Implementación de Nudges para promover la utilización del estudio de ventilación de volumen tidal bajo (INPUT) (INPUT)

El estudio es un ensayo aleatorizado por grupos escalonados de 5 brazos de estrategias de implementación basadas en registros de salud electrónicos (EHR) establecidos en 12 UCI comunitarias y académicas en 5 hospitales de UPHS que actualmente utilizan un algoritmo basado en EHR para identificar pacientes con Acute El Síndrome de Dificultad Respiratoria (ARDS, por sus siglas en inglés) y pedir a los médicos que empleen LPV agregarán secuencialmente dos de las tres estrategias de implementación basadas en EHR para promover aún más la utilización de LPV entre todos los pacientes con VM. Las UCI se asignarán al azar para recibir primero un conjunto de pedidos predeterminado (Estrategia A) o una estrategia de justificación responsable dirigida al médico (Estrategia B). Las UCI se asignarán a una de las seis cuñas utilizando la generación computarizada de números aleatorios, determinando así la fecha en la que adoptarán su estrategia basada en EHR asignada. La primera cuña comenzará en el cuarto mes de la fase de prueba, por lo que todos los hospitales aportarán un mínimo de 3 meses de datos previos a haber adoptado la estrategia de implantación. Seis meses después de la adopción, las UCI agregarán una estrategia de justificación responsable dirigida a RT (Estrategia C). Al final del período de estudio de 27 meses, todos los hospitales habrán estado utilizando dos estrategias en combinación durante al menos 3 meses. Este diseño permite comparar los resultados antes y después de la implementación dentro de las UCI, así como en un momento determinado entre las UCI que se habrán asignado aleatoriamente a diferentes estrategias. Durante los dos meses posteriores a la implementación de la estrategia de implementación en cada UCI, los investigadores realizarán entrevistas semiestructuradas de todos los médicos y RT que trabajan en las UCI del estudio. Después del período de intervención, habrá un período de observación de 12 meses en el que las UCI reanudarán los procesos habituales para la atención de pacientes con ventilación mecánica y no se realizará ninguna intervención del estudio.