Momento de la ingesta de sodio y la excreción nocturna de sodio y la presión arterial en afroamericanos obesos

El momento de la ingesta de alimentos afecta a una variedad de sistemas fisiopatológicos. La dieta occidental, rica en sal, también contribuye al exceso de morbilidad y mortalidad relacionada con la obesidad y la hipertensión. La hipertensión nocturna ocurre con frecuencia en la obesidad y se reconoce como una consecuencia importante del riesgo de hipertensión, sin embargo, los mecanismos involucrados en este fenómeno son poco conocidos. Los datos experimentales de nuestro grupo han demostrado que el momento de la ingesta de sodio afecta los patrones diurnos de excreción de sodio. Además, recientemente informamos que el alto consumo de sal provoca un cambio en la expresión de los genes de control circadiano en el riñón. Estudios adicionales demuestran que los animales obesos tienen una respuesta alterada a un estímulo natriurético.

Dada la contribución establecida del alto consumo de sal a la hipertensión dependiente de la obesidad, en particular, la hipertensión nocturna, planteamos la hipótesis de que la hora del día en que se ingiere sal afecta (1) los ritmos de presión arterial y la excreción urinaria de sodio y (2) el ritmo circadiano de los factores responsables de regulación de la presión arterial y salud cardiometabólica en individuos obesos. Realizaremos un estudio cruzado de alimentación de 55 adultos obesos.

Estos estudios abordarán dos objetivos. El primer objetivo probará la hipótesis de que limitar el consumo elevado de sal antes de dormir aumenta las diferencias entre el día y la noche en la presión arterial, mejora el momento de la excreción urinaria de sodio y mejora los factores de riesgo metabólicos. Controlaremos la presión arterial durante 24 horas mediante un control ambulatorio de la presión arterial para determinar el papel del momento de la ingesta de sodio en los patrones de presión arterial diurna. Se utilizará la excreción de sodio diurna y nocturna para determinar si las mejoras en la presión arterial están mediadas por una mayor excreción de sodio durante el día. También evaluaremos los efectos del momento de la ingesta de sodio sobre los lípidos, la leptina, la adiponectina, la sensibilidad a la insulina, las citocinas inflamatorias y la activación de las células inmunitarias durante 24 horas.

El segundo objetivo probará la hipótesis de que limitar la ingesta elevada de sal antes de dormir mejora preferentemente la ritmicidad en los factores del reloj circadiano periférico frente al central vinculados al manejo renal del sodio. Se utilizarán medidas circadianas de cortisol plasmático, inicio de melatonina en luz tenue y temperatura corporal central (telemetría) para evaluar la fase y la amplitud del reloj circadiano central. Se utilizarán medidas circadianas de genes de reloj periférico en células bucales y monocitos de sangre periférica para determinar la fase y la amplitud del reloj periférico.

Los estudios basados ​​en hipótesis propuestos determinarán cómo el momento de la ingesta de sodio afecta la presión arterial diurna y el ritmo circadiano de los factores responsables del control de la presión arterial y la salud metabólica, con el objetivo final de identificar nuevas estrategias para tratar la hipertensión nocturna y la enfermedad metabólica en la obesidad.