Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Syvä neuromuskulaarinen rentoutus Optimoiva matalapaineinen bariatrinen kirurgia

perjantai 11. tammikuuta 2019 päivittänyt: Dennis Hong MD, McMaster University

Syvä neuromuskulaarinen rentoutus optimointi matalapaineisen bariatrisen kirurgian: satunnaistettu kontrolloitu koe

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida syvän neuromuskulaarisen salpauksen ja matalapaineisen pneumoperitoneumin käyttöä bariatrisessa kirurgiassa. Tutkijat ehdottavat kaksoissokkoutettua satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta (RCT), jossa verrataan syvää hermo-lihassalpausta standardisalpaukseen ja sen vaikutusta leikkauksiin bariatrisen leikkauksen aikana. Tämä tutkimus suoritetaan yhdessä Kanadan suurimmista bariatrisista keskuksista. Tämän tutkimuksen tavoitteena on myös tutkia syvän neuromuskulaarisen salpauksen vaikutuksia potilaan kannalta merkittäviin tuloksiin, mukaan lukien leikkauksen jälkeinen kipu ja huumeiden käyttö. Tutkijat odottavat, että tämä tutkimus helpottaa yhä useammalle bariatriselle potilaille tarjotun hoidon jatkuvaa parantamista.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Tuntematon

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on kaksoissokkoutettu satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa verrataan potilaita, joille tehdään syvä neuromuskulaarinen salpaus halvaantumista estävään lääkkeeseen verrattuna potilaisiin, jotka käyvät läpi tavanomaiset anestesiaprotokollat ​​matalapaineisessa pneumoperitoneumin bariatrisessa leikkauksessa. Tutkimuspopulaatio sisältää 18–65-vuotiaat potilaat, jotka on lähetetty St. Joseph's Healthcareen Roux-en-Y:n mahalaukun ohitusleikkaukseen (RYGB) sen jälkeen, kun bariatrisen leikkauksen standardihoito on suoritettu Ontario Bariatric Networkin (OBN) kautta. Tutkijat suunnittelevat rekrytoivansa ja satunnaistavansa 100 potilasta suhteessa 1:1 syvän NMB:n ja tavallisen anesteetin välillä matalapaineisessa pneumoperitoneumin bariatrisessa leikkauksessa. Kun potilaat on otettu mukaan tutkimukseen, ne jaetaan toiseen kahdesta ryhmästä käyttämällä tietokonepohjaista satunnaistusta REDCap-ohjelmistolla. Jako on piilotettu leikkaukseen asti ja toimitetaan suoraan nukutuslääkärille läpinäkymättömässä kirjekuoressa. Anestesialääkäri on tietoinen määrätystä ryhmästä, mutta potilas, kirurgi, PACU:n sairaanhoitajat, osastonhoitajat, tutkimusavustajat ja talon henkilökunta ovat sokeita. Ensisijaisia ​​tutkittavia tuloksia ovat maksimi vatsansisäinen paine, Leiden-Surgical Rating Scale ja postoperatiiviset kipupisteet. Toissijaisia ​​tuloksia ovat leikkausaika, leikkauksen jälkeinen pahoinvointi, postoperatiivinen huumeiden käyttö ja oleskelun pituus.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
100

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 65 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilas täyttää bariatrisen leikkauksen NIH-kriteerit, eikä hänelle ole tehty aiempaa bariatrista kirurgista toimenpidettä
  • Potilas on 18-65-vuotias ja on suorittanut Ontario Bariatric Networkin määräämän seulonta- ja valmisteluprosessin

Poissulkemiskriteerit:

  • Kyvyttömyys antaa tietoon perustuva suostumus
  • ASA > 4
  • Suunniteltu toimenpide, muu kuin RYGB tai RYGB:n vasta-aiheet
  • BMI > 55 kg/m2
  • Tarkistusmenettely
  • Allergiat tai epäillyt allergiat anestesialääkkeille (rocuronium tai sugammadex)
  • Munuaisten vajaatoiminta (GFR < 30 ml/min)
  • Perhe- tai henkilöhistoria pahanlaatuinen hypertermia tai henkilökohtainen hermo-lihassairaus
  • Krooninen kipu, joka tarvitsee päivittäistä lääkitystä viimeisen > 3 kuukauden ajan

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Nelinkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Syvä neuromuskulaarinen esto, Sugammadex
Kaikki potilaat saavat anestesian induktio- ja ylläpitohoitoa rutiinin mukaisesti käyttämällä induktioon propofolia, opioideja, deksametasonia ja 0,6 mg/kg rokuroniumia. Potilaat saavat myös lidokaiinia 1 mg/kg/tunti IV-infuusiona, jonka jälkeen 3-5 mg morfiiniekvivalenttia ennen ekstubaatiota. Potilaiden seuranta tapahtuu paikallisen käytännön mukaisesti ja se koostuu elektrokardiografiasta, verenpaineesta, sykemittauksesta ja bispektrisen indeksin seurannasta. Neuromuskulaarista toimintaa seurataan 20 minuutin välein standardoidulla hermomonitorilla. Induktion ja intuboinnin jälkeen potilaat Deep Neuromuscular Blockade -ryhmässä (kokeellinen ryhmä) saavat lisää rokuroniumia saavuttaakseen TOF:n NMB-salpauksen 0 nykimisen jälkeen, ja potilaat pysyvät tällä tasolla, kunnes se peruuntuu.
Menettely: Syvä neuromuskulaarinen salpaus
Tässä tutkimuksessa ehdotettu interventio on anestesian antaminen syvällä neuromuskulaarisella tukkeella (NMB), joka määritellään TOF:ksi 0 ja 2-3 nykimisenä post-tetaanisessa määrässä.
Lääke: Sugammadex
Sugammadexia käytetään syvän hermo-lihassalpauksen kumoamiseen koeryhmässä.
Ei väliintuloa: Normaali anestesia
Vakiopuudutuksen (tai kontrolliryhmän) potilaat saavat myös anestesia-induktion rutiinin mukaan käyttämällä propofolin, opioidien, deksametasonin ja rokuroniumin yhdistelmää lidokaiini-infuusion kanssa. Potilaiden seuranta on samanlaista kuin koeryhmässä: elektrokardiografiaa, verenpainetta, sykettä ja bispektristä indeksiä seurataan. Kontrolliryhmän potilaat saavat 30 mg rokuroniumia laskimonsisäisesti ennen intubaatiota, minkä jälkeen toistuvat 10 mg:n annokset saavuttavat 1–2 nykimisen TOF:n.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Suurin IAP
Aikaikkuna: Intraoperatiivisesti
Suurin vatsansisäinen paine, joka on arvioitu pneumoperitoneumin asteen perusteella kussakin asennossa (makaalla ja käänteisessä Trendelenburgissa)
Intraoperatiivisesti
Leiden-Surgical arviointiasteikko
Aikaikkuna: Intraoperatiivisesti
Leikkausolosuhteiden arviointi kirurgin arvioimina jokaisen asennonvaihdon alussa (makaalla ja taaksepäin Trendelenburg). Asteikko vaihtelee 1:stä (erittäin huonot käyttöolosuhteet) 5:een (optimaaliset olosuhteet).
Intraoperatiivisesti
Postoperatiivinen kipu
Aikaikkuna: Leikkauksen jälkeinen päivä 1
Leikkauksen jälkeinen kipu potilaan ilmoittamana. Kipu arvioidaan leikkauksen jälkeisenä päivänä 1 klo 8.00, 12.00 ja 20.00, ja keskimääräinen kipupistemäärä lasketaan sitten leikkauksen jälkeiselle päivälle 1. Kipua arvioidaan 11 pisteen asteikolla 0 (ei kipua) 10 (suurin kuviteltavissa oleva kipu)
Leikkauksen jälkeinen päivä 1

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Toiminta-aika
Aikaikkuna: Intraoperatiivinen
Kaksi toiminta-aikaa kirjataan. Ensimmäinen liittyy tiukasti leikkaukseen, Veressin neulan asettamisesta viimeisen portin poistamiseen. Lisäksi kirjataan myös kokonaisleikkausaika, joka sisältää anestesian induktion ja peruutuksen ajan
Intraoperatiivinen
Leikkauksen jälkeinen pahoinvointi
Aikaikkuna: Leikkauksen jälkeiset pahoinvointipisteet kirjataan klo 8.00, 14.00 ja 20.00 leikkauksen jälkeisenä päivänä 1. Pahoinvointi mitataan 11 pisteen asteikolla välillä 0 (ei pahoinvointia) 10:een (usein kuviteltavissa oleva pahoinvointi).
Leikkauksen jälkeinen pahoinvointi potilaan ilmoittamana
Leikkauksen jälkeiset pahoinvointipisteet kirjataan klo 8.00, 14.00 ja 20.00 leikkauksen jälkeisenä päivänä 1. Pahoinvointi mitataan 11 pisteen asteikolla välillä 0 (ei pahoinvointia) 10:een (usein kuviteltavissa oleva pahoinvointi).
Leikkauksen jälkeinen huumeiden käyttö
Aikaikkuna: Indeksin sisäänpääsyn aikana enintään yksi viikko.
Potilaan leikkauksen jälkeen käyttämän huumausaineen määrä
Indeksin sisäänpääsyn aikana enintään yksi viikko.
Oleskelun kesto
Aikaikkuna: Indeksin sisäänpääsyn aikana; opintojen päätyttyä keskimäärin 5 päivää
Oleskelun kesto
Indeksin sisäänpääsyn aikana; opintojen päätyttyä keskimäärin 5 päivää

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
McMaster University

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Dennis Hong, MD, MSc, Centre for Minimal Access Surgery

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Odotettu)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Tiistai 1. tammikuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Sunnuntai 1. joulukuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Tiistai 1. joulukuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Keskiviikko 19. joulukuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 11. tammikuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 15. tammikuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 15. tammikuuta 2019

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 11. tammikuuta 2019

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Tiistai 1. tammikuuta 2019

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • low pressure pneumoperitoneum

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

IPD-suunnitelman kuvaus

Yksittäisten osallistujien tietoja ei jaeta

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Bariatrinen kirurgia

Kliiniset tutkimukset Syvä neuromuskulaarinen salpaus

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia