Kohtalaisen hypokseemisen rintakehän trauman hoito (TrOMaTho)
Traumaattinen varhainen korkeavirtaushapetuksen käyttö verrattuna normaalihapetukseen kohtalaisen hypokseemisen rintakehän trauman hoitoon: TrOMaTho-tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
TrOMaTho-tutkimus on tutkijan aloittama, satunnaistettu, sokkoutettu, kontrolloitu tutkimus. Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata korkeavirtauksen nenäkanyylin hapetuksen profylaktista käyttöä (kokeellinen ryhmä) matalavirtaushapetukseen (kontrolliryhmä) rintakehän trauman jälkeen. Mukana on 770 potilasta. Satunnaistaminen suoritetaan satunnaisestolla ja potilaat satunnaistetaan suhteessa 1:1 toiseen kahdesta ryhmästä. Satunnaistusprosessi jaetaan seuraaviin seikkoihin: ikä (yli 65 vuotta), periduraalisen analgesian käyttö ja rintakehän ulkopuolisen trauman olemassaolo. Vain hapetustekniikkaa tutkitaan, kaikki muut hoidon osa-alueet hoitaa hoitava lääkäri.
Kaikkia potilaita seurataan ilmoittautumisesta sairaalahoitoon. Saman tiedonkeruun varmistamiseksi kaikissa keskuksissa suunnitellaan kuusi käyntiä: päivä (D) 1 (sisältyy), D7, D14, D28.
Klassisia sokkomenetelmiä ei voida käyttää tällaisten laitteiden arvioinnissa. Jotta varmistetaan sama arviointi kaikille potilaille ja kaikissa keskuksissa, riippumaton kliininen tapahtumakomitea arvioi kaikki asiaankuuluvat tulokset. Tilastollisen analyysin suorittaa riippumaton tilastotieteilijä.
Ensisijainen päätetapahtuma analysoidaan hoitoaikeen mukaan. Toissijaiset tulokset analysoidaan tutkivana analyysinä.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Véronique Vermeersch, Dr
- Puhelinnumero: +33298347288
- Sähköposti: veronique.vermeersch@chu-brest.fr
Opiskelupaikat
-
-
-
Angers, Ranska
- Angers University Hospital
-
Brest, Ranska, 29200
- CHU de Brest
-
Chartres, Ranska, 28000
- Chartres Hospital
-
Clamart, Ranska, 92141
- HIA Percy
-
Dreux, Ranska
- Dreux hospital
-
Le Mans, Ranska
- Le Mans Hospital
-
Lorient, Ranska, 56100
- Centre Hospitalier de Bretagne Sud
-
MArseille, Ranska, 13005
- La Timone Hospital (AP-HM)
-
Marseille, Ranska
- Marseille university horpital
-
Montpellier, Ranska, 34295
- CHRU de Montpellier
-
Morlaix, Ranska
- Morlaix hospital
-
Nantes, Ranska
- Nantes University Hospital
-
Paris, Ranska
- Kremlin Bicêtre university hospital (APHP)
-
Paris, Ranska, 75651
- CHRU de la Pitié-Salpétrière
-
Rennes, Ranska, 35000
- Rennes, University hospital
-
Tours, Ranska
- Tours University Hospital
-
Vannes, Ranska, 56017
- CHBA de Vannes
-
-
Bretagne
-
Quimper, Bretagne, Ranska, 29000
- Centre Hospitalier de Cornouaille
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Pääpotilas (ikä ≥ 18 vuotta),
- Päästettiin teho-osastolle alle 48 tunniksi rintavamman hoitoon.
- Suljettu rintakehän trauma, ei-tunkeutuva, TTSS-pistemäärä> tai yhtä suuri kuin 4.
- Tavanomaisen happihoidon tarve SpO2:n ylläpitämiseksi vähintään 95 %:ssa.
- Potilas, joka kuuluu sosiaaliturvajärjestelmään tai sen edunsaaja
- Potilas on allekirjoittanut suostumuksen
Poissulkemiskriteerit:
- Vaikea hypoksemia määritellään PaO2/FiO2-suhteeksi < 200 ennen satunnaistamista
- Suositeltu NIV-indikaatio: kardiogeeninen keuhkopöhö, dekompensoitu COPD.
Indikaatio välittömään oro-trakeaaliintubaatioon. (ei suljeta pois potilaita, jotka tarvitsevat yleisanestesian kirurgiseen toimenpiteeseen perifeerisen kirurgisen toimenpiteen tai embolisoinnin vuoksi)
- Potilas, jolla on akuutti hengitysvaikeus, oli syy mikä tahansa.
- Hemodynaaminen epävakaus, jolle on tunnusomaista PAS:n lasku > 30 % tai PAS < 110 mmHg alustavista elvytystoimenpiteistä huolimatta
- Neurologinen hajoaminen Glasgow-pisteillä alle 12
- Raskaana oleva tai imettävä nainen
- Potilas holhouksen tai huoltajan alaisuudessa
- Toisen tai molempien tutkittujen laitteiden käytön vasta-aihe (rahoava kasvotrauma)
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Interventioryhmä
Interventioryhmä: Kaikki tähän ryhmään sisältyvät potilaat saavat jatkuvasti lämmitettyä ja kostutettua suuren virtauksen (30–60 l/min) hapettumista nenän kanyylillä 48 tunnin ajan.
Aluksi virtausnopeus käynnistetään 50 l/min FIO2: lla 50%: lla.
Protokollan mukaan virtausnopeus ja FIO2 titrataan SPO2: lla ja hengitystietokyvyllä.
Korkean virtauksen hapettumisen vieroitus ja epäonnistuminen kuvataan yksityiskohtaisesti tutkimusprotokollassa.
|
Interventioryhmä: Kaikki tähän ryhmään kuuluvat potilaat saavat jatkuvaa lämmitettyä ja kostutettua korkeavirtaus (30-60 l/min) hapetusta nenäkanyylillä 48 tunnin ajan.
Aluksi virtausnopeus käynnistetään 50 l/min FiO2:n ollessa 50 %.
Protokollan mukaan virtausnopeus ja FiO2 titrataan SpO2:n ja hengitystoleranssin perusteella.
Vieroittaminen ja korkeavirtaushapetuksen epäonnistuminen kuvataan yksityiskohtaisesti tutkimusprotokollassa.
|
|
Active Comparator: Kontrolliryhmä
Kontrolliryhmä: Kaikki tähän ryhmään sisältyvät potilaat saavat alhaisen virtauksen hapettumisen (virtausnopeus <15 l/min), jolla on nenän kanyyli (virtausnopeus ≤ 6 l/min) tai ei-uudelleensuuntaamismaski (virtausnopeus ≥ 7 l/min) .
|
Kontrolliryhmä: Kaikki tähän ryhmään kuuluvat potilaat saavat matalavirtauksen hapetuksen (virtausnopeus < 15 l/min) nenäkanyylillä (virtausnopeus ≤ 6 l/min) tai ei-uudelleenhengittävällä maskilla (virtausnopeus ≥ 7 l/min) .
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
turvallisuustapahtuma
Aikaikkuna: Päivä 28
|
Ensisijainen päätepiste on yhdistetty päätepiste, jonka määrittelee:
|
Päivä 28
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Vaikea hypoksemia
Aikaikkuna: päivä 7
|
Vaikea hypoksemia ennen päivää 7: SpO2 < 92 % tai PaO2/FiO2 < 200 ilman hapetusta
|
päivä 7
|
|
Vaikea hypoksemia
Aikaikkuna: päivä 14
|
Vaikea hypoksemia ennen päivää 14: SpO2 < 92 % tai PaO2/FiO2 < 200 ilman hapetusta
|
päivä 14
|
|
Hengitysteiden tulehdus
Aikaikkuna: päivä 7
|
Hengitystieinfektio ennen päivää 7 määriteltynä terveyteen liittyvää keuhkokuumetta tai henkitorvi-keuhkoputkentulehdusta koskevien kansainvälisten suositusten mukaisesti.
|
päivä 7
|
|
Hengitysteiden tulehdus
Aikaikkuna: päivä 14
|
Hengitystieinfektio ennen päivää 14 määriteltynä terveyteen liittyvää keuhkokuumetta tai henkitorvi-keuhkoputkentulehdusta koskevien kansainvälisten suositusten mukaisesti.
|
päivä 14
|
|
Mekaaninen ilmanvaihto
Aikaikkuna: päivä 7
|
Mekaanisen ventilaation tarve ennen päivää 7. Mekaanisen ventilaation tarpeen määrittelemiseen käytetty kriteeri on akuutti hengitysvaikeus, joka määritellään: kyvyttömyys poistaa henkitorven eritystä, neurologisen tilan heikkeneminen (GCS:n lasku 2 pistettä), hengitysteiden asidoosi ( pH < 7,25 ja PaCO2 > 45 mmHg), merkkejä jatkuvasta tai pahenevasta hengitysvajauksesta (hengitysnopeus > 35/min, korkea hengitys-lihaskuormitus) ja huono vaste toiseen hapetuslaitteeseen.
|
päivä 7
|
|
Mekaaninen ilmanvaihto
Aikaikkuna: päivä 14
|
Mekaanisen ilmanvaihdon tarve ennen päivää 14.
Mekaanisen ventilaation tarpeen määrittelykriteerinä on akuutti hengitysvaikeus, joka määritellään: kyvyttömyys poistaa henkitorven eritystä, neurologisen tilan heikkeneminen (GCS:n lasku 2 pistettä), hengitysteiden asidoosi (pH < 7,25 ja PaCO2 >). 45 mmHg), merkkejä jatkuvasta tai pahenevasta hengitysvajauksesta (hengitysnopeus > 35/min, korkea hengitys-lihaskuormitus) ja huono vaste toiselle hapetuslaitteelle.
|
päivä 14
|
|
hapettomia päiviä
Aikaikkuna: päivä 14
|
päivien lukumäärä ilman happea
|
päivä 14
|
|
ventilaattorivapaita päiviä
Aikaikkuna: päivä 14
|
päivien lukumäärä ilman ilmanvaihtoa
|
päivä 14
|
|
ICU oleskelun kesto
Aikaikkuna: päivä 90
|
päivien lukumäärä teho-osastolla
|
päivä 90
|
|
Sairaalassa oleskelun kesto
Aikaikkuna: päivä 90
|
sairaalassaolopäivien kokonaismäärä
|
päivä 90
|
|
Kaikki kuolleisuuden syyt
Aikaikkuna: päivä 28 tai päivä 90
|
Kuolleisuus (kyllä/ei)
|
päivä 28 tai päivä 90
|
|
elämänlaatu 3 kuukautta High flow hapetuksen jälkeen The Short Form (36) Health Survey -pistemäärällä
Aikaikkuna: päivä 90
|
SF 36 kyselyn kokonaispistemäärä
|
päivä 90
|
|
Hengenahduksen vakavuus Saint Georgesin hengityskyselylomakkeella
Aikaikkuna: päivä 90
|
Saint Georgesin kyselyn kokonaispistemäärä
|
päivä 90
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 29BRC18.0159
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Rintakehän trauma
-
NCT06402669ValmisTrauma Vahinko | Trauma Blunt | Verisuonten trauma
-
NCT05873959ValmisTrauma | Trauma Vahinko | Trauma, useita | Trauma Blunt
-
NCT04993495Rekrytointi
-
NCT01534117ValmisPään vamma Trauma Tylsä
-
NCT05592899RekrytointiKranioaivo-trauma
-
NCT04548479Valmis
-
NCT05091125Ei vielä rekrytointiaLievä pään trauma ja komplikaatioriski
-
NCT06228261Ei vielä rekrytointia
Kliiniset tutkimukset Korkean virtauksen hapetus
-
NCT05577221ValmisAkuutti hengitysvajaus
-
NCT04607967Rekrytointi
-
NCT05237622ValmisVauva, Keskoset, Sairaudet | Hengitysvaikeusoireyhtymä
-
NCT05652699ValmisHengitysvajaus | Ekstuboinnin jälkeinen akuutti hengitysvajaus, joka vaatii retubaatiota
-
NCT04082208TuntematonPotilasryhmä lähetetty ERCP:lle
-
NCT06458582Valmis
-
NCT02791711Valmis
-
NCT06683677Ei vielä rekrytointiaEnnenaikainen vauva | High Flow Nenäkanyyli | Ilmanvaihtohoito