Estudio de Prevención y Tratamiento de la Enfermedad Oclusiva Cerebral Aterosclerótica con Condicionamiento Isquémico a Distancia

Criterios de inclusión:

1. Hombre o mujer con edad de 40 a 80 años.
2. Pacientes con oclusión arterial cerebral que ha sido confirmada por CTA, ARM u otra evidencia (incluyendo oclusión arterial intracraneal y extracraneal), y no hay indicación de intervención y cirugía, y al mismo tiempo los pacientes combinan más de dos factores de riesgo para aterosclerosis
3. El evento de entrada es una enfermedad cerebrovascular isquémica aguda (AIT o infarto cerebral), cuya afección se mantuvo relativamente estable dentro de los 30 días posteriores al inicio y mRS≤4.
4. Consentimiento informado obtenido.

Criterio de exclusión:

1. Terapia trombolítica dentro de las 24 horas anteriores a la inscripción.
2. Signos neurológicos progresivos dentro de las 24 horas anteriores a la inscripción.
3. Trombosis/estenosis venosa cerebral.
4. Oclusión arterial intracraneal por disección arterial, enfermedad de Moya Moya; cualquier enfermedad vasculítica conocida; herpes zoster, varicela zoster u otra vasculopatía viral; neurosífilis; cualquier otra infección intracraneal; cualquier estenosis intracraneal asociada con pleocitosis del líquido cefalorraquídeo (LCR); vasculopatía inducida por radiación; displasia fibromuscular; anemia drepanocítica; neurofibromatosis; angiopatía benigna del sistema nervioso central; angiopatía posparto; sospecha de proceso vasoespástico, sospecha de émbolo recanalizado.
5. Cualquiera de las siguientes fuentes cardíacas inequívocas de embolia: estenosis mitral o aórtica reumática, válvulas cardíacas protésicas, fibrilación auricular, aleteo auricular, síndrome del seno enfermo, mixoma auricular izquierdo, foramen oval permeable, trombo mural del ventrículo izquierdo o vegetación valvular, insuficiencia cardíaca congestiva , endocarditis bacteriana, o cualquier otra condición cardiovascular que interfiera con la participación.
6. Hipertensión grave no controlada [presión arterial sistólica (PAS) en sedestación >180 mmHg y/o presión arterial diastólica (PAD) en sedestación >110 mmHg después de la medicación].
7. Pacientes con parámetros de laboratorio anormales: aspartato transaminasa (AST) y/o alanina transaminasa (ALT) > 3 veces el límite superior del rango normal; aclaramiento de creatinina <0,6 ml/s y/o creatinina sérica >265 μmol/l (>3,0 mg/dl); plaquetas <100×109/L.
8. Cualquier hemorragia intracraneal (parenquimatosa, subaracnoidea, subdural, epidural) dentro de los 90 días anteriores a la inscripción.
9. Neoplasia intracraneal, aneurisma cerebral o malformación arteriovenosa.
10. Hemorragia retiniana conocida o sangrado visceral dentro de los 30 días anteriores a la inscripción.
11. Trastorno hemostático severo o disfunción severa de la coagulación.
12. Estenosis de la arteria subclavia ≥50% o síndrome de robo de la subclavia.
13. Estenosis extracraneal ≥50%.
14. Tratamiento previo de la lesión diana con un stent, angioplastia u otro dispositivo mecánico, o plan para realizar uno de estos procedimientos dentro de los 12 meses posteriores a la inscripción.
15. Cirugía mayor (incluida la cirugía abierta femoral, aórtica o carotídea, cardíaca) dentro de los 30 días anteriores o programada en los 12 meses posteriores a la inscripción.
16. Contraindicación para acondicionamiento isquémico a distancia: lesión grave de partes blandas, fractura o enfermedad vascular periférica en miembros superiores.
17. Esperanza de vida <3 años.
18. Mujeres embarazadas o en período de lactancia.
19. No está dispuesto a ser seguido o no cumple con el tratamiento.
20. Pacientes que se inscriban o se hayan inscrito en otro ensayo clínico dentro de los 3 meses anteriores a este ensayo clínico.
21. Pacientes no aptos para la inscripción en el ensayo clínico según la toma de decisiones de los investigadores.