Paklitakseli ja hyperterminen perfuusio hoidettaessa potilaita, joilla on keuhkosyöpä tai keuhkometastaaseja, joita ei voida poistaa leikkauksella

TAUDEN OMINAISUUDET:

• Histologisesti tai sytologisesti vahvistettu ei-leikkauskelvoton primaarinen keuhkosyöpä tai keuhkojen etäpesäkkeet, joita ei voida leikata teknisistä syistä tai joita on niin paljon, että uusiutuva, mahdollisesti leikkauskelvoton sairaus on erittäin todennäköinen

  • Kahdenväliset etäpesäkkeet sallitaan
  • Ei-leikkaavat bronkoalveolaariset karsinoomat sallittu
  • Aiemmin hoidettu primaarinen keuhkosyöpä sallittu
• Sairaudet rintakehän rajojen ulkopuolella sallittu, edellyttäen että suurin osa rintakehän taudeista on selvästi suurin uhka eloonjäämiselle ja/tai rintakehän ulkopuolinen sairaus on hallinnassa
• Ei potentiaalisesti hoidettavissa olevia keuhkojen etäpesäkkeitä lymfoomista tai sukusolukasvaimista
• Ei biopsialla todistettua interstitiaalista fibroosia, säteilyn aiheuttamaa keuhkotulehdusta tai todisteita merkittävästä keuhkoverenpaineesta historian, radiologisten, kaikukardiografisten tai katetrointitutkimusten perusteella

• Ei aktiivisia intrakraniaalisia tai leptomeningeaalisia etäpesäkkeitä

  • Aiempi resektio tai sädehoito kallonsisäisten etäpesäkkeiden varalta sallitaan, jos seuraavat kriteerit täyttyvät:

    • Ei aktiivista sairautta kahdella magneettikuvauksella, jotka tehtiin kuukauden välein
    • Ei vaadi kouristuksia ehkäiseviä lääkkeitä tai steroideja

• Riittävä keuhkoreservi pneumonectomian sietämiseksi:

  • Ennustettu hapenkulutus yli 50 % JA
  • FEV1 ja DLCO yli 80 % ennustivat TAI
  • FEV1 tai DLCO alle 80 % ennustettu sallittu, jos leikkauksen jälkeinen FEV1 ja DLCO on vähintään 40 % ennustettu jaetun funktion V/Q-skannauksen perusteella
• Aiempi sädehoito rintakehään sallittu, jos hoidon päättymisestä on kulunut 6 kuukautta eikä interstitiaalista keuhkosairautta ole esiintynyt tai ei ole olemassa näyttöä

POTILAS OMINAISUUDET:

Ikä:

• 18 ja yli

Suorituskyvyn tila:

• ECOG 0-1

Elinajanodote:

• Yli 3 kuukautta

Hematopoieettinen:

• Verihiutalemäärä yli 100 000/mm^3
• Hemoglobiini yli 10 g/dl
• WBC suurempi kuin 3 500/mm^3

Maksa:

• PT/PTT normaali
• Bilirubiini alle 1,5 kertaa normaalin yläraja (ULN)
• AST/ALT alle 1,5 kertaa ULN

Munuaiset:

• Kreatiniini alle 1,6 mg/dl

Sydän:

• Korjatut viat talliumskannauksessa yli 40 % sallitulla ejektiofraktiolla
• Palautuvat tai iskeemiset viat sallitaan vain kardiologisen puhdistuksen jälkeen

Keuhko:

• Katso Taudin ominaisuudet
• Lepohappisaturaatio yli 90 %
• pCO_2 alle 45 mmHg valtimoveren kaasun vaikutuksesta

Muuta:

• Ei raskaana tai imettävänä
• Negatiivinen raskaustesti
• Hedelmällisten potilaiden on käytettävä tehokasta ehkäisyä
• Ei aktiivisia infektioita
• HIV negatiivinen

EDELLINEN SAMANAIKAINEN HOITO:

Biologinen terapia:

• Yli 30 päivää aiemmasta tämän pahanlaatuisen kasvaimen biologisesta hoidosta

Kemoterapia:

• Yli 30 päivää tämän pahanlaatuisen kasvaimen aiemmasta kemoterapiasta
• Aiempi paklitakseli sallittu
• Ei aikaisempaa bleomysiiniä, nitrosoureoita tai busulfaania

Endokriininen hoito:

• Katso Taudin ominaisuudet

Sädehoito:

• Katso Taudin ominaisuudet

Leikkaus:

• Katso Taudin ominaisuudet
• Aiempi rintaleikkaus sallittu