Iksatsomibi yhdistelmänä syklofosfamidin ja deksametasonin kanssa äskettäin diagnosoituun AL-amyloidoosiin
Vaiheen 1/2 tutkimus iksatsomibista yhdistelmänä syklofosfamidin ja deksametasonin kanssa potilailla, joilla on äskettäin diagnosoitu immunoglobuliinin kevytketjun AL-amyloidoosi
Kevytketju (AL) amyloidoosi on luuydinsairaus, joka vaikuttaa moniin elimiin ja voi johtaa elinten toimintahäiriöihin ja kuolemaan. Amyloidi on epänormaali proteiini, jota tuotetaan luuytimessäsi ja jota ei voida hajottaa. Se kerääntyy eri elimiin ja estää niitä toimimasta hyvin. Yleisimmin sairastuneita elimiä ovat munuaiset, sydän, maksa, perna, hermosto ja ruoansulatuskanava. Kemoterapiahoito voi pysäyttää tätä epänormaalia proteiinia tuottavien epänormaalien solujen kasvun. Amyloidiproteiinin väheneminen kehossa parantaa sairastuneiden elinten toimintaa.
Tämän tutkimuksen ensisijaisena tarkoituksena on määrittää lääkkeiden turvallisin annos ja kuinka hyvin siedät niitä tai "maksimi siedetty annos" (MTD). Tutkimuksessa käytetään iksatsomibia yhdessä syklofosfamidin ja deksametasonin kanssa äskettäin diagnosoidun AL-amyloidoosin hoitoon. Tämä lääkeyhdistelmä on suun kautta otettava hoito-ohjelma, joka otetaan 6 syklin aikana. Tutkimuksen ensimmäinen osa määrittää tämän hoito-ohjelman turvallisuuden, ja tutkimuksen toinen osa määrittää, kuinka tehokas tämä lääkeyhdistelmä on sairautesi hoidossa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä tutkimus on vaiheen 1/2 tutkimus, jossa arvioidaan iksatsomibin (MLN) turvallisuutta ja hematologista vastenopeutta yhdessä syklofosfamidin (CTX) ja deksametasonin (DEX) kanssa. Tämä on avoin monikeskus, annosta nostettava turvallisuustutkimus potilaille, joilla on äskettäin diagnosoitu AL-amyloidoosi.
3+3-mallia käytetään MLN + CTX + DEX MTD:n määrittämiseen 28 päivän hoitojaksossa. Hoitojaksot toistetaan 6 sykliin asti tai kunnes sairaus etenee tai kunnes merkittäviä hoitoon liittyviä toksisuuksia kehittyy. Tutkimukseen suunnitellaan ottavan yhteensä enintään 30 potilasta, joista enintään 18 potilasta annoskorotushaarassa ja 18 potilasta MTD-laajennushaarassa. Kuuden potilaan kohortti, jota hoidetaan MTD:ssä annoksen laajennusvaiheen aikana, toimii myös ensimmäisinä 6 potilaana laajennusvaiheen II kohortissa. Nämä 6 potilasta tuovat tietoja sekä vaiheen I annoksen korotustutkimukseen että vaiheen II laajennustutkimukseen. Vaiheen II kohortin suorittaminen edellyttää 12 lisäpotilaan rekisteröintiä.
MLN otetaan suun kautta päivinä 1, 8 ja 15 annoksina 3 mg tai 4 mg. CTX otetaan suun kautta samoina päivinä, jolloin annosta nostetaan 300 mg:sta 500 mg:aan. DEX otetaan suun kautta päivinä 1, 8, 15 ja 22 annoksella 20 mg 28 päivän syklissä.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
New York
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10065
- Weill Cornell Medicine
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10029
- Icahn School of Medicine at Mount Sinai
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 18-vuotiaat tai vanhemmat mies- tai naispotilaat.
Biopsialla todistettu AL-amyloidoosin diagnoosi seuraavien standardikriteerien mukaan:
- Amyloidoosin histokemiallinen diagnoosi, joka perustuu kudosnäytteisiin, joissa on Kongonpunainen värjäys ja jossa näkyy omenanvihreä kahtaistaitteisuus
- Jos kliiniset ja laboratorioparametrit eivät riitä AL-amyloidoosin toteamiseen tai jos epäilyksiä, amyloidin tyypitys voi olla tarpeen
- Mitattavissa oleva sairaus, joka määritellään seerumin erilaisella vapaan kevyen ketjun pitoisuudella (ero amyloidia muodostavan [osallisena] ja ei-amyloidia muodostavan [ei-osallistuneen] vapaan kevytketjun [FLC] välillä) ≥ 50 mg/l).
- Amyloidielinten osallistuminen, mukaan lukien munuaisten, sydämen, ruoansulatuskanavan ja/tai hermoston osallisuus sekä pehmytkudossairaus
- Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskykytila ja/tai muu suorituskykytila 0, 1 tai 2.
Potilaiden on täytettävä seuraavat kliinisen laboratorion kriteerit:
- Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) ≥1 000/mm3 ja verihiutaleiden määrä ≥ 75 000/mm3.
- Hemoglobiini ≥ 8,0 g/dl
- Verihiutaleiden siirtoja, jotka auttavat potilaita täyttämään kelpoisuusvaatimukset, ei sallita 3 päivää ennen tutkimukseen ilmoittautumista.
- Kokonaisbilirubiini ≤ 2 normaalin alueen ylärajaa (paitsi Gilbertin oireyhtymää sairastavat potilaat, joiden kokonaisbilirubiinin on oltava < 3 x ULN)
- Alaniiniaminotransferaasi (ALT) ja aspartaattiaminotransferaasi (AST) ≤3 ULN.
- Laskettu kreatiniinipuhdistuma ≥ 30 ml/min (Cockcroft-Gault-kaava).
Poissulkemiskriteerit:
- Naispotilaat, jotka imettävät tai joilla on positiivinen seerumin raskaustesti seulontajakson aikana.
- Suuri leikkaus 14 päivää ennen ilmoittautumista.
- Infektio, joka vaatii systeemistä antibioottihoitoa tai muu vakava infektio 14 päivän sisällä ennen tutkimukseen ilmoittautumista.
Todisteet nykyisistä hallitsemattomista sydän- ja verisuonisairauksista:
- hallitsematon verenpainetauti, hallitsemattomat sydämen rytmihäiriöt, oireinen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, *epästabiili angina pectoris tai sydäninfarkti viimeisen 6 kuukauden aikana.
Viimeaikainen sydäninfarkti kuuden kuukauden aikana ennen rekisteröintiä
- Systeeminen hoito 14 päivän sisällä ennen ensimmäistä iksatsomibin annosta vahvoilla CYP1A2:n estäjillä (fluvoksamiini, enoksasiini, siprofloksasiini), vahvoilla CYP3A:n estäjillä (klaritromysiini, telitromysiini, itrakonatsoli, vorikonatsoli, ketokonatsoli, nefatsokonatsoli, voimakkaat CYP1A2-estäjät) rifampiini, rifapentiini, rifabutiini, karbamatsepiini, fenytoiini, fenobarbitaali) tai Ginkgo biloban tai mäkikuisman käyttö.
- Jatkuva tai aktiivinen systeeminen infektio, aktiivinen hepatiitti B- tai C-virusinfektio tai tunnettu HIV-positiivinen.
- Mikä tahansa vakava lääketieteellinen tai psykiatrinen sairaus, joka voi tutkijan mielestä mahdollisesti häiritä tämän protokollan mukaisen hoidon loppuunsaattamista.
- Tunnettu allergia mille tahansa tutkimuslääkkeelle, niiden analogeille tai apuaineille minkä tahansa aineen eri formulaatioissa.
- Tunnettu GI-sairaus tai maha-suolikanavan toimenpide, joka voi häiritä iksatsomibin imeytymistä tai sietokykyä suun kautta, mukaan lukien nielemisvaikeudet.
- Jos henkilöllä on diagnosoitu tai hoidettu toinen pahanlaatuinen kasvain 2 vuoden sisällä ennen tutkimukseen ilmoittautumista tai hänellä on aiemmin diagnosoitu toinen pahanlaatuinen kasvain ja hänellä on merkkejä jäännössairaudesta. Potilaita, joilla on alkuvaiheen eturauhassyöpä, ei-melanooma-ihosyöpä tai minkä tahansa tyyppinen karsinooma in situ, ei suljeta pois. potilaita, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia ja jotka on tehty täydellisesti resektioon, ei suljeta pois.
- Potilaalla on ≥ asteen 3 perifeerinen neuropatia tai asteen 2 ja kipu kliinisen tutkimuksen perusteella seulontajakson aikana.
- Osallistuminen muihin kliinisiin tutkimuksiin, mukaan lukien tutkimukset, joissa on tehty muita tutkimusaineita, jotka eivät sisälly tähän tutkimukseen, 21 päivän kuluessa tämän tutkimuksen alkamisesta ja koko tämän tutkimuksen ajan.
- New York Heart Associationin luokan III tai IV sydämen vajaatoiminta
- NT Pro-BNP > 8500pcg/ml.
- Dialyysistä riippuvainen munuaisten vajaatoiminta
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Peräkkäinen tehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Äskettäin diagnosoitu AL-amyloidoosi
Iksatsomibi/syklofosfamidi/deksametasoni. Hoitojaksot toistetaan 6 sykliin asti tai kunnes sairaus etenee tai kunnes merkittäviä hoitoon liittyviä toksisuuksia kehittyy.
|
3 mg tai 4 mg iksatsomibia otetaan suun kautta 28 päivän syklin päivinä 1, 8 ja 15
300, 400 tai 500 mg suun kautta otettavaa syklofosfamidia 28 päivän syklin päivinä 1, 8 ja 15
20 mg oraalista deksametasonia päivinä 1, 8, 15, 22 28 päivän syklissä
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Suurin siedetty annos (MTD)
Aikaikkuna: jopa 3 vuotta
|
Iksatsomibin MTD annettuna yhdessä syklofosfamidin ja deksametasonin kanssa, 3 + 3 -malli tämän tutkimuksen vaiheessa 1
|
jopa 3 vuotta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Vastausaste
Aikaikkuna: jopa 3 vuotta
|
Hematologisen vasteen ilmaantuvuus täydellisen vasteen (CR), erittäin hyvän osittaisen vasteen (VGPR), osittaisen vasteen (PR) ja stabiilin sairauden (SD) perusteella
|
jopa 3 vuotta
|
|
Elinten vasteen taajuus
Aikaikkuna: jopa 3 vuotta
|
Elinvasteen esiintymistiheys ISA-kriteerien mukaisesti: Sydämen vaste ja eteneminen -NT-proBNP-vaste (> 30 % ja > 300 ng/l lasku, jos lähtötason NT-proBNP on 650 ng/l).
NT-proBNP:n eteneminen (>30 % ja >300 ng/l nousu).
cTn:n eteneminen (lisäys >33 %).
NYHA-luokan vaste (> kahden luokan lasku, jos lähtötason NYHA-luokka 3 tai 4).
EF:n eteneminen (>10 % lasku).
Munuaisvaste ja eteneminen - Munuaisvaste: proteinurian väheneminen >30 % tai proteinurian lasku alle 0,5 g/24 h, jos munuaisten etenemistä ei ole.
Munuaisten eteneminen: eGFR:n lasku >25 %.
Maksan vastekriteerit: epänormaalin alkalisen fosfataasin arvon lasku 50 % ja maksan koon pieneneminen vähintään 2 cm.
|
jopa 3 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Keren Osman, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Metaboliset sairaudet
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Lymfoproliferatiiviset häiriöt
- Immunoproliferatiiviset häiriöt
- Paraproteinemiat
- Proteostaasin puutteet
- Neoplasmat, plasmasolut
- Immunoglobuliini Kevytketjuinen amyloidoosi
- Amyloidoosi
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Autonomiset agentit
- Ääreishermoston aineet
- Entsyymin estäjät
- Tulehdusta ehkäisevät aineet
- Reumaattiset aineet
- Antineoplastiset aineet
- Immunosuppressiiviset aineet
- Immunologiset tekijät
- Antiemeetit
- Ruoansulatuskanavan aineet
- Glukokortikoidit
- Hormonit
- Hormonit, hormonikorvikkeet ja hormoniantagonistit
- Antineoplastiset aineet, hormonaaliset
- Proteaasin estäjät
- Antineoplastiset aineet, alkyloiva
- Alkylointiaineet
- Myeloablatiiviset agonistit
- Deksametasoni
- Syklofosfamidi
- Iksatsomibi
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- GCO 16-1853
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset AL Amyloidoosi
-
NCT06097832RekrytointiKevytketju (AL) amyloidoosi
-
NCT04604236ValmisMapping Enhanced Counseling (MEC) | Aktiivinen linkitys (AL)
-
NCT04847453Aktiivinen, ei rekrytointiToistuva AL-amyloidoosi | Tulenkestävä AL-amyloidoosi
-
NCT06627309RekrytointiSysteeminen AL-amyloidoosi
-
NCT05692908PeruutettuKevytketju (AL) amyloidoosi
-
NCT06420167RekrytointiMunuaisten AL-amyloidoosi
-
NCT04131309ValmisKevytketju (AL) amyloidoosi, vaihe 3B
-
NCT00804869PeruutettuAksiaalinen pituus (AL) | Anterior Chamber Deep (ACD) | Linssin paksuus (LT)
-
NCT07081646RekrytointiAmyloidoosi | Tulenkestävä AL-amyloidoosi | Kevytketjun amyloidoosi | Uusiutuneen almyloidoosi
-
NCT06629818Rekrytointi
Kliiniset tutkimukset Iksatsomibi
-
NCT01912222ValmisEdistyneet kiinteät kasvaimet | Hematologiset pahanlaatuiset kasvaimet
-
NCT03783416RekrytointiRelapsoiva MS-tauti | Primaarinen progressiivinen multippeliskleroosi | Toissijainen progressiivinen multippeliskleroosi
-
NCT03547700LopetettuLymfooma, T-solu, perifeerinen
-
NCT03618537Aktiivinen, ei rekrytointi
-
NCT03757221Lopetettu
-
NCT04463953ValmisWaldenströmin makroglobulinemia
-
NCT01659658LopetettuUusiutunut tai refraktaarinen systeeminen kevytketjuamyloidoosi
-
NCT05477797RekrytointiKokonaisselviytyminen | Etenemisvapaa selviytyminen | Huolto