Pilottivaihe 2 Tutki kokoaivojen säteilyhoitoa samanaikaisesti integroidulla tehostehoidolla potilaille, joilla on aivometastaaseja
Pilottivaiheen 2 tutkimus, jossa arvioitiin annoksen vähentämistä kokoaivojen säteilyhoidossa samanaikaisesti integroidulla tehostehoidolla potilaille, joilla on aivometastaasseja
Tämä koe on pilottivaiheen 2, peräkkäinen kahden kohortin tutkimus, joka on suunniteltu testaamaan kahta deeskaloitua kokoaivojen sädehoidon (WBRT) annostasoa ja arvioimaan niiden kykyä ylläpitää hyväksyttävää aivojen sisäistä etähallintaa. WBRT-annos pienenisi tutkimuksen edetessä sekä absoluuttisena arvona että ekvivalenttiannoksena 2 Gray-fraktiossa (EQD2) (määritettynä lineaarisen neliöllisen radiobiologisen mallin avulla). Samanaikaisen integroidun tehosteannoksen (SIB) absoluuttinen arvo muuttuu kunkin annostason mukaan, koska toimitettujen fraktioiden määrä riippuu WBRT-annoksesta. Sellaisenaan SIB-annosta manipuloidaan siten, että EQD2 pysyy olennaisesti samanarvoisena huolimatta eroista toimitettujen fraktioiden lukumäärässä. Tämä rakenne varmistaa, että ainoa muuttuja on WBRT-annoksen muutos.
Ajatuksena on, että WBRT:n ja SIB:n odotetaan maksimoivan sekä paikallisen että aivojen sisäisen etäohjauksen, kuten on jo osoitettu tutkimuksissa, joissa tutkitaan WBRT:tä SRS-tehosteella. Kuitenkaan sinänsä WBRT SIB:n kanssa ei ratkaise huolta neurokognitiivisista tuloksista. Siksi tutkijat olettavat, että on olemassa pienempi WBRT-annoskynnys, joka säilyttää hyväksyttävän aivojen sisäisen kaukaisen kontrollin, erityisesti kun SIB asetetaan karkeisiin leesioihin, jotta hoidetun leesion hallinta säilyy. Lisäksi pienempi aivojen kokonaisannos (mukaan lukien pienempi hippokampuksen annos ilman erityistä hippokampuksen välttämistä) voi mahdollisesti parantaa neurokognitiivista toimintaa. Tutkijat ovat myös kiinnostuneita arvioimaan hoidettujen leesioiden hallintaa, kokonaiseloonjäämistä, hoidon neurokognitiivisia jälkitauteja, elämänlaatua, suorituskykyä ja hoidon haittavaikutuksia. Mahdollisen korrelatiivisen kiertävän kasvain-DNA:n ja mikroRNA:n biomarkkerin tunnistaminen on tutkiva päätepiste datan tuottamiseksi tulevaa tulevaa arviointia varten.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Ensisijainen tavoite Arvioi kaksi deeskaloitua koko aivojen säteilyannostasoa (samanaikaisen integroidun boost to gros leesions -asetuksessa) suhteessa aivometastaasien aivosisäiseen kaukaiseen kontrolliin, joka määritellään aivojen sisäiseksi epäonnistumisasteeksi suunnittelun tavoitetilavuuden ulkopuolella 6 kuukauden kohdalla < 20 %.
Toissijaiset tavoitteet
- Arvioi käsitellyn leesion hallinta 6 kuukauden kohdalla aivometastaasien varalta käyttämällä ennalta määrättyä biologisesti tehokasta SIB:n kokonaisannostusta, joka määritetään radiografisen etenemisen perusteella suunnitellun kohdetilavuuden sisällä fuusiolla ja seuranta-MRI-kuvien päällekkäisyydellä.
- Arvioi aivometastaasien kokonaiseloonjääminen kuuden kuukauden kohdalla WBRT:n ja SIB:n yhteydessä.
- Arvioi muutokset neurokognitiivisissa toiminnassa WBRT:n ja SIB:n jälkeen seuraavilla aloilla: sanallinen oppiminen ja muisti Hopkinsin verbal Learning Test - Revised (HVLT-R) -testillä arvioituna.
- Arvioi terveyteen liittyvät elämänlaadun muutokset aivometastaasien WBRT-SIB-tutkimuksen jälkeen arvioituna aivometastaasien syöpähoidon toiminnallisella arvioinnilla (FACT-Br).
- Arvioi suorituskyvyn muutokset, jotka on arvioitu Karnofsky Performance Status -työkalulla WBRT-SIB:n jälkeen aivometastaasien osalta.
- Arvioi haittatapahtumat WBRT-SIB:n jälkeen aivometastaasien varalta nykyisten CTCAE-kriteerien mukaan.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Yhdysvallat, 46202
- Methodist Hospital
-
Indianapolis, Indiana, Yhdysvallat, 46202
- Indiana University Health Melvin and Bren Simon Cancer Center
-
Indianapolis, Indiana, Yhdysvallat, 46202
- Indiana University Health Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit
- Ikä ≥ 18 suostumushetkellä.
- Kyky antaa kirjallinen tietoinen suostumus ja HIPAA-valtuutus.
- Minkä tahansa kiinteän kasvaimen histologian patologinen diagnoosi (mikä tahansa kehon kohdasta).
- Aivometastaattisten kasvainleesioiden patologinen tai kliininen (eli kuvantaminen) diagnoosi.
- Leesioiden kokonaistilavuus ≤ 30 cm3.
Suurimman leesion enimmäistilavuus ≤ 5 cm3.
a. Tämä tilavuusraja vastaisi suurinta noin 2,1 cm:n halkaisijaa, jos oletetaan, että pallo on täydellinen.
- Ei ehdokas tai kelpoinen Gamma Knife -radiokirurgiaan, mutta kieltäytyi.
Poissulkemiskriteerit
- Aiempi säteily aivoihin, mukaan lukien WBRT tai aivojen radiokirurgia.
- Elinajanodote < 6 kuukautta (arvioitu nykyisen ds-GPA:n mukaan).
- Sellaisten histologioiden osalta, jotka eivät sisälly ds-GPA-julkaisuihin tai jotka on muuten merkitty verkossa osoitteessa brainmetgpa.com, PI käyttää joko julkaistuja tai validoituja tietoja tai PI:n parasta kliinistä harkintaa määrittääkseen potilaan odotetun eloonjäämisen.
- Kyvyttömyys noudattaa tutkijan harkinnan mukaan annettua hoitoa.
- Kyvyttömyys suorittaa neurokognitiivisia arviointeja tutkijan harkinnan mukaan.
Huomaa, että kasvainleesioluku ei ole sisällyttäminen tai poissulkemiskriteeri, koska käytämme sen sijaan tilavuusperusteisia kriteerejä.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Peräkkäinen tehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Kohortti A
Normaali PCI-annos
|
Kohortti A - WBRT-annos = 25 Gy, SIB-annos = 42 Gy, päivittäisten fraktioiden lukumäärä = 10, SIB-annos EQD2:ssa = 49,7 Gy
|
|
Kokeellinen: Kohortti B
Pieni PCI-annos
|
Kohortti B - WBRT-annos = 20 Gy, SIB-annos = 40 Gy, päivittäisten fraktioiden lukumäärä = 8, SIB-annos EQD2:ssa = 50,0
Gy
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Aivojen sisäiset etävikaprosentti
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Vakuutusmatemaattinen 6 kuukauden uusien parenkymaalisten leesioiden määrä, joka havaittiin suunnitellun tavoitevolyymin ulkopuolella sellaiselle leesiolle, joka sai SIB:n missä tahansa hoidon jälkeisessä MRI:ssä (kaikilla kolmella tasolla).
Tämä on binomiaalinen osuus potilaista, jotka kokivat aivojen sisäisen kaukaisen vajaatoiminnan 6 kuukauteen mennessä, ja siihen liittyvä 95 %:n luottamusväli.
|
6 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Käsitellyn leesion paikallinen valvonta
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Kaikkien uusien, toistuvien tai etenevien (Neuro-oncology Brain Metastases (RANO-BM) -kriteerien mukaisesti) kasvainten vakuutusmatemaattinen 6 kuukauden määrä hoidon jälkeisessä magneettikuvauksessa.
Tämä yksityiskohtaisesti Kaplan Meier -menetelmän arvioitua 6 kuukauden eloonjäämistä ja siihen liittyvää 95 %:n luottamusväliä.
Aika hoidon aloittamisesta paikalliseen epäonnistumiseen laskettiin.
Potilaat, jotka eivät kokeneet paikallista vajaatoimintaa, sensuroitiin päivämääränä, jolloin viimeksi tiedettiin elossa tai kuolinpäivänä, jos ne vanhenivat.
|
6 kuukautta
|
|
Arvioitavien potilaiden kokonaiseloonjääminen
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Vakuutusmatemaattinen 6 kuukauden määrä potilaista, jotka ovat edelleen elossa sairauden tilasta riippumatta.
Tämä yksityiskohtaisesti Kaplan Meier -menetelmän arvioitua 6 kuukauden eloonjäämistä ja siihen liittyvää 95 %:n luottamusväliä.
Potilaille, joiden voimassaolo päättyi, laskettiin aika hoidon aloittamisesta kuolemaan.
Potilaat, joiden vanheneminen ei vanhentunut, sensuroitiin päivänä, jona viimeksi tiedettiin elossa.
|
6 kuukautta
|
|
Neurokognitiivisen toiminnan muutos lähtötasosta 6 kuukauteen
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Neurokognitiivisen testin tulosten muutos laskettiin vähentämällä peruspisteet 6 kuukauden pisteistä. Positiiviset arvot osoittavat nousua perustasosta ja negatiiviset arvot osoittavat laskua. Neurologisten testien pisteet arvioitiin Hopkins Verbal Learning Test - Revised (HVLT) -testillä. HVLT:ssä luetaan 12 substantiivia ja osallistujaa pyydetään muistamaan kolmella kierroksella. Muistettujen sanojen kokonaismäärä lasketaan yhteen 0-36:n kokonaispalautuspisteeksi (korkeampi pistemäärä tarkoittaa parempaa muistamista). Viivästyneen palauttamisen pistemäärä testataan 20-25 minuuttia alkuperäisen palauttamisen jälkeen ja vaihtelee välillä 0-12 (korkeammat pisteet ovat parempia). Säilytys (%) on muistettujen sanojen prosenttiosuus ja vaihtelee välillä 0-100 (korkeammat arvot edustavat parempaa muistamista). Tunnustuksen erottelupisteet testataan sarjalla kyllä/ei-vastauksia osallistujalta, joka tunnistaa 12 sanaa 24 sanan luettelosta, ja siitä vähennetään todellisten positiivisten määrä miinus todelliset negatiiviset (korkeammat arvot ovat parempia). |
6 kuukautta
|
|
Terveyteen liittyvän elämänlaadun (QoL) muutos lähtötasosta 6 kuukauteen
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Terveyteen liittyvän elämänlaatutestin pisteiden muutos lähtötasosta 6 kuukauteen laskettuna vähentämällä peruspisteet 6 kuukauden pisteestä. Positiiviset arvot osoittavat pistemäärän nousun lähtötasosta 6 kuukauteen, kun taas negatiiviset arvot osoittavat laskua. Syöpäterapian toiminnallinen arviointi aivoala-asteikolla (FACT-Br) esittää kysymyksiä asteikolla 0–4, jossa 0 on "ei ollenkaan" ja 4 on "erittäin paljon". Vastaukset käännettiin soveltuvin osin ja koottiin laskemaan fyysinen hyvinvointi (alue: 0-28), sosiaalinen/perheen hyvinvointi (alue: 0-28), emotionaalinen hyvinvointi (alue: 0-24), toiminnallinen hyvinvointi (alue: 0-28), luuytimensiirto (BMT) (alue: 0-40) ja aivosyöpä (alue: 0-92) alaskaalan pisteet. Nämä ala-asteikon pisteet laskettiin yhteen, jotta saatiin tulosindeksi (alue: 0-148), luuytimensiirto (FACT-BMT) (alue: 0-96), yleinen (FACT-G) (alue: 0-108), ja FACT-Br (väli: 0-200) kokonaispisteet. Mitä korkeampi pistemäärä, sitä parempi QoL. |
6 kuukautta
|
|
Muutos suorituskyvyssä
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Kokonaismuutos suorituskyvyn pistemäärässä laskettiin vähentämällä peruspisteet seurantapisteistä.
Positiiviset arvot osoittavat pistemäärän nousua lähtötasosta, kun taas negatiiviset arvot osoittavat pistemäärän laskua lähtötasosta.
Toiminnallinen tila arvioitiin Karnofsky Performance Score (KPS) -indeksin avulla.
KPS-pisteet arvioidaan asteikolla 0-100, jossa 0 on kuolema ja 100 "normaali ei valituksia; ei merkkejä sairaudesta".
|
12 kuukautta
|
|
Varhaisten ja myöhäisten hoitoon liittyvien haittavaikutusten ilmaantuvuus
Aikaikkuna: Jopa 39 kuukautta
|
Tämä on prosenttiosuus kelvollisista potilaista, joilla oli vastaava hoitoon liittyvä haittavaikutus tutkimuksen aikana.
Haittavaikutukset (AE) määriteltiin CTCAE-kohtaisesti ja katsottiin hoitoon liittyviksi, jos haittavaikutusten alkamispäivä tapahtui ensimmäisen hoitopäivän aikana tai sen jälkeen ja se mahdollisesti, todennäköisesti tai ehdottomasti liittyi hoitoon.
AE-tapahtumat kirjattiin hoidon alusta siihen asti, kunnes potilas oli poissa tutkimuksesta.
|
Jopa 39 kuukautta
|
|
Tukikelpoisten potilaiden kokonaiseloonjääminen
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Vakuutusmatemaattinen 6 kuukauden määrä potilaista, jotka ovat edelleen elossa sairauden tilasta riippumatta.
Tämä yksityiskohtaisesti Kaplan Meier -menetelmän arvioitua 6 kuukauden eloonjäämistä ja siihen liittyvää 95 %:n luottamusväliä.
Potilaille, joiden voimassaolo päättyi, laskettiin aika hoidon aloittamisesta kuolemaan.
Potilaat, joiden vanheneminen ei vanhentunut, sensuroitiin päivänä, jona viimeksi tiedettiin elossa.
|
6 kuukautta
|
|
Muutos neurokognitiivisten toimintojen säilyttämisprosentin raakapisteissä lähtötasosta 6 kuukauteen
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Neurokognitiivisen testin tulosten muutos laskettiin vähentämällä peruspisteet 6 kuukauden pisteistä. Positiiviset arvot osoittavat nousua perustasosta ja negatiiviset arvot osoittavat laskua. Neurologisten testien pisteet arvioitiin Hopkins Verbal Learning Test - Revised (HVLT) -testillä. HVLT:ssä luetaan 12 substantiivia ja osallistujaa pyydetään muistamaan kolmella kierroksella. Muistettujen sanojen kokonaismäärä lasketaan yhteen 0-36:n kokonaispalautuspisteeksi (korkeampi pistemäärä tarkoittaa parempaa muistamista). Viivästyneen palauttamisen pistemäärä testataan 20-25 minuuttia alkuperäisen palauttamisen jälkeen ja vaihtelee välillä 0-12 (korkeammat pisteet ovat parempia). Säilytys (%) on muistettujen sanojen prosenttiosuus ja vaihtelee välillä 0-100 (korkeammat arvot edustavat parempaa muistamista). Tunnustuksen erottelupisteet testataan sarjalla kyllä/ei-vastauksia osallistujalta, joka tunnistaa 12 sanaa 24 sanan luettelosta, ja siitä vähennetään todellisten positiivisten määrä miinus todelliset negatiiviset (korkeammat arvot ovat parempia). |
6 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Kevin R. Shiue, MD, Indiana University School of Medicine
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- IUSCC-0605
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Aivojen metastaasit
-
NCT07454473Rekrytointi
-
NCT02310516Tuntematon
-
NCT07601854Ei vielä rekrytointiaAnestesia | Vastasyntyneiden kirurgia | Anestesia Brain Monitor
-
NCT07553481Ei vielä rekrytointiaSyöpä | Kemoterapia | Kuulo | Chemo Brain
-
NCT06388408ValmisTarget Controlled Infuusio | Sufentaniili | Anestesia Brain Monitor
-
NCT07237477ValmisFarmakodynamiikka | Anestesia elektiivisille kirurgisille potilaille | Anestesia Brain Monitor
-
NCT02196259LopetettuMuutokset Brain-verkkoyhteyksissä
-
NCT03181698ValmisBrain Voxel -pohjainen morfometria Maniassa
-
NCT07372417Ei vielä rekrytointiaTulehdus | Ikääntyminen | Veri-aivoesteen läpäisevyys | Tulehdus | Tulehduksen biomarkkerit | Anestesian syvyysseuranta | Anestesia Brain Monitor | Monosyytti
-
NCT01668082Rekrytointi
Kliiniset tutkimukset Kohortti A
-
NCT02107313Valmis
-
NCT05651932RekrytointiMultippeli myelooma | Myelooma | Multippeli myelooma
-
NCT05648110Valmis
-
NCT01437319ValmisSarveiskalvon infiltratiiviset tapahtumat | Sarveiskalvon tulehdus
-
NCT04587908Aktiivinen, ei rekrytointiDuchennen lihasdystrofia
-
NCT05269550Aktiivinen, ei rekrytointi