Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Siirtyminen TDF:stä TAF:iin vs. TDF:n ylläpitäminen kroonisessa hepatiitti B:ssä, jossa on resistenssi adefovirille tai entekaviirille.

torstai 25. maaliskuuta 2021 päivittänyt: Young-Suk Lim

Siirtyminen tenofoviiridisoproksiilifumaraatista (TDF) tenofoviirialafenamidiin (TAF) vs. TDF-monoterapian ylläpitäminen kroonista hepatiitti B -potilaita, joilla on genotyyppinen resistenssi adefovirille tai entekaviirille

CHB-potilaiden, joilla on genotyyppiresistenssi NUC:ille, hoito on ollut ongelmallista, koska satunnaistetuista tutkimuksista ei ole saatu tietoa. Äskettäin tehdyssä kahdessa satunnaistetussa tutkimuksessa, joissa verrattiin TDF-monoterapian tehoa TDF- ja ETV-yhdistelmähoitoon CHB-potilailla, joilla oli dokumentoitu genotyyppiresistenssi adefovirille (ADV) tai ETV:lle, osoittivat, että TDF-monoterapia ei ollut tilastollisesti erilainen virussuppressiossa hoitoviikon 48 kohdalla.1,2 Yllä oleviin kahteen tutkimukseen perustuvassa jatkotutkimuksessa yhdistettiin näiden tutkimusten tutkimushenkilöt ja vaihdettiin TDF- ja ETV-yhdistelmäryhmästä TDF-monoterapiaan TDF-monoterapian pitkän aikavälin tehon ja turvallisuuden arvioimiseksi monilääkeresistenttien potilaiden hoidossa. Kun 192 koehenkilöä yhdistettiin, 66,3 %:lla TDF-ryhmästä ja 68,0 %:lla TDF-ETV-ryhmästä oli virologinen vaste, joka määritettiin seerumin HBV-DNA:lla.

TAF, uusi tenofoviirin aihiolääke, kehitettiin siten, että sen stabiilisuus plasmassa on suurempi kuin TDF:llä, mikä mahdollistaa aktiivisen metaboliitin tehokkaamman toimituksen kohdesoluihin huomattavasti pienemmällä annoksella. Tenofoviirin alentunut systeeminen altistus tarjoaa mahdollisuuden parantaa turvallisuusprofiilia TDF:ään verrattuna, mikä on etu, joka osoitti äskettäisessä kliinisessä tutkimuksessa HIV-infektiopotilailla. Äskettäisessä kaksoissokkoutetussa satunnaistetussa faasi 3 noninferiority -tutkimuksessa 873 aiemmin hoitoa saamatonta potilasta, jotka olivat positiivisia HBeAg:lle, TAFia saaneiden potilaiden osuus, joilla oli HBV DNA:ta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tutkimuksen tavoitteet Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida, olivatko teho, turvallisuus ja siedettävyys (mukaan lukien luun ja munuaisten tulokset) yhtä huonoja potilailla, jotka siirtyivät tenofoviirialafenamidiin (TAF) verrattuna potilaisiin, jotka jatkoivat tenofoviiridisoproksiilifumaraattia (TDF) ).

Tutkimusmenettelyt Tämä on satunnaistettu, aktiivisesti kontrolloitu, avoin, monikeskustutkimus, jonka tarkoituksena on arvioida turvallisuutta ja yhtä tehokasta vaihtoa TDF 300 mg QD TAF 25 mg QD 48 viikon ajan kroonista B-hepatiittia sairastavilla potilailla, joilla on genotyyppiresistenssi Adefovir/Entekaviiri.

174 tutkittavaa, jotka ovat suorittaneet aiemmat IN-US-174-0202/0205-tutkimukset, satunnaistetaan suhteessa 1:1 (A:B) saamaan joko TAF 25 mg QD tai TDF 300 mg QD Tapausryhmä: noin 87 koehenkilöä sai TAF 25 mg QD Kontrolliryhmä: noin 87 koehenkilölle annettiin TDF 300 mg QD

Ensisijainen analyysi tehdään viikolla 48, ja ensisijainen tehon päätetapahtuma on uusi virologisen vasteen (HBV DNA) saavuttaminen ja ylläpito

Molempien käsien hoidon kesto on 48 viikkoa. Kaikki tutkittavat, jotka saavat 48 viikon hoidon, ovat oikeutettuja osallistumaan avoimeen TAF 25 mg -pidennysjaksoon vielä 48 viikon ajan (viikon 96 asti)

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

174

Vaihe

  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

16 vuotta - 76 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit: Kaikki alla

  1. Potilaan on kyettävä ymmärtämään ja allekirjoittamaan kirjallinen tietoinen suostumuslomake; suostumus on hankittava ennen tutkimustoimenpiteiden aloittamista
  2. Mies tai nainen, 20-80 vuotta
  3. Kompensoitu maksasairaus (Child-Pugh-pistemäärä < 8)
  4. HBsAg-positiivinen vähintään 6 kuukautta
  5. HBeAg positiivinen tai negatiivinen
  6. ETV-resistenssimutaation (rt184, rtS202 tai rtM250) vahvistus IN-US-174-0202-tutkimukseen ilmoittautumisen yhteydessä tai ADV-resistenssimutaatio (rtA181V, rtA181T tai rtN236T) IN-US-174-0205-tutkimukseen ilmoittautumisen yhteydessä
  7. Viikon 240 vierailun loppuun saattaminen tutkimuksissa IN-US-174-0202 tai 0205 ja ylläpidetty TDF:llä 300 mg QD
  8. Potilas on halukas ja kykenevä täyttämään kaikki tutkimusvaatimukset

Poissulkemiskriteerit: Mikä tahansa alla olevista

  1. Samanaikainen infektio HCV:n, HDV:n ja HIV:n kanssa
  2. Alkoholin (yli 40 g/vrk) tai laittomien huumeiden väärinkäyttö
  3. Epänormaalit hematologiset ja biokemialliset parametrit, mukaan lukien:

1) seerumin bilirubiini >3 mg/dl 2) protrombiiniaika (INR) >1,5 3) seerumin albumiini

4. Sai interferonia tai muuta immunomoduloivaa hoitoa HBV-infektioon 12 kuukauden aikana ennen tätä tutkimusta

5. Lääketieteellinen tila, joka edellyttää systeemisen kortikosteroidin tai muun immunosuppressiivisen aineen samanaikaista käyttöä

6. Saatiin kiinteä elin tai luuydinsiirto

7. Tunnettu yliherkkyys tutkimuslääkkeille, metaboliiteille tai formulaation apuaineille

8. Mikä tahansa muu kliininen tila tai aikaisempi hoito, joka tutkijan mielestä tekisi potilaan sopimattomaksi tutkimukseen tai ei pysty noudattamaan annostusvaatimuksia

9. Tutkimusaineiden käyttö 3 kuukauden sisällä seulonnasta, ellei sponsori tai tutkija ole sallinut

10. Anamneesissa hepatosellulaarinen karsinooma (HCC) 5 vuoden sisällä seulonnasta

11. Anamneesissa hoidettu pahanlaatuinen syöpä (muu kuin HCC) on sallittu, jos potilaan pahanlaatuisuus on ollut täydellisessä remissiossa, kemoterapian ulkopuolella ja ilman lisäkirurgisia toimenpiteitä kolmen edeltävän vuoden aikana

12. Osallistuminen toiseen lääketutkimukseen

13. Raskaana oleva tai imettävä tai valmis olemaan raskaana

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: TAF-monoterapian säilyttäminen
- Tenofovir AlaFenamid (Vemlidy) -tabletti, 25 mg, päivittäin suun kautta, 96 viikkoa
25 mg, päivittäin suun kautta
Muut nimet:
  • Vemlidy
Active Comparator: Vaihto TDF:stä TAF:iin
  • Tenofoviiridisoproksiilifumaraatti (Viread) -tabletti, 300 mg, päivittäin suun kautta, 48 viikkoa
  • Tenofovir AlaFenamid (Vemlidy) -tabletti, 25 mg, päivittäin suun kautta, 48 viikkoa
25 mg, päivittäin suun kautta
Muut nimet:
  • Vemlidy
300 mg, päivittäin suun kautta
Muut nimet:
  • Viread

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Virologisen vasteen saaneiden potilaiden osuus
Aikaikkuna: Hoitoviikolla 48
Niiden potilaiden osuus, jotka saavuttavat virologisen vasteen (seerumin HBV DNA:n pitoisuus alle 60 IU/ml)
Hoitoviikolla 48

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Virologisen vasteen saaneiden potilaiden osuus
Aikaikkuna: Hoitoviikolla 96
Niiden potilaiden osuus, jotka saavuttavat virologisen vasteen (seerumin HBV DNA:n pitoisuus alle 60 IU/ml)
Hoitoviikolla 96
Niiden potilaiden osuus, joiden HBV-DNA on alle 15 IU/ml
Aikaikkuna: Hoitoviikoilla 48 ja 96
Niiden potilaiden osuus, joiden HBV-DNA on alle 15 IU/ml
Hoitoviikoilla 48 ja 96
Niiden potilaiden osuus, joilla on normaali ALAT
Aikaikkuna: Hoitoviikoilla 24, 48, 72 ja 96
Niiden potilaiden osuus, joilla on normaali ALAT
Hoitoviikoilla 24, 48, 72 ja 96
Niiden potilaiden osuus, joilla on HBeAg:n menetys tai serokonversio
Aikaikkuna: Hoitoviikoilla 24, 48, 72 ja 96
Niiden potilaiden osuus, joilla on HBeAg:n menetys tai serokonversio
Hoitoviikoilla 24, 48, 72 ja 96
Niiden potilaiden osuus, joilla on HBsAg:n menetys tai serokonversio
Aikaikkuna: Hoitoviikoilla 24, 48, 72 ja 96
Niiden potilaiden osuus, joilla on HBsAg:n menetys tai serokonversio
Hoitoviikoilla 24, 48, 72 ja 96
Virologisen läpimurron ilmaantuvuus
Aikaikkuna: Hoitoviikoilla 48 ja 96
Virologinen läpimurto määritellään HBV DNA -tasojen nousuksi ≥1 log10 IU/ml alimmasta kahdesta peräkkäisestä testistä hoidon jatkuessa.
Hoitoviikoilla 48 ja 96
Niiden potilaiden osuus, joilla on resistenssimutaatioita entekaviirille, adefovirille tai tenofoviirille
Aikaikkuna: Hoitoviikoilla 48 ja 96
Niiden potilaiden osuus, joilla on resistenssimutaatioita entekaviirille, adefovirille tai tenofoviirille
Hoitoviikoilla 48 ja 96
Lonkan ja selkärangan luun mineraalitiheyden (BMD) prosentuaalinen muutos lähtötasosta
Aikaikkuna: Hoitoviikoilla 24, 48, 72 ja 96
Lonkan ja selkärangan luun mineraalitiheyden (BMD) prosentuaalinen muutos lähtötasosta
Hoitoviikoilla 24, 48, 72 ja 96
Prosenttimuutos lähtötasosta virtsan beeta2-mikroglobuliinissa
Aikaikkuna: Hoitoviikoilla 24, 48, 72 ja 96
Prosenttimuutos lähtötasosta virtsan beeta2-mikroglobuliinissa
Hoitoviikoilla 24, 48, 72 ja 96
Prosenttimuutos lähtötasosta virtsan proteiinissa kreatiniinisuhteeseen
Aikaikkuna: Hoitoviikoilla 24, 48, 72 ja 96
Prosenttimuutos lähtötasosta virtsan proteiinissa kreatiniinisuhteeseen
Hoitoviikoilla 24, 48, 72 ja 96
Prosenttimuutos lähtötasosta virtsan albumiinissa kreatiniinisuhteeseen
Aikaikkuna: Hoitoviikoilla 24, 48, 72 ja 96
Prosenttimuutos lähtötasosta virtsan albumiinissa kreatiniinisuhteeseen
Hoitoviikoilla 24, 48, 72 ja 96
Seerumin kreatiniinin prosentuaalinen muutos lähtötasosta
Aikaikkuna: Hoitoviikoilla 24, 48, 72 ja 96
Seerumin kreatiniinin prosentuaalinen muutos lähtötasosta
Hoitoviikoilla 24, 48, 72 ja 96

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Young-Suk Lim, M.D.,Ph D., Asan Medical Center

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 26. lokakuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 25. maaliskuuta 2021

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 25. maaliskuuta 2021

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 3. elokuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 3. elokuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 7. elokuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 29. maaliskuuta 2021

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 25. maaliskuuta 2021

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. maaliskuuta 2021

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • IN-US-320-4390

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Krooninen hepatiitti b

Kliiniset tutkimukset Tenofoviiri-alafenamidi

Hae vastaavia kokeiluja