Trasplante combinado de células madre renales y hematopoyéticas para la inducción de tolerancia

Trasplante combinado de riñón y médula ósea entre pares de hermanos donantes-receptores compatibles con HLA para inducir tolerancia inmunológica y permitir la interrupción completa de la terapia inmunosupresora sin rechazo renal. Las células madre hematopoyéticas se recolectan del donante de 4 a 8 semanas antes del trasplante de riñón, las células CD34 se enriquecen mediante selección positiva y se crioconservan. Al día siguiente del trasplante renal el receptor inicia terapia de acondicionamiento con timoglobulina, irradiación linfoide total, esteroides, tacrolimus y micofenolato mofetilo. Once días después del trasplante de riñón, el injerto de células madre se descongela y se infunde al receptor. Si el quimerismo de donantes mixtos se mantiene con éxito durante más de 6 meses sin rechazo, entonces la inmunosupresión puede reducirse gradualmente hasta la interrupción completa.