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Estudios funcionales de nuevos genes mutados en la discinesia ciliar primaria II: genotipo a fenotipo

4 de mayo de 2023 actualizado por: University of North Carolina, Chapel Hill
El propósito de este estudio es medir el aclaramiento mucociliar (MCC) en grupos de sujetos con la enfermedad Discinesia Ciliar Primaria (PCD) causada por mutaciones en diferentes genes, y compararlos con sujetos sanos. Algunos de estos genes están asociados con un fenotipo clínico más leve. Este estudio busca determinar si el fenotipo más leve es el resultado de mutaciones en un conjunto de genes específicos. La hipótesis es que los sujetos con DCP causada por mutaciones en el grupo más leve mantendrán una baja pero significativa tasa de aclaramiento mucociliar, mientras que los pacientes con mutaciones en los genes del grupo más grave tendrán una ausencia total de aclaramiento mucociliar. Estos estudios ayudarán a informar futuras estrategias de tratamiento.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Los participantes se someterán a una evaluación con un examen físico básico y pruebas de función pulmonar al comienzo del estudio. Luego, los participantes inhalarán una sustancia radiomarcada y se someterán a imágenes médicas para medir la eliminación de la mucosidad en las vías respiratorias. El albuterol se administrará después de que se complete la primera imagen. Se repetirán las pruebas de función pulmonar. Finalmente, las imágenes médicas se repetirán dos veces más para observar más a fondo la eliminación de la mucosidad en los pulmones. El estudio se completará en un día y durará aproximadamente 6 horas.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

30

Fase

  • Fase temprana 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27514
        • Reclutamiento
        • University of North Carolina Chapel Hill
        • Contacto:
        • Contacto:

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

12 años a 90 años (Niño, Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

Descripción

Criterios de inclusión para pacientes con PCD

  • Diagnóstico PCD confirmado con mutaciones genéticas identificadas
  • Prueba de embarazo negativa para mujeres que no son s/p histerectomía con ooforectomía
  • Volumen espiratorio forzado (FEV1) de al menos el 30 por ciento del previsto

Criterios de inclusión para controles saludables:

  • Edad ≥ 18 años
  • Los sujetos deben tener una FVC, FEV1 y FVC/FEV1 de al menos el 80 % de lo previsto. A los sujetos que se encuentren fuera del rango normal se les ofrecerá una copia de la prueba para que la compartan con su médico personal.
  • Sin enfermedad pulmonar preexistente (asma, fibrosis quística, etc.).
  • Prueba de embarazo negativa para mujeres que no son s/p histerectomía con ooforectomía.

Criterio de exclusión:

  • Cualquier condición médica crónica considerada por el PI como una contraindicación para el estudio de exposición, incluyendo enfermedad cardiovascular significativa, diabetes, enfermedad renal crónica, enfermedad tiroidea crónica, inmunodeficiencia, antecedentes de tuberculosis
  • Cualquier infección aguda que requiera antibióticos dentro de las 4 semanas del estudio.
  • Enfermedad mental o antecedentes de abuso de drogas o alcohol que, en opinión del investigador, interferiría con la capacidad del participante para cumplir con los requisitos del estudio.
  • Medicamentos que pueden afectar los resultados del tratamiento del estudio o pueden interferir con cualquier otro medicamento potencialmente utilizado en el estudio (para incluir esteroides, antagonistas beta, agentes antiinflamatorios no esteroideos)
  • Tabaquismo activo para incluir cigarrillos electrónicos dentro de 1 año del estudio, o de por vida de> 10 paquetes de años de tabaquismo
  • Historial de vapeo o vapeo actual.
  • Infección viral del tracto respiratorio superior dentro de las 4 semanas posteriores al desafío.
  • Historial de exposición a la radiación en el último año que estaría fuera de los niveles seguros
  • Las mujeres embarazadas o lactantes también serán excluidas ya que los riesgos asociados con la radiación son desconocidos y no pueden justificarse.
  • Uso de los siguientes medicamentos:

    1. Uso de medicamentos bloqueadores beta
    2. Recepción de LAIV (vacuna viva atenuada contra la influenza), también conocida como FluMist, dentro de los 30 días anteriores, o cualquier vacuna dentro de los 5 días anteriores
    3. Multivitaminas, vitamina C o E o medicamentos a base de hierbas en los 4 días anteriores a la visita de tratamiento
    4. Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos en los 4 días previos a la visita de tratamiento.
  • Alergia/sensibilidad a los fármacos del estudio o sus formulaciones:
  • Hipersensibilidad conocida al albuterol mediada por inmunoglobulina E (IgE)
  • Indicaciones físicas/de laboratorio:

    1. Temperatura > 37,8 grados centígrados (C)
    2. Sujetos > 15 años - PA sistólica > 150 mm Hg o < 90 mm Hg o PA diastólica > 90 mm Hg o < 50 y Sujetos 12-15 años - PA sistólica > 130 mm Hg o < 80 mm Hg o PA diastólica > 80 o < 40
    3. Saturación de oxígeno de < 93 por ciento
  • Incapacidad o falta de voluntad de un participante para dar su consentimiento informado por escrito.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Ciencia básica
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Genotipos asociados fenotipo leve
Sujetos con 2 mutaciones confirmadas en RSPH1, Radial Spoke Head Component 9 (RSPH9), Radial Spoke Head Component 4A (RSPH4a) o Dynein Axonemal Heavy Chain 11 (DNAH11). Este grupo también puede incluir sujetos con mutaciones en genes recientemente identificados que están asociados con un fenotipo clínico más leve.
Inhalador de dosis medida de albuterol HFA (90 mcg/puff). Sujetos para usar 4 bocanadas una vez.
Otros nombres:
  • Inhalador ProAir HFA (hidrofluoroalcano)
  • Inhalador Ventolin HFA (hidrofluoroalcano)
El coloide de azufre Tc99m radiomarcado en aerosol se administrará utilizando un nebulizador Pari-LC Star modificado. La actividad de Tc99m-SC cargada en el nebulizador se ajustará para proporcionar un depósito estimado de 40 uCi en el pulmón para la exploración MCC/CC. Los pacientes de entre 12 y 18 años recibirán ¾ de la dosis de adulto para compensar el menor volumen pulmonar.
Comparador activo: Genotipos asociados con fenotipo severo
Sujetos con 2 mutaciones confirmadas en DNAH5, Dynein Axonemal Intermediate Chain 1 (DNAI1), Coiled-Coil Domain que contiene 39 (CCDC39) o Coiled-Coil Domain que contiene 40 (CCDC40). Este grupo también puede incluir sujetos con mutaciones en genes recientemente identificados que están asociados con un fenotipo clínico más grave.
Inhalador de dosis medida de albuterol HFA (90 mcg/puff). Sujetos para usar 4 bocanadas una vez.
Otros nombres:
  • Inhalador ProAir HFA (hidrofluoroalcano)
  • Inhalador Ventolin HFA (hidrofluoroalcano)
El coloide de azufre Tc99m radiomarcado en aerosol se administrará utilizando un nebulizador Pari-LC Star modificado. La actividad de Tc99m-SC cargada en el nebulizador se ajustará para proporcionar un depósito estimado de 40 uCi en el pulmón para la exploración MCC/CC. Los pacientes de entre 12 y 18 años recibirán ¾ de la dosis de adulto para compensar el menor volumen pulmonar.
Comparador activo: Control Saludable
Sujetos sanos sin enfermedad pulmonar preexistente.
Inhalador de dosis medida de albuterol HFA (90 mcg/puff). Sujetos para usar 4 bocanadas una vez.
Otros nombres:
  • Inhalador ProAir HFA (hidrofluoroalcano)
  • Inhalador Ventolin HFA (hidrofluoroalcano)
El coloide de azufre Tc99m radiomarcado en aerosol se administrará utilizando un nebulizador Pari-LC Star modificado. La actividad de Tc99m-SC cargada en el nebulizador se ajustará para proporcionar un depósito estimado de 40 uCi en el pulmón para la exploración MCC/CC. Los pacientes de entre 12 y 18 años recibirán ¾ de la dosis de adulto para compensar el menor volumen pulmonar.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
MCC de referencia (Ave60Clr; aclaramiento promedio durante 60 minutos)
Periodo de tiempo: 60 minutos
El porcentaje promedio de aclaramiento en sujetos con PCD causado por mutaciones asociadas con fenotipos clínicos leves y severos. Antes de cada estudio de MCC, se realizará una exploración de Co57 de transmisión para definir los límites pulmonares, asignar regiones de interés y normalizar estas regiones para las diferencias de volumen pulmonar. El coloide de azufre Tc99m radiomarcado se administrará mediante un nebulizador Pari-LC Star modificado. Luego, el sujeto (dentro de un minuto de la maniobra de inhalación final) se sentará frente a una cámara gamma de gran campo de visión para comenzar a adquirir imágenes consecutivas de 2 minutos. Las primeras dos imágenes de 2 minutos proporcionarán una actividad inicial de tiempo cero (es decir, retención del 100 %) seguido de la misma imagen al comienzo de cada período de 10 minutos hasta que haya pasado 1 hora para evaluar el MCC inicial. El aclaramiento se determinará midiendo la disminución del coloide de azufre Tc99m radiomarcado en los pulmones a lo largo del tiempo.
60 minutos

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en MCC (Ave120Clr-Ave60Clr; aclaramiento promedio entre 60 y 120 minutos)
Periodo de tiempo: 120 minutos
El cambio en el aclaramiento porcentual promedio después de la administración de albuterol en sujetos con PCD causada por mutaciones asociadas con fenotipos clínicos leves y graves Pacientes con PCD con enfermedad leve en comparación con pacientes con PCD con enfermedad más grave. Se realizará una exploración de transmisión Cobalt57 para definir los límites pulmonares. El coloide de azufre Tc99m marcado radiactivamente (Tecnecio99m) se administrará mediante un nebulizador modificado. El sujeto se sentará frente a una cámara gamma de gran campo de visión para comenzar a tomar imágenes consecutivas de 2 minutos. Las primeras dos imágenes de 2 minutos proporcionarán una actividad inicial de tiempo cero seguida de la misma imagen en cada período de 10 minutos hasta 1 hora. Luego, los sujetos inhalarán 4 inhalaciones de albuterol del inhalador de dosis medida (MDI) y las imágenes consecutivas de 2 minutos continúan durante la siguiente hora para evaluar el efecto del albuterol en MCC. El aclaramiento se determinará midiendo la disminución del coloide de azufre Tc99m radiomarcado en los pulmones a lo largo del tiempo.
120 minutos

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en el aclaramiento de la tos (Ave150Clr-Ave120Clr; aclaramiento promedio entre 120 y 150 minutos)
Periodo de tiempo: 150 minutos

El cambio en el porcentaje promedio de eliminación de la tos en sujetos con PCD causado por mutaciones asociadas con fenotipos clínicos leves y graves Pacientes con PCD con enfermedad leve en comparación con pacientes con PCD con enfermedad más grave.

Después de completar la medición de MCC de referencia y la medición de MCC posterior al albuterol. Los sujetos toserán un total de 30 veces durante un período de 30 minutos para evaluar la eliminación de la tos mediante imágenes gamma durante ese período. El aclaramiento se determinará midiendo la disminución del coloide de azufre Tc99m radiomarcado en los pulmones a lo largo del tiempo.

150 minutos

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

10 de junio de 2021

Finalización primaria (Anticipado)

30 de abril de 2024

Finalización del estudio (Anticipado)

30 de abril de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

19 de mayo de 2021

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

24 de mayo de 2021

Publicado por primera vez (Actual)

25 de mayo de 2021

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

8 de mayo de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

4 de mayo de 2023

Última verificación

1 de mayo de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Descripción del plan IPD

Los datos individuales no identificados que respaldan los resultados se compartirán entre 12 y 36 meses después de la publicación, siempre que el investigador que proponga utilizar los datos tenga la aprobación de una Junta de Revisión Institucional (IRB), un Comité de Ética Independiente (IEC) o una Junta de Ética de Investigación (REB). ), según corresponda, y ejecuta un acuerdo de uso/intercambio de datos con UNC.

Marco de tiempo para compartir IPD

12-36 meses después de la publicación

Criterios de acceso compartido de IPD

Investigadores con aprobación de IRB, IEC o REB y un acuerdo de uso/compartición de datos ejecutado con UNC.

Tipo de información de apoyo para compartir IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDIO
  • SAVIA

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Albuterol

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