Paikallisen ja infuusiona käytettävän traneksaamihapon vertailu polven artroplastian jälkeen
Paikallisen ja infuusiona käytettävän traneksaamihapon vertailu verenhukkaan ja syvän laskimotromboosin riskiin polven artroplastian jälkeen
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tutkijoiden aiemmat kokemukset minimaalisesti invasiivisesta (MIS) TKA:sta osoittivat, että TXA:n intraoperatiivinen infuusio vähensi 45 % leikkauksen jälkeisestä verenhukasta ja verensiirron tarpeesta 20 %:sta 4 %:iin. Useimmat ortopediset kirurgit kuitenkin epäröivät edelleen käyttää TXA:ta systeemisesti TKA: ssa, erityisesti korkean riskin potilailla, joilla tromboembolisten tapahtumien mahdollinen lisääntyminen leikkauksen jälkeen.
Tämän huolen vuoksi viime aikoina on ollut vähän raportteja, jotka osoittavat TXA:n paikallisen käytön kustannustehokkuuden TKA-potilailla. Useimmissa raporteissa kuitenkin verrattiin paikallista TXA:ta lumelääkkeeseen TKA-potilailla, ei suonensisäiseen TXA:han. Äskettäin Georgiadis et ai. Tehdyssä kaksoissokkoutetussa, satunnaistetussa kontrolloidussa kliinisessä tutkimuksessa osoitettiin samanlainen verensiirtonopeus ja perioperatiivinen verenhukka paikallisen annon ja suonensisäisen TXA-injektion välillä TKA-potilailla. Näiden kahden ryhmän välillä ei ollut merkittäviä turvallisuuseroja. Pienimolekyylipainoista hepariinia (LMWH) käytettiin tässä tutkimuksessa tromboembolian ehkäisyyn.
Äskettäin kemiallinen laskimotromboembolian ehkäisy, kuten rivaroksabaani, on hyväksytty tavanomaiseksi hoidoksi TKA:n jälkeen, koska se on ylivertainen mukavuus ja tehokkuus VTE:n ehkäisyssä LMWH:ssa TKA:ssa. Koska rivaroksabaani estää trombiinin muodostumisen protrombiinista, on kuitenkin raportoitu lisääntynyttä postoperatiivista verenvuotoa. TXA:n verta säilyttävää vaikutusta TKA-potilailla on tutkittu vain vähän joko infuusiona tai paikallisesti, kun rivaroksabaania on käytetty laskimotromboembolian ehkäisyyn.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Jun-Wen Wang, MD
- Puhelinnumero: 886-7-7317123
- Sähköposti: wangjw@adm.cgmh.org.tw
Opiskelupaikat
-
-
-
Koahsiung, Taiwan
- Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Polven loppuvaiheen niveltulehdus
- Lääkehoidon tai kuntoutuksen epäonnistuminen
- Hemoglobiini > 10g/dl
- Ei steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä ei saa käyttää viikkoa ennen leikkausta
Poissulkemiskriteerit:
- Preoperatiivinen hemoglobiini ≦10 g/dl
- Aiempi infektio tai affektiivisen polven intraartikulaarinen murtuma
- Munuaisten vajaatoiminta (GFR < 55 ml/min/1,73 m2), joka on suhteellisesti vasta-aiheinen venografiassa
- Kohonnut maksaentsyymiarvo, aiempi maksakirroosi, maksan vajaatoiminta ja koagulopatia (mukaan lukien pitkäaikainen antikoagulantti)
- Aiempi syvä laskimotromboosi, iskeeminen sydänsairaus tai aivohalvaus
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Aihe TXA ryhmä
Ensisijainen polven kokonaisproteesi suonensisäisellä 0,9 %:n keittosuolaliuoksella (20 ml) ennen kiristyssideen tyhjentämistä ja traneksaamihapon 5 %, 5 ml/ampeeri 3g (60 ml) nivelensisäistä levittämistä 100 ml:ssa normaalia suolaliuosta polviniveleen nivelkapselin sulkemisen jälkeen Suun kautta otettava rivaroksabaani (10 mg) QD Leikkauksen jälkeisinä päivinä 1–14 laskimotromboembolian ehkäisyyn |
Traneksaamihappoa 3g (60ml) 100 ml:ssa normaalia suolaliuosta nivelensisäinen annostelu polviniveleen nivelkapselin sulkemisen jälkeen
Muut nimet:
IV TXA-ryhmä: Ensisijainen täydellinen polven tekonivelleikkaus 1 g:lla traneksaamihappoa suonensisäisesti ennen kiristyssideen kääntämistä
Muut nimet:
Suun kautta otettava rivaroksabaami (10 mg) QD jälkeisenä päivänä 1–14.
Muut nimet:
Ensisijainen täydellinen polven tekonivelleikkaus suonensisäisellä suolaliuoksella (20 ml) ennen kiristyssideen tyhjennystä
Muut nimet:
Paikallinen 160 ml normaali suolaliuos nivelkapselin sulkemisen jälkeen.
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: IV TXA-ryhmä
Ensisijainen täydellinen polviproteesi 1 g traneksaamihappoa 5 %, 5 ml/amp annettuna suonensisäisesti ennen kiristyssidettä ja paikallisesti 160 ml 0,9 % normaalia suolaliuosta nivelkapselin sulkemisen jälkeen. Suun kautta otettava rivaroksabaani (10 mg) QD Leikkauksen jälkeisinä päivinä 1–14 laskimotromboembolian ehkäisyyn |
Traneksaamihappoa 3g (60ml) 100 ml:ssa normaalia suolaliuosta nivelensisäinen annostelu polviniveleen nivelkapselin sulkemisen jälkeen
Muut nimet:
IV TXA-ryhmä: Ensisijainen täydellinen polven tekonivelleikkaus 1 g:lla traneksaamihappoa suonensisäisesti ennen kiristyssideen kääntämistä
Muut nimet:
Suun kautta otettava rivaroksabaami (10 mg) QD jälkeisenä päivänä 1–14.
Muut nimet:
Ensisijainen täydellinen polven tekonivelleikkaus suonensisäisellä suolaliuoksella (20 ml) ennen kiristyssideen tyhjennystä
Muut nimet:
Paikallinen 160 ml normaali suolaliuos nivelkapselin sulkemisen jälkeen.
Muut nimet:
|
|
Placebo Comparator: Kontrolliryhmä
Ensisijainen koko polven tekonivelleikkaus antamalla 0,9 % normaalia suolaliuosta suonensisäisesti ennen kiristyssideen tyhjennystä ja paikallinen 160 ml 0,9 % normaali suolaliuos nivelkapselin sulkemisen jälkeen. Suun kautta otettava rivaroksabaani (10 mg) QD Leikkauksen jälkeisinä päivinä 1–14 laskimotromboembolian ehkäisyyn |
Suun kautta otettava rivaroksabaami (10 mg) QD jälkeisenä päivänä 1–14.
Muut nimet:
Ensisijainen täydellinen polven tekonivelleikkaus suonensisäisellä suolaliuoksella (20 ml) ennen kiristyssideen tyhjennystä
Muut nimet:
Paikallinen 160 ml normaali suolaliuos nivelkapselin sulkemisen jälkeen.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Minkä tahansa syvän laskimotromboosin, ei-kuolemaan johtavan keuhkoembolian tai mistä tahansa syystä johtuvan kuolleisuuden ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 15 päivän sisällä leikkauksesta (2 päivää viimeisen rivaroksabaaniannoksen jälkeen)
|
Ensisijainen tehon tulos on minkä tahansa syvän laskimotromboosin, ei-kuolemaan johtavan keuhkoembolian tai kaikista syistä johtuvan kuolleisuuden yhdistelmä
|
15 päivän sisällä leikkauksesta (2 päivää viimeisen rivaroksabaaniannoksen jälkeen)
|
|
Vakavan verenvuodon ilmaantuvuus ensimmäisen rivaroksabaaniannoksen jälkeen ja kaikki kuolemantapaukset, jotka liittyvät leikkauksen jälkeisiin verenvuotoihin
Aikaikkuna: 15 päivän sisällä leikkauksesta (2 päivää viimeisen rivaroksabaaniannoksen jälkeen)
|
Ensisijainen turvallisuustulos muodostuu suuresta verenvuodosta ensimmäisen rivaroksabaaniannoksen jälkeen ja kaikista kuolemantapauksista, jotka liittyvät leikkauksen jälkeisiin verenvuotoihin. Suuri verenvuoto määriteltiin kuolemaan johtavaksi verenvuodoksi, joka liittyi kriittiseen elimeen tai joka vaati uusintaleikkauksen tai kliinisesti selvän verenvuodon leikkauskohdan ulkopuolella. joka liittyi hemoglobiinitason laskuun 2 g tai enemmän desilitraa kohti tai vaati 2 tai useamman veriyksikön infuusion
|
15 päivän sisällä leikkauksesta (2 päivää viimeisen rivaroksabaaniannoksen jälkeen)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Vakavan laskimotromboembolian ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 15 päivän sisällä leikkauksesta (2 päivää viimeisen rivaroksabaaniannoksen jälkeen)
|
Toissijaisia tehon tuloksia ovat suuri laskimotromboemolia, joka määritellään proksimaalisen syvän laskimotromboosin, ei-fataalin keuhkoembolian ja laskimotromboembolian aiheuttaman kuoleman yhdistelmänä
|
15 päivän sisällä leikkauksesta (2 päivää viimeisen rivaroksabaaniannoksen jälkeen)
|
|
Toissijainen turvallisuustulos koostui kaikista ei-suurista verenvuodoista ja kaikista haavakomplikaatioista leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: 15 päivän sisällä leikkauksesta (2 päivää viimeisen rivaroksabaaniannoksen jälkeen)
|
ei-suuri verenvuoto, mukaan lukien verenvuotoa aiheuttavat haavakomplikaatiot (liiallinen haavahematooma tai verenvuoto leikkauskohdassa
|
15 päivän sisällä leikkauksesta (2 päivää viimeisen rivaroksabaaniannoksen jälkeen)
|
|
Haavan komplikaatioiden ilmaantuvuus leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: 30 päivän kuluessa menettelystä
|
hematooman, pinnallisen haavainfektion ja syvän infektion yhdistelmä, joka vaatii paluuta leikkaukseen
|
30 päivän kuluessa menettelystä
|
|
Kokonaisverenmenetys leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: Leikkauksesta leikkauksen jälkeiseen päivään 4
|
Kokonaisverenmenetys laskettiin Nadlerin et ai.:n mukaan, joka käytti maksimaalista postoperatiivista Hb-tason alentamista, joka säädettiin potilaan painon ja pituuden mukaan.
Kaava on seuraava: Kokonaisverenmenetys = (veren kokonaistilavuus x [Hb-tason muutos / ennen leikkausta Hb-taso]) x 1000 + verensiirron tilavuus.
|
Leikkauksesta leikkauksen jälkeiseen päivään 4
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Laskimopositiivisen syvän laskimotromboosin ilmaantuvuus (mikä tahansa, proksimaalinen, distaalinen)
Aikaikkuna: toisena päivänä viimeisen rivaroksabaaniannoksen jälkeen (leikkauksen jälkeinen päivä 15)
|
toisena päivänä viimeisen rivaroksabaaniannoksen jälkeen (leikkauksen jälkeinen päivä 15)
|
|
Keuhkoembolian positiivisen löydön ilmaantuvuus tietokonetomografialla
Aikaikkuna: toisena päivänä viimeisen rivaroksabaaniannoksen jälkeen (leikkauksen jälkeinen päivä 15)
|
toisena päivänä viimeisen rivaroksabaaniannoksen jälkeen (leikkauksen jälkeinen päivä 15)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Georgiadis AG, Muh SJ, Silverton CD, Weir RM, Laker MW. A prospective double-blind placebo controlled trial of topical tranexamic acid in total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2013 Sep;28(8 Suppl):78-82. doi: 10.1016/j.arth.2013.03.038. Epub 2013 Jul 29.
- Konig G, Hamlin BR, Waters JH. Topical tranexamic acid reduces blood loss and transfusion rates in total hip and total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2013 Oct;28(9):1473-6. doi: 10.1016/j.arth.2013.06.011. Epub 2013 Jul 23.
- Turpie AG, Lassen MR, Davidson BL, Bauer KA, Gent M, Kwong LM, Cushner FD, Lotke PA, Berkowitz SD, Bandel TJ, Benson A, Misselwitz F, Fisher WD; RECORD4 Investigators. Rivaroxaban versus enoxaparin for thromboprophylaxis after total knee arthroplasty (RECORD4): a randomised trial. Lancet. 2009 May 16;373(9676):1673-80. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60734-0. Epub 2009 May 4.
- Wind TC, Barfield WR, Moskal JT. The effect of tranexamic acid on blood loss and transfusion rate in primary total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2013 Aug;28(7):1080-3. doi: 10.1016/j.arth.2012.11.016. Epub 2013 Mar 28.
- Gomez-Barrena E, Ortega-Andreu M, Padilla-Eguiluz NG, Perez-Chrzanowska H, Figueredo-Zalve R. Topical intra-articular compared with intravenous tranexamic acid to reduce blood loss in primary total knee replacement: a double-blind, randomized, controlled, noninferiority clinical trial. J Bone Joint Surg Am. 2014 Dec 3;96(23):1937-44. doi: 10.2106/JBJS.N.00060.
- Lin PC, Hsu CH, Chen WS, Wang JW. Does tranexamic acid save blood in minimally invasive total knee arthroplasty? Clin Orthop Relat Res. 2011 Jul;469(7):1995-2002. doi: 10.1007/s11999-011-1789-y. Epub 2011 Feb 1.
- Lin PC, Hsu CH, Huang CC, Chen WS, Wang JW. The blood-saving effect of tranexamic acid in minimally invasive total knee replacement: is an additional pre-operative injection effective? J Bone Joint Surg Br. 2012 Jul;94(7):932-6. doi: 10.1302/0301-620X.94B7.28386.
- Chimento GF, Huff T, Ochsner JL Jr, Meyer M, Brandner L, Babin S. An evaluation of the use of topical tranexamic acid in total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2013 Sep;28(8 Suppl):74-7. doi: 10.1016/j.arth.2013.06.037.
- Lassen MR, Ageno W, Borris LC, Lieberman JR, Rosencher N, Bandel TJ, Misselwitz F, Turpie AG; RECORD3 Investigators. Rivaroxaban versus enoxaparin for thromboprophylaxis after total knee arthroplasty. N Engl J Med. 2008 Jun 26;358(26):2776-86. doi: 10.1056/NEJMoa076016.
- Jameson SS, Rymaszewska M, Hui AC, James P, Serrano-Pedraza I, Muller SD. Wound complications following rivaroxaban administration: a multicenter comparison with low-molecular-weight heparins for thromboprophylaxis in lower limb arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2012 Sep 5;94(17):1554-8. doi: 10.2106/JBJS.K.00521.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Nivelsairaudet
- Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet
- Reumaattiset sairaudet
- Niveltulehdus
- Nivelrikko
- Nivelrikko, polvi
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Keskushermostoa lamaavat aineet
- Entsyymin estäjät
- Fibriiniä moduloivat aineet
- Proteaasin estäjät
- Rauhoittavat aineet
- Psykotrooppiset lääkkeet
- Masennuslääkkeet
- Ahdistuneisuutta ehkäisevät aineet
- Tekijän Xa estäjät
- Antitrombiinit
- Seriiniproteinaasin estäjät
- Antikoagulantit
- Antifibrinolyyttiset aineet
- Hemostaatit
- Koagulantit
- Monoamiinioksidaasin estäjät
- Rivaroksabaani
- Traneksaamihappo
- Tranyylisypromiini
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- CMRPG8D1051
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Nivelrikko, polvi
-
NCT03697538LopetettuRevision Total Knee Arthroplasty
-
NCT03903731ValmisJourney II BCS Total Knee System
-
NCT07283068Ei vielä rekrytointiaRevision Total Knee Arthroplasty
-
NCT03153475Aktiivinen, ei rekrytointiRevision Total Knee Arthroplasty
-
NCT05314491RekrytointiTäydellinen polven artroplastia | Revision Total Knee Arthroplasty
-
NCT03885531ValmisJourney II CR Total Knee System
-
NCT05695482ValmisProgressiivinen vastusharjoittelu verrattuna neuromuskulaarisiin harjoituksiin polven kinematiikassaVahinkojen ehkäisy | Dynaaminen Knee Valgus
-
NCT03798847ValmisJourney II XR Total Knee System
-
NCT05606835ValmisVahinkojen ehkäisy | Dynaaminen Knee Valgus | Asennon vakaus
-
NCT06776562RekrytointiDynaaminen Knee Valgus | Etusuunnitelman projektiokulma | MyotonPRO | Liikeanalyysi | Korjaava harjoitus
Kliiniset tutkimukset Traneksaamihappo 5 %, 5 ml/amp
-
NCT07412821Ilmoittautuminen kutsustaAdenylosukcinaattisyntaasi 1 -puutteinen myopatia
-
NCT04304755ValmisNeovaskulaarinen ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma
-
NCT05032729ValmisNukkua | Kognitiivinen suorituskyky | Saldo | Fyysinen suorituskyky
-
NCT05301712Valmis
-
NCT05614778Valmis
-
NCT04279392ValmisLuukato | Bariatrisen kirurgian kandidaatti | Luun resorptio
-
NCT06189638Aktiivinen, ei rekrytointi
-
NCT05340790RekrytointiBakteerivaginoosi | Kolpomykoosi | Sekamainen vaginiitti
-
NCT05434533ValmisSuuren riskin raskaana olevat naiset, joille tehdään valinnainen keisarileikkaus