Efectos de una intervención de doble tarea en el control postural en pacientes con esclerosis múltiple (MOCOGSEP)

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad autoinmune inflamatoria crónica que afecta al sistema nervioso central. Es la principal causa de discapacidad no traumática severa en adultos jóvenes (20-40 años). Afecta a más de 540.000 personas en Europa y alrededor de 2,8 millones de personas en todo el mundo. La etiología de la EM sigue siendo desconocida hasta la fecha, pero probablemente se deba a una predisposición genética asociada a factores ambientales (déficit de vitamina D, tabaco, vacunas, estrés, dieta,...). La EM es una enfermedad neurológica en la que la desmielinización y la pérdida axonal provocan muchos síntomas, como fatiga, espasticidad, disminución de la sensibilidad, debilidad muscular, trastornos del equilibrio y visión oculomotora.

La Escala Ampliada del Estado de Discapacidad (EDSS), que se utiliza para calificar los trastornos funcionales en pacientes con EM, tiende a subestimar estos trastornos neurológicos, que a menudo están presentes en las primeras etapas de la enfermedad y son un problema importante. importante en el manejo y evolución de la enfermedad.

Recientemente, se ha demostrado que los trastornos motores y cognitivos aparecen en etapas tempranas de la enfermedad, sin embargo, estas funciones no se evalúan sistemáticamente en las primeras etapas de la enfermedad. Estos trastornos aislados o asociados a menudo conducen a verdaderas dificultades para realizar las actividades cotidianas. Dado que esta enfermedad afecta a jóvenes que aún ejercen una actividad profesional, es importante no subestimar la presencia de estos trastornos funcionales y cognitivos.

Por lo tanto, es necesario buscar medios de evaluación más precisos para detectar ciertos trastornos neurológicos.

Así, la evaluación de estas funciones participa en el seguimiento del paciente y permite comprender mejor la evolución de estos trastornos en la EM.

Los investigadores utilizarán el concepto de doble tarea para medir y evaluar estos trastornos funcionales y cognitivos.

La tarea dual (DT), se define por la realización simultánea de dos tareas, una denominada “primaria” y otra denominada “secundaria”, para las cuales se miden los cambios de desempeño. Los paradigmas de tareas duales se basan en la suposición de que dos tareas realizadas simultáneamente interfieren si utilizan subsistemas funcionales y/o cerebrales idénticos. En el caso de un paradigma que involucra caminar y otra tarea, la interferencia se basa en la suposición del juego conjunto de la atención. La tarea principal es entonces la tarea "atencional" y la tarea secundaria está representada por caminar. Las inferencias observadas son cambios en el desempeño de una o ambas tareas que se miden comparando el desempeño de tareas simples y duales.

La evaluación de las capacidades de DT mejoraría la detección temprana de trastornos motores en pacientes con EM. La identificación temprana de la inestabilidad postural facilitaría la orientación de la atención y mejoraría el seguimiento de los pacientes. La realización de trabajos sobre el concepto de DT mejoraría nuestro conocimiento de este paradigma en la EM.

Finalmente, una mejor comprensión de los mecanismos de doble tinción en la EM podría ofrecer programas de capacitación.