- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04994821
tDCS para reducir las ansias en la adicción a la cocaína: estudio de fase 2
Un estudio de fase 2 para investigar el uso de la estimulación de corriente continua transcraneal (tDCS) para reducir el ansia en la adicción a la cocaína
Descripción general del estudio
Estado
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El objetivo final de este proyecto es desarrollar una intervención neuromoduladora portátil para reducir el ansia en la adicción a la cocaína. Este proyecto propuesto es en respuesta a la solicitud de NIH/NIDA titulada "Desarrollo de un dispositivo neuromodulador portátil para el tratamiento de trastornos por uso de sustancias (SUD)". El presente estudio tiene como objetivo aumentar la eficacia de la administración repetida de tDCS para reducir el ansia de drogas en personas con adicción a la cocaína.
Los trastornos por uso de sustancias presentan un desafío de tratamiento para los médicos, así como una carga socioeconómica para las personas y la sociedad en general. El trastorno por consumo de cocaína ocurre cuando alguien experimenta un deterioro clínicamente significativo causado por el uso recurrente de cocaína, incluidos problemas de salud, abstinencia física con la interrupción del uso, uso persistente/aumentado e incumplimiento de las principales responsabilidades personales, ocupacionales o educativas. En la actualidad, no hay medicamentos aprobados por la FDA disponibles para tratar la dependencia de la cocaína, y la terapia conductual se puede usar para tratar esta adicción, aunque con una eficacia limitada. El ansia de drogas (obsesiones intensas y/o impulsos o compulsiones irresistibles de consumir una droga) es una fuerza impulsora central para la perpetuación del uso de sustancias y la adicción subsiguiente, así como la recaída después de la abstinencia. Actualmente, no existen tratamientos dirigidos a reducir el ansia por la droga, que es intrusiva y angustiosa para los pacientes. La corteza prefrontal (PFC) juega un papel importante en la inhibición de estos antojos intrusivos. Sin embargo, décadas de datos han demostrado que la actividad de PFC se ve afectada en las adicciones. En este estudio, nuestro objetivo es aumentar la actividad de PFC con neuromodulación no invasiva. Dado el papel del PFC en el procesamiento y la regulación del comportamiento de deseo, esta región del cerebro es un objetivo clave para la estimulación cerebral.
Este estudio reclutará personas con un diagnóstico de trastorno por consumo de cocaína (según los criterios del DSM-5) que estén recibiendo tratamiento por su trastorno por consumo de sustancias en Samaritan Daytop Village (SDV) y otras instalaciones de tratamiento similares (p. ej., Phoenix House, la red de Mount Sinai de hospitales y clínicas). Los pacientes serán asignados al azar en tres grupos: activo (tDCS real), tDCS real y reevaluación cognitiva (CR), o tDCS simulado (placebo). Los participantes recibirán 20 minutos de estimulación por día tDCS, tres días a la semana durante cinco semanas.
Se realizarán entrevistas y pruebas neuropsicológicas, y se utilizarán cuestionarios autoinformados sobre el ansia de drogas y la gravedad de la adicción. Se realizarán evaluaciones cognitivas y conductuales de seguimiento durante un período de 12 meses después de la estimulación con tDCS. Además, se les pedirá a los participantes que realicen EEG, tareas cognitivas y recolección de una muestra de sangre para evaluar patrones genéticos/epigenéticos.
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
New York
-
New York, New York, Estados Unidos, 10029
- Reclutamiento
- Icahn School of Medicine at Mount Sinai
-
Contacto:
- NARC Program
- Número de teléfono: 855-795-4837
- Correo electrónico: narc@mssm.edu
-
Investigador principal:
- Rita Z Goldstein, PhD
-
Sub-Investigador:
- Nelly Alia-Klein, PhD
-
Sub-Investigador:
- Muhammad A Parvaz, PhD
-
Contacto:
- Pierre-Olivier Gaudreault, PhD
- Correo electrónico: pierre-olivier.gaudreault@mssm.edu
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- DSM-5 diagnóstico del trastorno por consumo de cocaína
- Capacidad para comprender los riesgos/beneficios del estudio, dar consentimiento informado y realizar tareas según el protocolo
- Habla ingles
- Para mujeres en edad fértil, uso actual de un método anticonceptivo médicamente aceptable
Criterio de exclusión:
- Antecedentes actuales o pasados de un trastorno neurológico importante (p. retraso mental, enfermedad de Parkinson, enfermedad de cuerpos de Lewy, enfermedad de Huntington, esclerosis múltiple, ELA, accidente cerebrovascular, delirium tremens) o convulsiones, incluidos los síntomas asociados con períodos de abstinencia o abstinencia de cocaína
- Historial de trastorno del Eje I, distinto del trastorno por uso de sustancias, que se asocia con síntomas psicóticos (p. esquizofrenia) o trastorno del neurodesarrollo (p. ej., autismo)
- Uso de medicamentos (actualmente o en los últimos 6 meses) con efectos conocidos en el SNC o que puedan alterar la función cerebral, excepto psicotrópicos para la depresión/ansiedad/TEPT (p. ISRS)
- Infección o enfermedad médica inestable clínicamente significativa (p. VIH, hepatitis, etc.)
- Presencia de implantes o dispositivos metálicos contraindicados que puedan verse afectados por la estimulación eléctrica (p. marcapasos/desfibrilador cardíaco, bomba de medicación, implante coclear, estimulador cerebral implantado)
- Traumatismo craneoencefálico con pérdida de conciencia de más de 30 minutos
- Embarazo o lactancia
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: TRATAMIENTO
- Asignación: ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: PARALELO
- Enmascaramiento: CUADRUPLICAR
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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SHAM_COMPARATOR: TDCS falso
Estimulación transcraneal de corriente continua (tDCS) simulada (placebo), estimulador de tDCS Soterix Medical mini-CT
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A los pacientes se les aplicarán dos electrodos (un ánodo, un cátodo) administrando estimulación tDCS activa (real) o simulada (placebo, no real). La estimulación durará 20 minutos al día, tres días a la semana, durante 5 semanas.
Otros nombres:
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EXPERIMENTAL: TDCS activo
Estimulación de corriente directa transcraneal activa (tDCS), (estimulador tDCS mini-CT de Soterix Medical)
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A los pacientes se les aplicarán dos electrodos (un ánodo, un cátodo) administrando estimulación tDCS activa (real) o simulada (placebo, no real). La estimulación durará 20 minutos al día, tres días a la semana, durante 5 semanas.
Otros nombres:
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EXPERIMENTAL: TDCS activo con reevaluación cognitiva (CR)
Estimulación transcraneal activa de corriente continua (tDCS) (estimulador tDCS mini-CT de Soterix Medical) y reevaluación cognitiva (CR)
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A los pacientes se les aplicarán dos electrodos (un ánodo, un cátodo) administrando estimulación tDCS activa (real) o simulada (placebo, no real). La estimulación durará 20 minutos al día, tres días a la semana, durante 5 semanas.
Otros nombres:
Terapia de regulación emocional
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Cambio en el ansia de cocaína desde el inicio (puntuación de la escala de cocaína obsesivo-compulsiva)
Periodo de tiempo: Línea de base (antes de tDCS), sesiones posteriores a tDCS (aprox. semana 6), seguimiento (1 mes, 3 meses)
|
El ansia de cocaína se evaluará con una escala breve compuesta por 5 ítems (1, 2, 4, 5 y 13) de la Escala Obsesivo-Compulsiva de Cocaína (OCCS; Vorspan et al., 2012).
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Línea de base (antes de tDCS), sesiones posteriores a tDCS (aprox. semana 6), seguimiento (1 mes, 3 meses)
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Cambio en los síntomas de depresión desde el inicio (puntuación Ham-D)
Periodo de tiempo: Línea de base (antes de tDCS), sesiones posteriores a tDCS (aprox. semana 6), seguimiento (1 mes, 3 meses)
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Los síntomas de depresión se evaluarán mediante la escala de calificación de Hamilton para la depresión (versión de 24 ítems, HAM-D; Hamilton, 1960).
|
Línea de base (antes de tDCS), sesiones posteriores a tDCS (aprox. semana 6), seguimiento (1 mes, 3 meses)
|
Cambio en los síntomas de ansiedad desde el inicio (puntuación HAM-A)
Periodo de tiempo: Línea de base (antes de tDCS), sesiones posteriores a tDCS (aprox. semana 6), seguimiento (1 mes, 3 meses)
|
Los síntomas de ansiedad se evaluarán mediante la escala de clasificación de ansiedad de Hamilton (HAM-A; Hamilton, 1959).
|
Línea de base (antes de tDCS), sesiones posteriores a tDCS (aprox. semana 6), seguimiento (1 mes, 3 meses)
|
Cambio en la calidad de vida desde el inicio (puntuación WHOQOL-BREF)
Periodo de tiempo: Línea de base (antes de tDCS), sesiones posteriores a tDCS (aprox. semana 6), seguimiento (1 mes, 3 meses)
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Un instrumento abreviado de evaluación de la calidad de vida transculturalmente válido de la Organización Mundial de la Salud (WHOQOL-BREF) con 26 preguntas (WHOQOL Group, 1998; Skevington et al., 2004) arroja 4 dominios (salud física, psicológica, relaciones sociales y medio ambiente) y 2 ítems puntuados individualmente sobre la percepción global de la calidad de vida (Q1) y la salud (Q2).
Las puntuaciones de los 4 dominios se escalan de manera que las puntuaciones más altas representan una mejor calidad de vida.
|
Línea de base (antes de tDCS), sesiones posteriores a tDCS (aprox. semana 6), seguimiento (1 mes, 3 meses)
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Potencial positivo tardío de EEG desde el inicio
Periodo de tiempo: Línea de base (antes de tDCS), sesiones posteriores a tDCS (aprox. semana 6), seguimiento (1 mes, 3 meses)
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El potencial positivo tardío (LLP), también conocido como onda positiva tardía, es un potencial relacionado con eventos (ERP) que se forma aproximadamente 400 ms después de la exposición a un estímulo y continúa hasta aproximadamente 2 s después de la exposición.
Se ha demostrado que una mayor amplitud de LPP indica un mayor nivel de ansia de cocaína (Parvaz 2016).
Presentaremos imágenes de tareas relacionadas con la cocaína a los sujetos y mediremos la amplitud de la LPP usando una gorra EEG de 64 electrodos.
Compararemos la amplitud de LPP en cada sesión de prueba con la amplitud de referencia.
|
Línea de base (antes de tDCS), sesiones posteriores a tDCS (aprox. semana 6), seguimiento (1 mes, 3 meses)
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Análisis de prueba de orina desde el inicio
Periodo de tiempo: Línea de base (antes de tDCS), sesiones posteriores a tDCS (aprox. semana 6), seguimiento (1 mes, 3 meses)
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Pruebas de presencia de cocaína en muestras de orina
|
Línea de base (antes de tDCS), sesiones posteriores a tDCS (aprox. semana 6), seguimiento (1 mes, 3 meses)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Abhishek Datta, PhD, Soterix Medical
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Batista EK, Klauss J, Fregni F, Nitsche MA, Nakamura-Palacios EM. A Randomized Placebo-Controlled Trial of Targeted Prefrontal Cortex Modulation with Bilateral tDCS in Patients with Crack-Cocaine Dependence. Int J Neuropsychopharmacol. 2015 Jun 10;18(12):pyv066. doi: 10.1093/ijnp/pyv066.
- Agarwal S, Pawlak N, Cucca A, Sharma K, Dobbs B, Shaw M, Charvet L, Biagioni M. Remotely-supervised transcranial direct current stimulation paired with cognitive training in Parkinson's disease: An open-label study. J Clin Neurosci. 2018 Nov;57:51-57. doi: 10.1016/j.jocn.2018.08.037. Epub 2018 Sep 5.
- Charvet LE, Dobbs B, Shaw MT, Bikson M, Datta A, Krupp LB. Remotely supervised transcranial direct current stimulation for the treatment of fatigue in multiple sclerosis: Results from a randomized, sham-controlled trial. Mult Scler. 2018 Nov;24(13):1760-1769. doi: 10.1177/1352458517732842. Epub 2017 Sep 22.
- Charvet L, Shaw M, Dobbs B, Frontario A, Sherman K, Bikson M, Datta A, Krupp L, Zeinapour E, Kasschau M. Remotely Supervised Transcranial Direct Current Stimulation Increases the Benefit of At-Home Cognitive Training in Multiple Sclerosis. Neuromodulation. 2018 Jun;21(4):383-389. doi: 10.1111/ner.12583. Epub 2017 Feb 22.
- Moeller SJ, Zilverstand A, Konova AB, Kundu P, Parvaz MA, Preston-Campbell R, Bachi K, Alia-Klein N, Goldstein RZ. Neural Correlates of Drug-Biased Choice in Currently Using and Abstinent Individuals With Cocaine Use Disorder. Biol Psychiatry Cogn Neurosci Neuroimaging. 2018 May;3(5):485-494. doi: 10.1016/j.bpsc.2017.11.001. Epub 2017 Nov 11.
- Parvaz MA, Moeller SJ, Malaker P, Sinha R, Alia-Klein N, Goldstein RZ. Abstinence reverses EEG-indexed attention bias between drug-related and pleasant stimuli in cocaine-addicted individuals. J Psychiatry Neurosci. 2016 Jul 19;41(5):150358. doi: 10.1503/jpn.150358. Online ahead of print.
- Parvaz MA, Moeller SJ, Goldstein RZ. Incubation of Cue-Induced Craving in Adults Addicted to Cocaine Measured by Electroencephalography. JAMA Psychiatry. 2016 Nov 1;73(11):1127-1134. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2016.2181.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (ACTUAL)
Finalización primaria (ANTICIPADO)
Finalización del estudio (ANTICIPADO)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (ACTUAL)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (ACTUAL)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- SMIMS09282020
- HS# 18-01324, GCO# 18-1920 (OTRO: Icahn School of Medicine at Mount Sinai)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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