Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Ofatumumabi, pentostatiini ja syklofosfamidi hoidettaessa potilaita, joilla on hoitamaton krooninen lymfosyyttinen leukemia tai pieni lymfosyyttinen lymfooma

maanantai 20. elokuuta 2018 päivittänyt: Mayo Clinic

Vaiheen II tutkimus pentostatiinista, syklofosfamidista ja ofatumumabista aiemmin hoitamattoman kroonisen lymfosyyttisen leukemian/pienen lymfosyyttisen lymfooman (CLL) hoitoon

Tämä vaiheen II tutkimus tutkii, kuinka hyvin ofatumumabin antaminen yhdessä pentostatiinin ja syklofosfamidin kanssa toimii hoidettaessa potilaita, joilla on hoitamaton krooninen lymfaattinen leukemia tai pieni lymfosyyttinen lymfooma. Monoklonaaliset vasta-aineet, kuten ofatumumabi, voivat estää syöpäsolujen kyvyn kasvaa ja levitä. Kemoterapiassa käytettävät lääkkeet, kuten pentostatiini ja syklofosfamidi, toimivat eri tavoin estämään syöpäsolujen kasvua joko tappamalla soluja, estämällä niiden jakautumisen tai estämällä niiden leviämisen. Ofatumumabin antaminen yhdessä pentostatiinin ja syklofosfamidin kanssa voi olla parempi tapa estää syövän kasvua.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

ENSISIJAISET TAVOITTEET:

I. Käsivarsi A: Täydellisen vasteen arvioiminen käyttämällä pentostatiinia, syklofosfamidia ja ofatumumabia potilailla, joilla on aiemmin hoitamaton krooninen lymfaattinen leukemia (CLL) tai pieni lymfosyyttinen lymfooma (SLL), jotka tarvitsevat hoitoa.

II. Käsivarsi B: Arvioidaan hoitovapaa eloonjäämisaste 18 kuukauden kohdalla käyttämällä pentostatiinin, syklofosfamidin ja ofatumumabin induktiohoitoa ja sen jälkeen ofatumumabikonsolidaatiota potilailla, joilla on aiemmin hoitamaton CLL tai SLL ja jotka tarvitsevat hoitoa.

TOISSIJAISET TAVOITTEET:

I. Käsivarsi A ja käsivarsi B: Arvioida kokonaisvasteen nopeus potilailla, joilla on aiemmin hoitamaton CLL tai SLL ja jotka tarvitsevat hoitoa, ja määrittää niiden potilaiden osuus, jotka saavuttavat minimaalisen jäännössairaus (MRD) -negatiivisen tilan virtaussytometrialla arvioituna. käsivarsi itsenäisesti.

II. Käsivarsi A ja B: Toksisuuden seuranta ja arviointi potilailla, joilla on aiemmin hoitamaton CLL tai SLL kummassakin haarassa itsenäisesti.

III. Käsivarsi A ja käsivarsi B: Määrittää etenemisvapaan eloonjäämisen, hoitovapaan eloonjäämisen ja vasteen keston kummassakin haarassa itsenäisesti.

IV. Käsivarsi A ja käsivarsi B: Selvitetään, ovatko molekyylien prognostiset parametrit (zeta-ketjuun liittyvä proteiini [ZAP]-70, erilaistumisklusteri [CD]38, sytogeneettiset poikkeavuudet, jotka on tunnistettu fluoresenssi in situ -hybridisaatiolla [FISH], immunoglobuliinin raskaan ketjun muuttuja -alueen [IgVH] mutaatiostatus jne.) liittyvät hoitovasteeseen kummassakin haarassa itsenäisesti.

V. Käsivarsi B: Arvioida täydellisen vasteen nopeutta käyttämällä pentostatiinin, syklofosfamidin ja ofatumumabin induktiota ja sen jälkeen ofatumumabin konsolidointia potilailla, joilla on aiemmin hoitamaton CLL tai SLL ja jotka tarvitsevat hoitoa.

VI. Käsivarsi B: Arvioida, parantaako konsolidaatiohoito ofatumumabilla pentostatiinin, syklofosfamidin ja ofatumumabin (PCO) induktion jälkeen vasteen syvyyttä.

KORKEAAIKAISET TAVOITTEET:

I. Käsivarsi A ja käsivarsi B: Arvioida täydellisen ja kokonaisvasteen sekä hoitovapaan eloonjäämisen kussakin haarassa verrattuna pentostatiinilla, syklofosfamidilla ja rituksimabilla hoidettujen potilaiden historialliseen kontrolliin tutkivalla tavalla.

II. Haarat A ja haara B: Arvioida täydellisen ja kokonaisvasteen sekä hoitovapaan eloonjäämisen potilailla, joita hoidettiin PCO-induktiolla ja sen jälkeen ofatumumabikonsolidaatiolla (haara B) verrattuna PCO-induktiolla hoidettuihin potilaisiin, jotka eivät saaneet ofatumumabikonsolidaatiota (haara A). ) tutkivalla tavalla.

III. Käsivarsi A ja B: Arvioi ofatumumabin aiheuttaman solukuoleman mekanismeja ja tutki menetelmiä ofatumumabin sytotoksisuuden lisäämiseksi.

YHTEENVETO: Potilaat jaetaan yhteen kahdesta hoitohaarasta.

ARM A (suljettu kerryttäessä 23.8.2011): Potilaat saavat induktiohoitoa, joka sisältää ofatumumabia laskimonsisäisesti (IV) päivänä 1 (vain päivät 1-2, kurssin 1 päivät), pentostatiini IV 30 minuutin ajan päivänä 1 ja syklofosfamidia. IV yli 30 minuuttia päivänä 1. Hoito toistetaan 21 päivän välein 6 hoitojakson ajan ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.

ARM B: Potilaat saavat induktiohoitoa kuten käsivarressa A. Potilaat saavat sitten konsolidaatiohoitoa, joka sisältää ofatumumabi IV -annoksen päivänä 1. Hoito toistetaan 28 päivän välein 6 hoitojakson ajan ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.

Tutkimushoidon päätyttyä potilaita seurataan 90 päivän välein 1 vuoden ajan.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

82

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Arizona
      • Scottsdale, Arizona, Yhdysvallat, 85259
        • Mayo Clinic in Arizona
    • Florida
      • Jacksonville, Florida, Yhdysvallat, 32224-9980
        • Mayo Clinic in Florida
    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Yhdysvallat, 55905
        • Mayo Clinic
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Yhdysvallat, 27710
        • Duke University Medical Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • KLL-diagnoosi National Cancer Instituten (NCI) kriteerien mukaan tai SLL:n Maailman terveysjärjestön (WHO) kriteerien mukaan, mukaan lukien aiempi dokumentaatio:
  • Biopsialla todistettu SLL
  • CLL-diagnoosi NCI-työryhmän kriteerien mukaan, minkä todistavat kaikki seuraavat:

    • Perifeerisen veren lymfosyyttien määrä > 5 000/mm^3, joka koostuu pienistä tai kohtalaisen kokoisista lymfosyyteistä, joista < 55 % prolymfosyyttejä
    • CLL:n mukainen immunofenotyyppi, joka määritellään seuraavasti:

      • Valtaosa lymfosyyttien populaatiosta jakaa sekä B-soluantigeenit (CD19, CD20 [tyypillisesti himmeä ilmentymä] tai CD23) että CD5 ilman muita pan-T-solumarkkereita (CD3, CD2 jne.)
      • Klonaalisuus, josta on osoituksena kappa- tai lambda-kevytketjun ilmentyminen (tyypillisesti himmeä immunoglobuliinin ilmentyminen)
      • Huomautus: splenomegalia, hepatomegalia tai lymfadenopatia ei ole tarpeen CLL-diagnoosissa
    • Ennen CLL:n tai SLL:n diagnosoimista vaippasolulymfooma on suljettava pois osoittamalla negatiivinen FISH-analyysi t(11;14)(immunoglobuliiniraskas [IgH]/sykliini D1 [CCND1]) suhteen perifeerisestä verestä tai kudosbiopsiasta tai negatiivisista immunohistokemiallisista värjäyksistä CCND1:lle. kudosbiopsiassa
  • Potilaiden on oltava aiemmin hoitamattomia ja heidän on täytettävä vähintään yksi seuraavista kemoterapian käyttöaiheista:

    • Todisteet progressiivisesta luuytimen vajaatoiminnasta, joka ilmenee anemian (=< 11 g/dl) ja/tai trombosytopenian (=< 100 000/mm^3) kehittymisenä tai pahenemisena, joka ei johdu autoimmuunisairaudesta
    • Oireinen tai etenevä lymfadenopatia, splenomegalia tai hepatomegalia
    • Yksi tai useampi seuraavista sairauteen liittyvistä oireista:

      • Painonpudotus > 10 % viimeisen 6 kuukauden aikana
      • CLL:n aiheuttama äärimmäinen väsymys
      • Kuume > 100,5 Fahrenheit-astetta 2 viikon ajan ilman merkkejä infektiosta
      • Ylimääräinen yöhikoilu ilman merkkejä infektiosta
    • Progressiivinen lymfosytoosi, joka johtuu KLL:stä, jonka lisääntyminen yli 50 % kahden kuukauden aikana tai odotettavissa oleva kaksinkertaistumisaika alle kuuden kuukauden ajan

      • Aikaisempaa kemoterapiaa tai monoklonaalisiin vasta-aineisiin perustuvaa hoitoa CLL:n hoitoon pidetään aiempana hoitona; ravitsemushoitoja, joista ei ole vahvistettua hyötyä CLL:ssä (kuten epigallokatekiinigallaatti [EGCG], jota löytyy vihreästä teestä tai muista yrttihoidoista) ei pidetä "aiemmin hoidettuna"
      • Merkittävä hypogammaglobulinemia tai monoklonaalisen proteiinin kehittyminen ilman mitään yllä olevista aktiivisen sairauden kriteereistä ei riitä protokollahoitoon
  • Seerumin kreatiniini = < 1,5 x normaalin yläraja (UNL)
  • Kokonaisbilirubiini = < 1,5 x UNL, ellei se johdu Gilbertin taudista; jos kokonaisbilirubiini on > 1,5 x UNL, on suoritettava suora bilirubiinimääritys ja sen on oltava < 1,5 mg/dl, jotta Gilbertin tauti voidaan diagnosoida
  • Aspartaattiaminotransferaasi (AST) = < 3,0 x UNL ja alaniiniaminotransferaasi (ALT) = < 3,0 x UNL (ellei se johdu hemolyysistä tai CLL:stä)
  • Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskykytila ​​(PS): 0, 1 tai 2
  • Halukkuus antaa verinäytteitä tarpeen mukaan
  • Pystyy noudattamaan opintovierailuaikataulua ja muita protokollavaatimuksia

Poissulkemiskriteerit:

  • Mikä tahansa seuraavista rinnakkaissairauksista:

    • New York Heart Associationin luokan III tai IV sydänsairaus
    • Äskettäinen sydäninfarkti (< 1 kuukausi)
    • Hallitsematon infektio
    • Ihmisen immuunikatoviruksen aiheuttama infektio (HIV/hankittu immuunikato-oireyhtymä [AIDS])
    • Tunnetun kroonisen, aktiivisen hepatiitti C -infektio
    • Positiivinen serologia hepatiitti B:lle (HB), joka määritellään positiiviseksi testiksi HB-pinta-antigeenille (HBsAg); lisäksi, jos HBsAg on negatiivinen, mutta HB-ydinvasta-aine (HBcAb) on positiivinen (HBsAb-statuksesta riippumatta), suoritetaan HB-deoksiribonukleiinihappotesti (DNA) ja jos positiivinen, kohde suljetaan pois.
  • Raskaana olevat naiset
  • Imettävät naiset
  • Hedelmällisessä iässä olevat miehet tai naiset, jotka eivät ole halukkaita käyttämään asianmukaista ehkäisyä
  • Muu aktiivinen primaarinen pahanlaatuisuus, joka vaatii hoitoa tai rajoittaa eloonjäämisajan = < 2 vuotta
  • Mikä tahansa sädehoito = < 4 viikkoa ennen ilmoittautumista
  • Kaikki suuret leikkaukset = < 4 viikkoa ennen ilmoittautumista
  • Nykyinen kortikosteroidien käyttö; POIKKEUS: pienet steroidiannokset (< 10 mg prednisonia tai vastaava annos muuta steroidia) ei-hematologisten sairauksien hoitoon; Huomautus: kortikosteroidien aikaisempi käyttö on sallittua
  • Aktiivinen hemolyyttinen anemia, joka vaatii immunosuppressiivista hoitoa tai muuta farmakologista hoitoa; Potilaita, joiden Coombs-testi on positiivinen, mutta joilla ei ole todisteita hemolyysistä, EI suljeta pois osallistumisesta

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Varsi A (PCO, suljettu kertymään 23.8.2011)
Potilaat saavat induktiohoitoa, johon kuuluu ofatumumabi IV päivänä 1 (vain päivät 1-2, tietenkin 1), pentostatiini IV yli 30 minuuttia päivänä 1 ja syklofosfamidi IV yli 30 minuuttia päivänä 1. Hoito toistetaan 21 päivän välein 6 hoitojakson ajan ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
Korrelatiiviset tutkimukset
Koska IV
Muut nimet:
  • Cytoxan
  • CTX
  • (-)-syklofosfamidi
  • 2H-1,3,2-oksatsafosforiini, 2-[bis(2-kloorietyyli)amino]tetrahydro-, 2-oksidi, monohydraatti
  • Carloxan
  • Siklofosfamidi
  • Sikloksaali
  • Clafen
  • Claphene
  • CP-monohydraatti
  • CYCLO-kenno
  • Sykloblastiini
  • Syklofosfami
  • Syklofosfamidimonohydraatti
  • Syklofosfamidi
  • Syklofosfaani
  • Cyclostin
  • Syklostiini
  • Sytofosfaani
  • Fosfaseron
  • Genoxal
  • Genuxal
  • Ledoxina
  • Mitoxan
  • Neosar
  • Revimmune
  • WR-138719
Koska IV
Muut nimet:
  • Arzerra
  • HuMax-CD20
  • GSK1841157
  • HuMax-CD20, 2F2
Koska IV
Muut nimet:
  • DCF
  • Nipent
  • Deoksikoformysiini
  • (R)-3-(2-deoksi-p-D-erytropentofuranosyyli)-3,6,7,8-tetrahydroimidatso[4,5-d][1,3]diatsepin-8-oli
  • 2'-deoksikoformysiini
  • CI-825
  • Yhteisvidarabiini
  • Kovidarabiini
  • PD-81565
  • Pentostatiini
Kokeellinen: Varsi B (PCO ofatumumabikonsolidaatiolla)
Potilaat saavat induktiohoitoa kuten käsivarressa A. Potilaat saavat sitten konsolidaatiohoitoa, joka sisältää ofatumumabi IV:n päivänä 1. Hoito toistetaan 28 päivän välein 6 hoitojakson ajan ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
Korrelatiiviset tutkimukset
Koska IV
Muut nimet:
  • Cytoxan
  • CTX
  • (-)-syklofosfamidi
  • 2H-1,3,2-oksatsafosforiini, 2-[bis(2-kloorietyyli)amino]tetrahydro-, 2-oksidi, monohydraatti
  • Carloxan
  • Siklofosfamidi
  • Sikloksaali
  • Clafen
  • Claphene
  • CP-monohydraatti
  • CYCLO-kenno
  • Sykloblastiini
  • Syklofosfami
  • Syklofosfamidimonohydraatti
  • Syklofosfamidi
  • Syklofosfaani
  • Cyclostin
  • Syklostiini
  • Sytofosfaani
  • Fosfaseron
  • Genoxal
  • Genuxal
  • Ledoxina
  • Mitoxan
  • Neosar
  • Revimmune
  • WR-138719
Koska IV
Muut nimet:
  • Arzerra
  • HuMax-CD20
  • GSK1841157
  • HuMax-CD20, 2F2
Koska IV
Muut nimet:
  • DCF
  • Nipent
  • Deoksikoformysiini
  • (R)-3-(2-deoksi-p-D-erytropentofuranosyyli)-3,6,7,8-tetrahydroimidatso[4,5-d][1,3]diatsepin-8-oli
  • 2'-deoksikoformysiini
  • CI-825
  • Yhteisvidarabiini
  • Kovidarabiini
  • PD-81565
  • Pentostatiini

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Käsivarsi A: Täydellisten vastausten prosenttiosuus
Aikaikkuna: 7 kuukautta

Käsissä A: PCO tämän tutkimuksen ensisijainen päätepiste on täydellisten vasteiden prosenttiosuus. NCI-työryhmän kriteereitä käytettiin arvioitaessa hoitovastetta:

Täydellinen vaste (CR) määritellään lyhyesti lymfadenopatian puuttumiseksi, ei heptomegaliaa eikä splenomegaliaa, neutrofiilejä yli 1500/ul, verihiutaleita > 100 000/ul, hemoglobiinia >11,0 gm/dl ja perifeerisen veren lymfosyyttejä <4000 ul.

7 kuukautta
Käsivarsi B: Hoitoton eloonjääminen 18 kuukauden iässä
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Ensisijainen päätetapahtuma Haara B: PCO+O on hoitoton eloonjäämisaste 18 kuukauden kohdalla. Hoitovapaan eloonjäämisen tapahtumaksi määritellään myöhemmän CLL-hoidon aloittaminen tai mistä tahansa syystä johtuva kuolema. Kaikki kelpoisuuskriteerit täyttävät potilaat, jotka ovat allekirjoittaneet suostumuslomakkeen ja aloittaneet hoidon, arvioidaan tapahtumattoman eloonjäämisen suhteen 18 kuukauden iässä. Onnistuneiden osuus arvioidaan onnistuneiden lukumäärällä jaettuna arvioitavien potilaiden kokonaismäärällä. Todellisen onnistumisosuuden tarkat binomiaaliset 95 % luottamusvälit lasketaan.
18 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Yleinen vastausprosentti
Aikaikkuna: 14 kuukautta

Kokonaisvasteprosentti arvioidaan täydellisten tai osittaisten vasteiden (CCR, CR, CRi, nPR tai PR) kokonaismäärällä jaettuna arvioitavien potilaiden kokonaismäärällä. Vastaukset arvioidaan NCI-työryhmän kriteereillä. Osittaisen vastauksen (PR) vähimmäisvaatimukset edellyttävät:

  • Perifeerisen veren lymfosyyttimäärän lasku 50 % lähtötasosta
  • 50 %:n vähennys fyysisessä tarkastuksessa suurimman mitatun solmun tai solmumassan tulojen summassa.
  • Maksan ja/tai pernan koon pieneneminen 50 %
  • 50 % parannus neutrofiileissä, verihiutaleissa ja hemoglobiinissa
14 kuukautta
Vasteen syvyys ofatumumabin konsolidoinnin jälkeen
Aikaikkuna: 14 kuukautta
Niiden potilaiden osuus, joiden vaste on parantunut, kun ofatumumabin konsolidaatio on lisätty PCO:n induktion jälkeen, arvioidaan niiden potilaiden lukumäärän mukaan, joiden vaste on parantunut PCO:n päätyttyä vasteen arvioinnin ajankohdasta vasteen arvioinnin ajankohtaan klo. ofatumumabin konsolidoinnin loppuun saattaminen jaettuna arvioitavien potilaiden kokonaismäärällä. Vasteen syvyyden hierarkia on seuraavassa kasvavassa järjestyksessä: SD, PR, nPR, CR/CRi MRD+:n kanssa, CR/CRi MRD-:n kanssa. Vastauksen syvyyden paraneminen määritellään vähintään yhden tason parantumiseksi hierarkiassa. Tarkat binomiaaliset 95 %:n luottamusvälit todelliselle kokonaisparantumisasteelle lasketaan.
14 kuukautta
Hoidoton selviytyminen
Aikaikkuna: enintään 5 vuotta rekisteröinnistä
Hoitovapaalla elossaololla tarkoitetaan aikaa rekisteröinnistä KLL:n myöhemmän hoidon tai mistä tahansa syystä johtuvan kuoleman alkamispäivään. Hoitovapaan eloonjäämisen jakauma arvioidaan Kaplan-Meierin menetelmällä.
enintään 5 vuotta rekisteröinnistä

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Tait Shanafelt, Mayo Clinic

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 1. maaliskuuta 2010

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 1. toukokuuta 2013

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 28. syyskuuta 2017

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 1. joulukuuta 2009

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 1. joulukuuta 2009

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Keskiviikko 2. joulukuuta 2009

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 18. syyskuuta 2018

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 20. elokuuta 2018

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. syyskuuta 2017

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Krooninen lymfosyyttinen leukemia

Kliiniset tutkimukset Laboratoriobiomarkkerianalyysi

3
Tilaa