfermedades urogenitales femeninas y complicaciones del embarazo
- Enfermedades urogenitales
- Enfermedades Genitales
- Enfermedades Genitales Femeninas
- Neoplasias del cuello uterino
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antineoplásicos
- Moduladores de tubulina
- Agentes antimitóticos
- Moduladores de mitosis
- Agentes antineoplásicos, fitogénicos
- Carboplatino
- Paclitaxel
- Paclitaxel unido a albúmina
Otros números de identificación del estudio
- ACCRAPAN-1806
- 2018-001752-35 (Número EudraCT)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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Ensayos clínicos sobre Cáncer de cuello uterino
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Blaz BarunReclutamientoLesión por latigazo cervical de la columna cervicalCroacia
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University of IcelandLandspitali University Hospital; Reykjavik University; Empowered HealthActivo, no reclutandoLesión por latigazo cervical de la columna cervicalIslandia
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Istanbul Medipol University HospitalTerminadoDolor | Radiculopatía cervical | Enfermedad del disco cervical | Hernia de disco cervical | Dolor radicular cervical | Cervical; HerniaPavo
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NuVasiveInscripción por invitaciónRadiculopatía cervical | Enfermedad del disco cervical | Enfermedad de la columna cervical | Mielopatía cervical | Espondilosis cervical | Hernia de disco cervical | Estenosis cervicalEstados Unidos
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University of MichiganWashington University School of Medicine; LFR InternationalTerminadoLesión de la vértebra cervical | Fractura de vértebra cervicalEstados Unidos
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