Estudo sobre Prevenção e Tratamento da Doença Oclusiva Cerebral Aterosclerótica com Condicionamento Isquêmico Remoto

Critério de inclusão:

1. Homem ou mulher com idade de 40 a 80 anos.
2. Pacientes com oclusão arterial cerebral confirmada por tomografia computadorizada, ressonância magnética ou outra evidência (incluindo oclusão arterial intracraniana e extracraniana), e não há indicação de intervenção e cirurgia e, ao mesmo tempo, os pacientes combinaram mais de dois fatores de risco para aterosclerose.
3. O evento de entrada é doença cerebrovascular isquêmica aguda (AIT ou infarto cerebral), cuja condição era relativamente estável dentro de 30 dias após o início e mRS≤4.
4. Consentimento informado obtido.

Critério de exclusão:

1. Terapia trombolítica dentro de 24 horas antes da inscrição.
2. Sinais neurológicos progressivos dentro de 24 horas antes da inscrição.
3. Trombose/estenose venosa cerebral.
4. Oclusão arterial intracraniana por dissecção arterial, doença de Moya Moya; qualquer doença vasculítica conhecida; herpes zoster, varicela zoster ou outra vasculopatia viral; neurossífilis; qualquer outra infecção intracraniana; qualquer estenose intracraniana associada à pleocitose do líquido cefalorraquidiano (LCR); vasculopatia induzida por radiação; displasia fibromuscular; anemia falciforme; neurofibromatose; angiopatia benigna do sistema nervoso central; angiopatia pós-parto; suspeita de processo vasoespástico, suspeita de êmbolo recanalizado.
5. Qualquer uma das seguintes fontes inequívocas de embolia cardíaca: estenose reumática mitral e/ou aórtica, válvulas cardíacas protéticas, fibrilação atrial, flutter atrial, síndrome do seio doente, mixoma atrial esquerdo, forame oval patente, trombo mural ventricular esquerdo ou vegetação valvular, insuficiência cardíaca congestiva , endocardite bacteriana ou qualquer outra condição cardiovascular que interfira na participação.
6. Hipertensão grave não controlada [pressão arterial sistólica (PAS) sentado > 180 mmHg e/ou pressão arterial diastólica (PAD) sentado > 110 mmHg após medicação].
7. Pacientes com parâmetros laboratoriais anormais: aspartato transaminase (AST) e/ou alanina transaminase (ALT) >3×limite superior da faixa normal; depuração de creatinina <0,6 ml/s e/ou creatinina sérica >265 μmol/l (>3,0 mg/dl); plaquetas <100×109/L.
8. Qualquer hemorragia intracraniana (parenquimatosa, subaracnóidea, subdural, epidural) dentro de 90 dias antes da inscrição.
9. Neoplasia intracraniana, aneurisma cerebral ou malformação arteriovenosa.
10. Hemorragia retiniana conhecida ou sangramento visceral dentro de 30 dias antes da inscrição.
11. Distúrbio hemostático grave ou disfunção grave da coagulação.
12. Estenose da artéria subclávia ≥50% ou síndrome do roubo da subclávia.
13. Estenose extracraniana ≥50%.
14. Tratamento anterior da lesão-alvo com stent, angioplastia ou outro dispositivo mecânico, ou planeja realizar um desses procedimentos dentro de 12 meses após a inscrição.
15. Cirurgia de grande porte (incluindo cirurgia aberta de fêmur, aorta ou carótida, cardíaca) nos 30 dias anteriores ou programada nos 12 meses após a inscrição.
16. Contra-indicação para condicionamento isquêmico remoto: lesão grave de partes moles, fratura ou doença vascular periférica nos membros superiores.
17. Expectativa de vida <3 anos.
18. Mulheres grávidas ou lactantes.
19. Relutância em ser acompanhado ou baixa adesão ao tratamento.
20. Pacientes inscritos ou inscritos em outro ensaio clínico nos 3 meses anteriores a este ensaio clínico.
21. Pacientes inadequados para inscrição no ensaio clínico de acordo com a tomada de decisão dos investigadores.