Tratamiento con azitromicina para la insuficiencia respiratoria inducida por el virus respiratorio sincitial en niños

Criterios de inclusión:

• Ingreso a la UCI pediátrica con diagnóstico confirmado de infección por VRS. La infección por RSV se basa en un frotis nasal positivo para anticuerpos fluorescentes contra el RSV o mediante un ensayo o cultivo multiplex;
• Requerir soporte respiratorio intensivo definido como ventilación mecánica o VNI (BiPAP o CPAP) o HFNC (a >1 L/kg/min de flujo
• Inscripción en el estudio dentro de las 48 horas posteriores al ingreso en la UCI y colocación en soporte respiratorio intensivo;
• El inicio de los síntomas relacionados con el RSV debe ser inferior a 5 días
• Edad: Neonatos-2 años. Para aquellos menores de 1 semana de edad, deben haber sido dados de alta del hospital después de su nacimiento.

Criterio de exclusión:

• uso de AZM dentro de los 7 días posteriores a la admisión en la UCI;
• Contraindicación para el uso de AZM, incluida la hipersensibilidad conocida a AZM, eritromicina, cualquier macrólido o fármaco cetólido, pacientes con insuficiencia hepática significativa (bilirrubina directa >1,5 mg/dl o ALT ≥ 10 veces los límites superiores de lo normal);
• Pacientes con enfermedad cardíaca conocida, arritmia cardíaca o con intervalo QT del electrocardiograma corregido para la frecuencia cardíaca (QTc) ≥ 450 milisegundos (ms);
• Soporte respiratorio intensivo mayor de 48 horas antes de la admisión a la UCI;
• Necesidad crónica de ventilación u oxígeno suplementario en el hogar;
• Condiciones inmunosupresoras tales como las posteriores al trasplante de células madre hematopoyéticas o cardíacas o que reciben quimioterapia y esteroides crónicos;
• Historia de estenosis pilórica;
• La AZM se considera necesaria para el tratamiento clínico (por ejemplo, si el paciente tiene tos ferina).