Capacidad de respuesta predictiva de líquidos en minibolo en shock séptico pediátrico (PRECISE)

La sepsis grave y el shock séptico siguen siendo de especial gravedad en los niños con una mortalidad actual de alrededor del 20%, a pesar de las campañas internacionales de prevención "campaña de supervivencia de la sepsis". El shock séptico asocia una disfunción macrocirculatoria y microcirculatoria. La expansión de volumen sigue siendo el tratamiento de la sepsis grave en la fase inicial complementada con el uso de vasopresores y/o inotrópicos. Sin embargo, es esencial predecir la respuesta a los líquidos después de la expansión volémica porque la sobrecarga de líquidos se asocia con una mayor morbilidad en los niños. En los estudios, la expansión de volumen se considera eficaz si permite un aumento del gasto cardíaco de más del 15 % en comparación con el nivel basal. Sin embargo, sus condiciones de uso siguen siendo muy restrictivas y no aplicables a la mayoría de nuestros pacientes (volumen tidal ≥ 7ml/kg, PEEP suficiente, ausencia de arritmia cardiaca y sedación efectiva). Hasta la fecha, no se puede utilizar ningún índice para todos los pacientes con ventilación mecánica invasiva.

Por lo tanto, parece apropiado desarrollar nuevas pruebas para predecir la respuesta a la expansión de volumen en niños con shock séptico hospitalizados en cuidados intensivos pediátricos.

Un estudio reciente ha validado una prueba para predecir la respuesta a la expansión de volumen en adultos: inyección de un minibolo de 50 ml de solución salina durante 10 s.

El objetivo del estudio es evaluar el efecto del mini bolo de líquido para predecir la respuesta a la expansión de líquido en el shock séptico pediátrico.