Quimioterapia neoadyuvante en el cáncer de cuello uterino

Este es un estudio prospectivo de un solo grupo para evaluar los factores que afectan las respuestas al tratamiento en el carcinoma de cuello uterino. Todos los pacientes que recibirán NAC seguidos de cirugía serán incluidos y evaluados para varios factores definidos que influyen en la respuesta. Las respuestas se evaluarán según los criterios RECIST 1.1.

1. Todos los pacientes de crecimiento cervical serán evaluados. Se realizará una evaluación clínica inicial, una biopsia y, si es positivo, el estado del ADN del VPH. Una vez confirmada la malignidad, se realizará una nueva estadificación según la clasificación FIGO. Las imágenes incluirán tomografía computarizada mejorada con contraste (CECT) del abdomen o imágenes de resonancia magnética (MRI) de la pelvis y ultrasonido (USG) del abdomen. Se realizarán investigaciones de sangre de rutina, radiografía de tórax (CXR) y electrocardiografía (ECG).
2. En pacientes reclutados, se administraron 3 ciclos de NAC consistentes en Paclitaxel (175 mg/m2) y Carboplatino (AUC5) en intervalos de 21 días.
3. Las reacciones adversas, si las hubo, se registraron como grados de toxicidad de la OMS.
4. La evaluación de la respuesta se realizó después del final del segundo ciclo de quimioterapia con examen clínico e imágenes (CT/MRI) según los criterios RECIST 1.1.
5. La respuesta se dividió en dos grupos: 1) Respuesta completa/parcial 2) Respuesta deficiente/enfermedad estable/enfermedad progresiva. Las pacientes con respuesta deficiente/enfermedad estable/enfermedad progresiva se someterán a quimiorradiación concurrente (CCRT), mientras que las pacientes con respuesta parcial/completa se someterán a histerectomía de Wertheim.
6. Después de la cirugía, la evaluación patológica incluirá T, N, M, tipo histológico, invasión linfovascular (LVI), invasión perineural (PNI), profundidad de la invasión tumoral, extensión extraganglionar (ENE), grado, (secuenciación de próxima generación (NGS) - Mutación Análisis.
7. La irradiación pélvica externa postoperatoria se administró de acuerdo con los criterios de Sedlis en casos con ganglios negativos, márgenes negativos y parametrios negativos.
8. La evaluación de seguimiento se realizó a los 1, 3 y 6 meses mediante examen clínico, biopsia para cualquier recurrencia e imágenes (CECT o MRI de la pelvis) a los 6 meses. Se continuó con el seguimiento cada 3 meses del mismo.