Horário da ingestão de sódio e excreção noturna de sódio e pressão arterial em afro-americanos obesos

O momento da ingestão de alimentos afeta uma variedade de sistemas fisiopatológicos. A dieta ocidental, rica em sal, também contribui para o excesso de morbidade e mortalidade relacionadas à obesidade e à hipertensão. A hipertensão noturna ocorre com frequência na obesidade e é reconhecida como uma importante consequência do risco de hipertensão, mas os mecanismos envolvidos nesse fenômeno são pouco compreendidos. Dados experimentais de nosso grupo mostraram que o horário de ingestão de sódio afeta os padrões diurnos de excreção de sódio. Além disso, relatamos recentemente que a alta ingestão de sal causa uma mudança na expressão dos genes de controle circadiano no rim. Estudos adicionais demonstram que animais obesos têm uma resposta prejudicada a um estímulo natriurético.

Dada a contribuição estabelecida da alta ingestão de sal para a hipertensão dependente da obesidade, particularmente a hipertensão noturna, levantamos a hipótese de que a hora do dia para a ingestão de sal afeta (1) os ritmos da pressão arterial e a excreção urinária de sódio e (2) o tempo circadiano dos fatores responsáveis ​​pela regulação da pressão arterial e saúde cardiometabólica em indivíduos obesos. Faremos um estudo cruzado de alimentação de 55 adultos obesos.

Esses estudos abordarão dois objetivos. O primeiro objetivo testará a hipótese de que limitar a ingestão elevada de sal antes de dormir aumenta as diferenças dia-noite na pressão arterial, melhora o tempo de excreção urinária de sódio e melhora os fatores de risco metabólicos. Monitoraremos a pressão arterial de 24 horas por monitoramento ambulatorial da pressão arterial para determinar o papel do tempo de ingestão de sódio nos padrões diurnos da pressão arterial. A excreção diurna e noturna de sódio será usada para determinar se as melhorias na pressão arterial são mediadas pela excreção aumentada de sódio durante o dia. Também avaliaremos os efeitos do tempo de ingestão de sódio em lipídios, leptina, adiponectina, sensibilidade à insulina, citocinas inflamatórias e ativação de células imunes ao longo de 24 horas.

O segundo objetivo testará a hipótese de que limitar a ingestão elevada de sal antes de dormir melhora preferencialmente a ritmicidade em fatores do relógio circadiano periféricos versus centrais ligados ao manuseio renal de sódio. Medidas circadianas de cortisol plasmático, início de melatonina com pouca luz e temperatura corporal central (telemetria) serão usadas para avaliar a fase e a amplitude do relógio circadiano central. Medidas circadianas de genes do relógio periférico em células bucais e monócitos do sangue periférico serão usadas para determinar a fase e amplitude do relógio periférico.

Os estudos baseados em hipóteses propostos determinarão como o tempo de ingestão de sódio afeta a pressão arterial diurna e o tempo circadiano dos fatores responsáveis ​​pelo controle da pressão arterial e pela saúde metabólica, com o objetivo final de identificar novas estratégias para tratar a hipertensão noturna e a doença metabólica na obesidade