- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04427072
Estudio de la eficacia de capmatinib en comparación con docetaxel en participantes tratados previamente con cáncer de pulmón de células no pequeñas que albergan la mutación de omisión del exón 14 de MET (GeoMETry-III)
Un estudio de fase III, aleatorizado, controlado, abierto, multicéntrico, global de capmatinib versus quimioterapia SoC con docetaxel en pacientes previamente tratados con EGFR wt, ALK negativo, localmente avanzado o metastásico (etapa IIIB/IIIC o IV) NSCLC que alberga MET Exon 14 Saltar la mutación (METΔex14).
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Aproximadamente 90 pacientes con cáncer de pulmón avanzado o metastásico, con estas mutaciones específicas en el gen MET pero sin cambios en sus genes del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) o quinasa del linfoma anaplásico (ALK), se inscribirán en este estudio. Los participantes serán asignados al azar para recibir capmatinib o docetaxel en una proporción de 2 a 1. La aleatorización se estratificará por líneas previas de terapia sistémica recibida para enfermedad avanzada/metastásica (una línea frente a dos líneas).
Durante el tratamiento, las visitas se programarán cada 21 días.
Para todos los participantes, el tratamiento respectivo (ya sea con capmatinib o docetaxel) puede continuar más allá de la progresión inicial de la enfermedad según RECIST 1.1 (según lo evaluado por el investigador y confirmado por BIRC) si, a juicio del investigador, hay evidencia de enfermedad clínica. beneficio y el participante desea continuar con el tratamiento del estudio. Después de la interrupción del tratamiento, se realizará un seguimiento de todos los participantes para realizar evaluaciones de seguridad durante el período de seguimiento de seguridad, y el estado del participante se recopilará cada 12 semanas como parte del seguimiento de supervivencia.
Los participantes asignados al azar al tratamiento con docetaxel serán elegibles para el cruce para recibir tratamiento con capmatinib después de la enfermedad progresiva definida por RECIST 1.1 confirmada por BIRC y después de cumplir con los criterios de elegibilidad antes del cruce.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Koeln, Alemania, 50937
- Novartis Investigative Site
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Bayern
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Gauting, Bayern, Alemania, 82131
- Novartis Investigative Site
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SP
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Sao Paulo, SP, Brasil, 04014-002
- Novartis Investigative Site
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Leuven, Bélgica, 3000
- Novartis Investigative Site
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Seoul, Corea, república de, 05505
- Novartis Investigative Site
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Madrid, España, 28009
- Novartis Investigative Site
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Comunidad Valenciana
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Valencia, Comunidad Valenciana, España, 46026
- Novartis Investigative Site
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Paris, Francia, 75231
- Novartis Investigative Site
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Pierre Benite, Francia, 69495
- Novartis Investigative Site
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Delhi
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New Delhi, Delhi, India, 110076
- Novartis Investigative Site
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MI
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Milano, MI, Italia, 20162
- Novartis Investigative Site
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RM
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Roma, RM, Italia, 00128
- Novartis Investigative Site
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Nijmegen, Países Bajos, 6500 HB
- Novartis Investigative Site
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Matosinhos, Portugal, 4454 513
- Novartis Investigative Site
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios clave de inclusión:
- Estadio IIIB/IIIC (no susceptible de cirugía, radiación o terapia multimodal) o NSCLC IV (según la versión 8 del Manual de estadificación del American Joint Committee on Cancer (AJCC)) en el momento del ingreso al estudio.
Diagnóstico confirmado histológica o citológicamente de NSCLC que es:
- peso de EGFR Evaluado como parte del estándar de atención del participante mediante una prueba validada para mutaciones de EGFR según las pautas locales. El estado de EGFR wt (para mutaciones de EGFR que predicen la sensibilidad a la terapia de EGFR, incluidas, entre otras, deleciones del exón 19 y mutaciones de sustitución del exón 21 L858R.
- Y reordenamiento ALK negativo. Evaluado como parte del estándar de atención del participante mediante una prueba validada.
- Y tiene la mutación METΔex14 según lo determinado por el laboratorio central designado por Novartis o por una prueba basada en tejido realizada localmente, validada de acuerdo con la regulación local, de un laboratorio de EE. . El resultado positivo de la mutación METΔex14 según lo determinado por la prueba local debe documentarse en los documentos de origen del participante y en el CRF antes de ingresar a la evaluación principal.
Suministro obligatorio de una muestra de tejido tumoral fijada en formalina e incluida en parafina (bloque o portaobjetos de tumor de archivo, o una muestra de tumor recién obtenida) con calidad y cantidad suficientes para permitir la evaluación del estado de mutación de METΔex14 (como se define en el estudio [manual de laboratorio]) . Esto se aplica a todos los participantes, incluidos aquellos que tienen un resultado de mutación METΔex14 de una prueba local. Las muestras de tumor deben contener al menos un 10 % de contenido de tumor.
6. Los participantes deben haber progresado en una o dos líneas anteriores de
- Avanzado en una o dos líneas previas de terapia sistémica para enfermedad avanzada/metastásica (estadio IIIB/IIIC [no candidatos para cirugía, radiación o terapia multimodal] o NSCLC IV) y debe ser naïve de docetaxel y candidatos para quimioterapia de agente único (docetaxel) . El fracaso del tratamiento se define como la progresión documentada de la enfermedad o la intolerancia al tratamiento. Sin embargo, los participantes deben haber progresado durante o después de la última terapia antes de ingresar al estudio.
- Al menos una lesión medible según lo definido por RECIST 1.1
- Función adecuada del órgano
- Estado funcional (PS) del Grupo Oncológico Cooperativo del Este (ECOG) de 0 o 1.
- Los participantes deben tener una expectativa de vida de al menos 3 meses.
Criterios clave de exclusión:
- Tratamiento previo con cualquier inhibidor de MET o terapia dirigida a HGF.
- Participantes con metástasis sintomáticas del sistema nervioso central (SNC) que son neurológicamente inestables o han requerido dosis crecientes de esteroides dentro de las 2 semanas previas al ingreso al estudio para controlar los síntomas del SNC.
- Participantes con alteraciones moleculares farmacológicas conocidas (como reordenamiento de ROS1 y RET, mutación BRAF, mutación KRAS, fusión NTRK, etc.) que podrían ser candidatos para terapias dirigidas alternativas.
- Presencia o antecedentes de enfermedad pulmonar intersticial o neumonitis intersticial, incluida la neumonitis por radiación clínicamente significativa (es decir, que afecta las actividades de la vida diaria o requiere intervención terapéutica).
- Abuso de sustancias, infección activa u otras afecciones médicas o psicóticas graves, agudas o crónicas o anomalías de laboratorio que, en opinión del investigador, puedan aumentar el riesgo asociado con la participación en el estudio.
Pueden aplicarse otros criterios de inclusión/exclusión definidos en el protocolo.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Experimental: Capmatinib
400 mg de comprimidos de capmatinib, administrados por vía oral dos veces al día
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400 mg de comprimidos de capmatinib administrados por vía oral dos veces al día
Otros nombres:
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Comparador activo: Docetaxel
Docetaxel 75 mg/m2 solución administrada por infusión intravenosa el día 1 de cada ciclo de 21 días
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Docetaxel 75 mg/m2 en infusión intravenosa cada 21 días
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Supervivencia libre de progresión (PFS) por comité de revisión independiente ciego (BIRC) utilizando RECIST v1.1
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización hasta la fecha de la primera progresión documentada o muerte por cualquier causa, lo que suceda primero, evaluado hasta aproximadamente 21 meses
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La supervivencia libre de progresión se define como el tiempo desde la fecha de aleatorización hasta la fecha de la primera progresión documentada evaluada por BIRC según RECIST 1.1, o muerte por cualquier causa.
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Desde la aleatorización hasta la fecha de la primera progresión documentada o muerte por cualquier causa, lo que suceda primero, evaluado hasta aproximadamente 21 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Respuesta general (ORR) según RECIST 1.1 por BIRC
Periodo de tiempo: Hasta aproximadamente 21 meses
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Porcentaje de participantes con mejor respuesta global (BOR) confirmada de respuesta completa (CR) o respuesta parcial (PR), evaluada por BIRC según RECIST 1.1.
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Hasta aproximadamente 21 meses
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Respuesta general (ORR) según RECIST 1.1 por investigador
Periodo de tiempo: Hasta aproximadamente 21 meses
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Porcentaje de participantes con BOR confirmado de RC o PR, evaluados por revisión local según RECIST 1.1.
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Hasta aproximadamente 21 meses
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Tiempo de respuesta (TTR) según RECIST 1.1 por BIRC
Periodo de tiempo: Desde la fecha de aleatorización hasta la primera respuesta documentada de RC o PR, evaluada hasta aproximadamente 21 meses
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Tiempo desde la fecha de aleatorización hasta la primera respuesta documentada de CR o PR, que debe confirmarse posteriormente, evaluada por BIRC de acuerdo con RECIST 1.1.
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Desde la fecha de aleatorización hasta la primera respuesta documentada de RC o PR, evaluada hasta aproximadamente 21 meses
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Tiempo de respuesta (TTR) según RECIST 1.1 por investigador
Periodo de tiempo: Desde la fecha de aleatorización hasta la primera respuesta documentada de RC o PR, evaluada hasta aproximadamente 21 meses
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Tiempo desde la fecha de aleatorización hasta la primera respuesta documentada de RC o PR, que debe confirmarse posteriormente, evaluada por revisión local de acuerdo con RECIST 1.1.
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Desde la fecha de aleatorización hasta la primera respuesta documentada de RC o PR, evaluada hasta aproximadamente 21 meses
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Duración de la respuesta (DOR) según RECIST 1.1 por BIRC
Periodo de tiempo: Desde la primera respuesta documentada hasta la primera progresión documentada o muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, evaluado hasta aproximadamente 21 meses
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Tiempo desde la fecha de la primera respuesta documentada (CR o PR) hasta la primera progresión documentada por BIRC según RECIST 1.1 o muerte por cualquier causa.
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Desde la primera respuesta documentada hasta la primera progresión documentada o muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, evaluado hasta aproximadamente 21 meses
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Duración de la respuesta (DOR) según RECIST 1.1 por investigador
Periodo de tiempo: Desde la primera respuesta documentada hasta la primera progresión documentada o muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, evaluado hasta aproximadamente 21 meses
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Tiempo desde la fecha de la primera respuesta documentada (CR o PR) hasta la primera progresión documentada por revisión local según RECIST 1.1 o muerte por cualquier causa.
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Desde la primera respuesta documentada hasta la primera progresión documentada o muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, evaluado hasta aproximadamente 21 meses
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Tasa de control de enfermedades (DCR) según RECIST 1.1 por BIRC
Periodo de tiempo: Hasta aproximadamente 21 meses
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Porcentaje de participantes con un BOR de RC, PR y enfermedad estable (SD) confirmados evaluados por BIRC según RECIST 1.1
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Hasta aproximadamente 21 meses
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Tasa de control de enfermedades (DCR) según RECIST 1.1 por investigador
Periodo de tiempo: Hasta aproximadamente 21 meses
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Porcentaje de participantes con BOR de RC, PR y SD confirmados evaluados por revisión local según RECIST 1.1
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Hasta aproximadamente 21 meses
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Supervivencia libre de progresión (PFS) por investigador usando RECIST v1.1
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización hasta la fecha de la primera progresión documentada o muerte por cualquier causa, lo que suceda primero, evaluado hasta aproximadamente 21 meses
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Tiempo desde la fecha de aleatorización hasta la fecha de la primera progresión documentada evaluada por revisión local según RECIST 1.1, o muerte por cualquier causa
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Desde la aleatorización hasta la fecha de la primera progresión documentada o muerte por cualquier causa, lo que suceda primero, evaluado hasta aproximadamente 21 meses
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Supervivencia global (SG)
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización hasta la muerte por cualquier causa, evaluada hasta los 42 meses aproximadamente
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OS se define como el tiempo desde la fecha de aleatorización hasta la fecha de muerte por cualquier causa.
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Desde la aleatorización hasta la muerte por cualquier causa, evaluada hasta los 42 meses aproximadamente
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Tasa de respuesta intracraneal general (OIRR)
Periodo de tiempo: Hasta aproximadamente 21 meses
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Porcentaje de participantes con la mejor respuesta intracraneal general (BOIR) confirmada de RC o respuesta parcial (PR), según lo evaluado por la revisión BIRC según los criterios RANO-BM.
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Hasta aproximadamente 21 meses
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Duración de la respuesta intracraneal (DOIR)
Periodo de tiempo: Desde la fecha de la primera respuesta intracraneal documentada (RC o PR) hasta la primera progresión intracraneal documentada, evaluada hasta aproximadamente 21 meses
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Tiempo desde la fecha de la primera respuesta intracraneal documentada (CR o PR) hasta la primera progresión intracraneal documentada por RANO-BM evaluado por BIRC o fecha de muerte debido a la causa subyacente del cáncer.
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Desde la fecha de la primera respuesta intracraneal documentada (RC o PR) hasta la primera progresión intracraneal documentada, evaluada hasta aproximadamente 21 meses
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Tiempo hasta la respuesta intracraneal (TTIR)
Periodo de tiempo: Desde la fecha de aleatorización hasta la primera respuesta intracraneal documentada de CR o PR, evaluada hasta aproximadamente 21 meses
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Tiempo desde la fecha de aleatorización hasta la primera respuesta intracraneal documentada de RC o PR, según los criterios de RANO-BM y evaluada por BIRC, que debe confirmarse posteriormente.
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Desde la fecha de aleatorización hasta la primera respuesta intracraneal documentada de CR o PR, evaluada hasta aproximadamente 21 meses
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Tasa de control de enfermedades intracraneales (IDCR)
Periodo de tiempo: Hasta aproximadamente 21 meses
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Porcentaje de participantes con un BOR de RC, PR y enfermedad estable (SD) confirmada (o no RC/no PD) por RANO-BM, evaluado por BIRC.
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Hasta aproximadamente 21 meses
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Concentración plasmática de capmatinib
Periodo de tiempo: Ciclo (C) 1 Día (D) 15 predosis, 1 y 4 horas postdosis, C3 D1 predosis. La duración de cada ciclo es de 21 días.
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Concentraciones plasmáticas de capmatinib.
Las muestras de sangre se recogerán en los puntos de tiempo indicados para el análisis farmacocinético.
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Ciclo (C) 1 Día (D) 15 predosis, 1 y 4 horas postdosis, C3 D1 predosis. La duración de cada ciclo es de 21 días.
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Cambio desde el inicio en la puntuación según el Cuestionario de calidad de vida (QLQ)-C30 de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer (EORTC)
Periodo de tiempo: Ciclo (C) 1 Día (D) 1, C3 D1 y luego cada 6 semanas hasta aproximadamente 21 meses, final del tratamiento y 6, 12, 18 semanas después del tratamiento. La duración de cada ciclo es de 21 días.
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EORTC-QLQ-C30 es un cuestionario de 30 ítems desarrollado para evaluar la calidad de vida de los pacientes con cáncer. El cuestionario se compone de escalas de elementos múltiples y medidas de un solo elemento basadas en la experiencia de los participantes durante la última semana. Estos incluyen cinco dominios (función física, funcional, emocional, cognitiva y social), tres escalas de síntomas (fatiga, náuseas/vómitos y dolor), seis ítems individuales (disnea, insomnio, pérdida de apetito, estreñimiento, diarrea e impacto financiero) y una escala global de estado de salud/CVRS. Todas las escalas y medidas de un solo elemento varían en puntaje de 0 a 100. Una puntuación de escala alta representa un nivel de respuesta más alto. Se evaluará el cambio desde el inicio en las puntuaciones de EORTC QLQ-C30 |
Ciclo (C) 1 Día (D) 1, C3 D1 y luego cada 6 semanas hasta aproximadamente 21 meses, final del tratamiento y 6, 12, 18 semanas después del tratamiento. La duración de cada ciclo es de 21 días.
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Cambio desde el inicio en la puntuación según el módulo de cáncer de pulmón de calidad de vida de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer (EORTC) (QLQ-LC13)
Periodo de tiempo: Ciclo (C) 1 Día (D) 1, C3 D1 y luego cada 6 semanas hasta aproximadamente 21 meses, final del tratamiento y 6, 12, 18 semanas después del tratamiento. La duración de cada ciclo es de 21 días.
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EORTC QLQ-LC13 es un cuestionario específico de cáncer de pulmón de 13 ítems. Los cinco dominios del cuestionario incluyen dolor, disnea, tos y hemoptisis, y se basan en su presencia durante la última semana. Todos menos el dominio del dolor se califican en una escala de Likert de 4 puntos que van desde "nada" hasta "mucho". El dolor se puntúa en función de su presencia, por tanto sí o no. Una puntuación más alta indica una mayor presencia de síntomas. Se evaluará el cambio desde el inicio en las puntuaciones de EORTC QLQ-LC13 |
Ciclo (C) 1 Día (D) 1, C3 D1 y luego cada 6 semanas hasta aproximadamente 21 meses, final del tratamiento y 6, 12, 18 semanas después del tratamiento. La duración de cada ciclo es de 21 días.
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Cambio desde el inicio en la puntuación según el cuestionario europeo de calidad de vida de 5 dimensiones y 5 niveles (EQ-5D-5L)
Periodo de tiempo: Ciclo (C) 1 Día (D) 1, C3 D1 y luego cada 6 semanas hasta aproximadamente 21 meses, final del tratamiento y 6, 12, 18 semanas después del tratamiento. La duración de cada ciclo es de 21 días.
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EQ-5D-5L es una medida estandarizada para evaluar la calidad de vida general relacionada con la salud de los pacientes. El EQ-5D-5L consta de 2 partes: el sistema descriptivo y la escala analógica visual EQ (EQ VAS). El sistema descriptivo consta de 5 dimensiones (movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor/malestar y ansiedad/depresión), cada una con 5 niveles: del 1 (sin problemas) al 5 (problemas extremos). El EQ VAS es una puntuación de salud autopercibida evaluada mediante una escala analógica visual que va de 0 (la peor salud imaginable) a 100 (la mejor salud imaginable), donde las puntuaciones más altas indican una mayor utilidad para la salud. Se evaluará el cambio desde el inicio en las puntuaciones de EQ-5D-5L |
Ciclo (C) 1 Día (D) 1, C3 D1 y luego cada 6 semanas hasta aproximadamente 21 meses, final del tratamiento y 6, 12, 18 semanas después del tratamiento. La duración de cada ciclo es de 21 días.
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Tiempo hasta el deterioro de los síntomas de dolor torácico, tos y disnea evaluado mediante el módulo de cáncer de pulmón de calidad de vida de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer (EORTC) (QLQ-LC13)
Periodo de tiempo: Ciclo (C) 1 Día (D) 1, C3 D1 y luego cada 6 semanas hasta aproximadamente 21 meses, al final del tratamiento y 6, 12, 18 semanas después del tratamiento. La duración de cada ciclo es de 21 días.
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EORTC QLQ-LC13 es un cuestionario específico de cáncer de pulmón de 13 ítems. Los cinco dominios del cuestionario incluyen dolor, disnea, tos y hemoptisis, y se basan en su presencia durante la última semana. Todos menos el dominio del dolor se califican en una escala de Likert de 4 puntos que van desde "nada" hasta "mucho". El dolor se puntúa en función de su presencia, por tanto sí o no. Una puntuación más alta indica una mayor presencia de síntomas. Se evaluará el tiempo hasta el deterioro de los síntomas de dolor torácico, tos y disnea |
Ciclo (C) 1 Día (D) 1, C3 D1 y luego cada 6 semanas hasta aproximadamente 21 meses, al final del tratamiento y 6, 12, 18 semanas después del tratamiento. La duración de cada ciclo es de 21 días.
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Tiempo hasta el deterioro del estado de salud global/QoL evaluado mediante el Cuestionario de calidad de vida (QLQ)-C30 de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer (EORTC)
Periodo de tiempo: Ciclo (C) 1 Día (D) 1, C3 D1 y luego cada 6 semanas hasta aproximadamente 21 meses, al final del tratamiento y 6, 12, 18 semanas después del tratamiento. La duración de cada ciclo es de 21 días.
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EORTC-QLQ-C30 es un cuestionario de 30 ítems desarrollado para evaluar la calidad de vida de los pacientes con cáncer. El cuestionario se compone de escalas de elementos múltiples y medidas de un solo elemento basadas en la experiencia de los participantes durante la última semana. Estos incluyen cinco dominios (función física, funcional, emocional, cognitiva y social), tres escalas de síntomas (fatiga, náuseas/vómitos y dolor), seis ítems individuales (disnea, insomnio, pérdida de apetito, estreñimiento, diarrea e impacto financiero) y una escala global de estado de salud/CVRS. Todas las escalas y medidas de un solo elemento varían en puntaje de 0 a 100. Una puntuación de escala alta representa un nivel de respuesta más alto. Se evaluará el tiempo hasta el deterioro de la calidad de vida de EORTC-QLQ-C30. |
Ciclo (C) 1 Día (D) 1, C3 D1 y luego cada 6 semanas hasta aproximadamente 21 meses, al final del tratamiento y 6, 12, 18 semanas después del tratamiento. La duración de cada ciclo es de 21 días.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Director de estudio: Novartis Pharmaceuticals, Novartis Pharmaceuticals
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
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Palabras clave
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- Carcinoma Broncogénico
- Neoplasias Bronquiales
- Neoplasias Pulmonares
- Carcinoma de pulmón de células no pequeñas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antineoplásicos
- Moduladores de tubulina
- Agentes antimitóticos
- Moduladores de mitosis
- Docetaxel
Otros números de identificación del estudio
- CINC280A2301
- 2020-001578-31 (Número EudraCT)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Novartis se compromete a compartir con investigadores externos calificados el acceso a datos a nivel de paciente y documentos clínicos de respaldo de estudios elegibles. Estas solicitudes son revisadas y aprobadas por un panel de revisión independiente sobre la base del mérito científico. Todos los datos proporcionados se anonimizan para respetar la privacidad de los pacientes que han participado en el ensayo de acuerdo con las leyes y regulaciones aplicables.
La disponibilidad de datos de este ensayo está de acuerdo con los criterios y el proceso descritos en www.clinicalstudydatarequest.com
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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