Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Regorafenibi+FOLFIRI vs. lumelääke+FOLFIRI 2. linjan lähetyksenä metastasoituneessa paksusuolensyövässä

torstai 10. joulukuuta 2020 päivittänyt: UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center

Monikeskus, satunnaistettu, lumekontrolloitu vaiheen II tutkimus regorafenibistä yhdistelmänä FOLFIRIn kanssa verrattuna lumelääkkeeseen ja FOLFIRIin toisen linjan hoitona potilailla, joilla on metastaattinen paksusuolen syöpä

Tämä satunnaistettu (2:1), monikeskus, lumekontrolloitu, vaiheen II tehokkuustutkimus on suunniteltu vertailemaan regorafenibin + FOLFIRI-kemoterapian (ARM A) ja lumelääkkeen + FOLFIRI (ARM B) välistä PFS:ää potilailla, joilla on aiemmin hoidettu mCRC. FOLFOX-ohjelma.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä satunnaistettu (suhde 2:1), monikeskus, lumekontrolloitu, faasin II tehokkuustutkimus on suunniteltu vertaamaan regorafenibin + FOLFIRI:n (5-fluorourasiili + leukovoriini + irinotekaani [ARM A]) ja lumelääkkeen välistä etenemisvapaata eloonjäämistä (PFS) + FOLFIRI [ARM B]) potilailla, joilla on metastaattinen kolorektaalinen syöpä (mCRC), joita on aiemmin hoidettu FOLFOX-ohjelmalla (5-fluorourasiili + leukovoriini + oksaliplatiini). Toissijaisia ​​tavoitteita ovat objektiivisen vasteen (OR) tasot, taudin hallinnan (DC) määrät ja kokonaiseloonjääminen (OS). Irinotekaanin farmakokineettinen (PK) arviointi suoritetaan osalle potilaita valituissa paikoissa. Tämä tutkimus sisältää myös useita tutkivia analyysejä, jotka on suunniteltu arvioimaan mahdollisia korrelaatioita veren ja kudosten biomarkkerien ja kliinisen hyödyn välillä.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

181

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Dublin, Irlanti
        • Ireland Cooperative Clinical Research Group
    • Colorado
      • Denver, Colorado, Yhdysvallat, 80218
        • Rocky Mountain Cancer Centers
    • Florida
      • Miami, Florida, Yhdysvallat, 33140
        • Mount Sinai Medical Center-Miami
      • Tampa, Florida, Yhdysvallat, 33612
        • Moffitt Cancer Center
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30322
        • Emory University
      • Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30341
        • Georgia Cancer Specialists
    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Yhdysvallat, 46202
        • Indiana University Simon Cancer Center
    • Kentucky
      • Louisville, Kentucky, Yhdysvallat, 40202
        • University of Louisville James Brown Cancer Center
    • New York
      • Manhasset, New York, Yhdysvallat, 11030
        • North Shore Long Island Jewish Health System
      • New York, New York, Yhdysvallat, 10016
        • New York University Langone Medical Center
    • North Carolina
      • Boone, North Carolina, Yhdysvallat, 28607
        • Seby B. Jones Cancer Center
      • Chapel Hill, North Carolina, Yhdysvallat, 27599
        • University of North Carolina
      • Charlotte, North Carolina, Yhdysvallat, 28262
        • Carolinas Healthcare System
      • Goldsboro, North Carolina, Yhdysvallat, 27534
        • Southeast Medical Oncology Center
      • Greensboro, North Carolina, Yhdysvallat, 27403
        • The Moses Cone Regional Cancer Center
      • Greenville, North Carolina, Yhdysvallat, 27834
        • Leo W. Jenkins Cancer Center at ECU Medical School
      • Pinehurst, North Carolina, Yhdysvallat, 28374
        • First Health of the Carolinas, Moore Regional Hospital
      • Raleigh, North Carolina, Yhdysvallat, 27607
        • Rex Cancer Center at Rex Hospital
      • Winston-Salem, North Carolina, Yhdysvallat, 27157-1096
        • Wake Forest University Comprehensive Cancer Center
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Yhdysvallat, 45267
        • University of Cincinnati
      • Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43221
        • Ohio State University Comprehensive Cancer Center
    • Virginia
      • Charlottesville, Virginia, Yhdysvallat, 22903
        • University of Virginia
      • Portsmouth, Virginia, Yhdysvallat, 23708
        • Portsmouth Naval Medical Center
    • Washington
      • Tacoma, Washington, Yhdysvallat, 98405
        • MultiCare Regional Cancer Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit

Tutkittavan on täytettävä kaikki osallistumiskriteerit voidakseen osallistua tähän tutkimukseen:

  1. Ikä ≥ 18 vuotta (ei yläikärajaa)
  2. Paksusuolen tai peräsuolen adenokarsinooman histologinen tai sytologinen dokumentaatio
  3. Arkistoitu, parafiiniin upotettu kudoslohko (primaarinen tai metastaattinen) saatavilla tarvittavia genomitutkimuksia varten
  4. Metastaattinen sairaus, jota ei voida poistaa kirurgisesti parantavalla tarkoituksella
  5. Eteneminen metastasoituneen taudin tavanomaisen hoito-ohjelman[2] aikana tai 6 kuukauden kuluessa sen jälkeen, kun oksaliplatiinia annettiin jonkin seuraavista aineista bevasitsumabin kanssa tai ilman:

    • 5-fluorourasiili (F-FU) leukovoriinin tai levoleukovoriinin kanssa tai ilman
    • Kapesitabiini

    Huomautus: FOLFOXia saavilla potilailla oksaliplatiini joskus lopetetaan toksisuuden vuoksi tai osana ylläpitohoitostrategiaa. Jos tällaiset potilaat edistyvät pelkän 5-FU:n käytön aikana, he ovat kelvollisia tähän tutkimukseen. Esimerkiksi potilaalla, jolle on aloitettu FOLFOX- tai CapeOx-hoito (kapesitabiini oksaliplatiinin kanssa, bevasitsumabin kanssa tai ilman), jonka oksaliplatiinia pidetään hermotoksisuuden vuoksi ja joka siirtyy kapesitabiinimonoterapiaan tai kapesitabiiniin bevasitsumabin kanssa, katsotaan olleen yksi aikaisempi. terapiaa.

    TAI

    Potilaat, joille kehittyy metastaattinen sairaus 9 kuukauden sisällä FOLFOX-adjuvanttihoidon jälkeen vaiheen II tai III paksusuolensyövän hoitoon

  6. Mitattavissa oleva sairaus, joka määritellään vähintään yhdeksi yksiulotteisesti mitattavissa olevaksi vaurioksi TT-skannauksessa RECIST:n 1.1 määritelmän mukaisesti.
  7. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) suorituskykytila ​​≤1 (katso liite C)
  8. Elinajanodote vähintään 3 kuukautta
  9. Riittävä luuytimen, munuaisten ja maksan toiminta, kuten seuraavat:

    • absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) ≥1500/mm3
    • verihiutaleet ≥100 000/mm3
    • hemoglobiini ≥9,0 g/dl
    • seerumin kreatiniini ≤ 1,5 x normaalin yläraja (ULN)
    • Glomerulaarinen suodatusnopeus (GFR) ≥30 ml/min/1,73 m2 (katso liite A)
    • Aspartaattiaminotransferaasi (AST) ja alaniiniaminotransferaasi (ALT) ≤ 3 x ULN (≤ 5,0 x ULN potilailla, joilla on syöpään liittyvä maksa
    • Bilirubiini ≤ 1,5 X ULN
    • Alkalinen fosfataasi ≤ 3 x ULN (≤ 5 x ULN, jossa heidän syöpänsä vaikuttaa maksan)
    • Amylaasi ja lipaasi ≤1,5 ​​x ULN
    • Pistevirtsassa ei saa olla 1+ tai enempää proteiinia virtsassa tai potilas tarvitsee toistuvan virtsan analyysin. Jos toistuva virtsaanalyysi osoittaa 1+ proteiinia tai enemmän, tarvitaan 24 tunnin virtsankeräys ja proteiinin kokonaiserityksen tulee osoittaa <1000 mg /24 tuntia
    • Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) / osittainen tromboplastiiniaika (PTT) ≤1,5 ​​x ULN

    Potilaat, joita hoidetaan terapeuttisesti jollakin aineella, kuten varfariinilla tai hepariinilla, saavat osallistua, jos ei ole olemassa aiempaa näyttöä hyytymisparametrien taustalla olevista poikkeavuuksista. Vähintään viikoittaisia ​​arviointeja seurataan tiiviisti, kunnes INR/PTT on vakaa paikallisen hoitostandardin mukaisen mittauksen perusteella, joka on ennen annosta.

  10. Hedelmällisessä iässä olevien naisten ja miesten on suostuttava käyttämään riittävää ehkäisyä tutkimukseen osallistumisen ajan ja enintään 3 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen. Riittävä ehkäisy on määritelty lääketieteellisesti suositelluksi menetelmäksi (tai menetelmien yhdistelmäksi) hoidon standardin mukaisesti.
  11. Tutkittava pystyy ymmärtämään ja noudattamaan protokollassa hahmoteltuja parametreja
  12. Allekirjoitettu, Institutional Review Boardin (IRB) hyväksymä kirjallinen tietoinen suostumus

Poissulkemiskriteerit

Mikään tutkittava, joka lähtötilanteessa täyttää jonkin seuraavista poissulkemiskriteereistä, ei ole kelvollinen osallistumaan tutkimukseen:

  1. Aiempi hoito regorafenibillä
  2. Useampi kuin yksi aikaisempi solunsalpaajahoito-ohjelma mCRC:n hoitoon (katso kohta 3.1.5) Aiempi FOLFOX-adjuvanttipohjainen kemoterapia on sallittu. Aiempi FOLFIRI tai irinotekaani yksinään on kielletty.
  3. Tiedossa oleva tai samanaikainen pahanlaatuisuus, joka todennäköisesti vaikuttaa elinajanodotteeseen tutkijan arvion mukaan
  4. Raskaana olevat tai imettävät potilaat. Hedelmällisessä iässä oleville naisille on tehtävä raskaustesti enintään 7 päivää ennen FOLFIRI-hoidon aloittamista, ja negatiivinen tulos on dokumentoitava ennen hoidon aloittamista.
  5. Gilbertin oireyhtymän historia
  6. Tunnettu dihydropyrimidiinidehydrogenaasin (DPD) puutos
  7. Pernisioosi anemia tai muut B12-vitamiinin puutteesta johtuvat anemiat (johtuen puutteen mahdollisesta peittämisestä leukovoriinilla)
  8. Suuri kirurginen toimenpide, avoin biopsia tai merkittävä traumaattinen vamma 28 päivän sisällä ennen FOLFIRI-hoidon 1. päivää
  9. Sädehoito 4 viikon sisällä ennen ensimmäistä FOLFIRI-annosta
  10. Aktiivinen sydänsairaus, mukaan lukien jokin seuraavista:

    • Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (New York Heart Association (NYHA)) ≥Luokka 2 (katso liite D)
    • Epästabiili angina pectoris (angina-oireet levossa), äskettäin alkanut angina (aloitettu viimeisten 3 kuukauden aikana). Sydäninfarkti alle 6 kuukautta ennen FOLFIRI-hoidon ensimmäisen päivän alkamista
    • Sydämen rytmihäiriöt, jotka vaativat rytmihäiriötä estävää hoitoa (beetasalpaajat tai digoksiini ovat sallittuja)
    • Hallitsematon verenpainetauti. (Systolinen verenpaine > 150 mmHg tai diastolinen paine > 90 mmHg optimaalisesta lääketieteellisestä hoidosta huolimatta)
  11. Potilaat, joilla on feokromosytooma
  12. Valtimotromboottiset tai emboliset tapahtumat, kuten aivoverenkiertohäiriö (mukaan lukien ohimenevät iskeemiset kohtaukset) tai keuhkoembolia 6 kuukauden aikana ennen FOLFIRI-hoidon aloittamista
  13. Jatkuva infektio > Grade 2 NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events version 4.0 (CTCAE v. 4.0) mukaan
  14. Tunnettu ihmisen immuunikatovirus (HIV) -infektio
  15. Tunnettu krooninen B- tai C-hepatiitti
  16. Lääkitystä tarvitsevat potilaat, joilla on kohtaushäiriö
  17. Oireiset metastaattiset aivo- tai aivokalvon kasvaimet, paitsi jos potilas on yli 6 kuukautta lopullisen hoidon jälkeen, hänellä ei ole negatiivinen kuvantamistutkimus 4 viikon kuluessa FOLFIRI-hoidon aloittamisesta ja potilas on kliinisesti stabiili kasvaimen suhteen tutkimukseen osallistumishetkellä. Potilaalle ei myöskään saa antaa akuuttia steroidihoitoa tai kapenevaa (krooninen steroidihoito on hyväksyttävää edellyttäen, että annos pysyy vakaana kuukauden ajan ennen radiografisia seulontatutkimuksia ja sen jälkeen)
  18. Elinten allograftin historia
  19. Todisteet tai historia verenvuotodiateesista. Mikä tahansa verenvuoto tai verenvuoto > asteen 4 4 viikon sisällä FOLFIRI-hoidon aloittamisesta
  20. Ei-parantuva haava, haavauma tai luunmurtuma
  21. Hemo- tai peritoneaalidialyysiä vaativa munuaisten vajaatoiminta
  22. Kuivuminen NCI-CTC v 4.0 Grade >1 mukaan
  23. Päihteiden väärinkäyttö, lääketieteelliset, psykologiset tai sosiaaliset tilat, jotka voivat häiritä potilaan osallistumista tutkimukseen tai tutkimustulosten arviointia
  24. Tunnettu yliherkkyys jollekin tutkimuslääkkeelle, tutkimuslääkeryhmälle tai valmisteen apuaineille
  25. Interstitiaalinen keuhkosairaus, jonka merkit ja oireet jatkuvat tietoisen suostumuksen ajankohtana
  26. Kyvyttömyys niellä suun kautta otettavia lääkkeitä
  27. Mikä tahansa imeytymishäiriö
  28. Ratkaisematon toksisuus, joka on korkeampi kuin CTCAE v. 4.0, luokka 1, joka johtuu mistä tahansa aikaisemmasta hoidosta/toimenpiteestä, lukuun ottamatta hiustenlähtöä ja oksaliplatiinin aiheuttamaa hermotoksisuutta (jonka on oltava ≤ asteen 2)
  29. Potilaat, jotka eivät pysty tai eivät halua lopettaa (ja tarvittaessa korvata) kiellettyjen lääkkeiden käyttöä vähintään 30 päivää ennen FOLFIRI-aloituspäivää (katso liitteessä B kiellettyjen lääkkeiden luettelo)
  30. Ei halua antaa suostumusta kasvain-, kokoveri- tai plasmanäytteiden geneettisiin tutkimuksiin

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: KOLMINKERTAISTAA

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
ACTIVE_COMPARATOR: Regorafenibi + FOLFIRI
regorafenibi 160 mg + FOLFIRI
Regorafenibi, 160 mg, PO, 28 päivän syklin päivät 4-10 ja päivät 18-24
FOLFIRI (irinotekaani, 180 mg/m2 IV 90 minuutin ajan; 5-fluorourasiili 1400 mg/m2 IV bolus, jonka jälkeen 2400 mg/m2 IV 46 tunnin ajan; Leucovorin 200-400 c mg/m2 IV 2 tunnin aikana) Päivä 1 ja päivä 15 jokaisesta 28 päivän syklistä.
Muut nimet:
  • FOLFIRI (irinotekaani + 5-fluorourasiili + leukovoriini)
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo + FOLFIRI
FOLFIRI (irinotekaani, 180 mg/m2 IV 90 minuutin ajan; 5-fluorourasiili 1400 mg/m2 IV bolus, jonka jälkeen 2400 mg/m2 IV 46 tunnin ajan; Leucovorin 200-400 c mg/m2 IV 2 tunnin aikana) Päivä 1 ja päivä 15 jokaisesta 28 päivän syklistä.
Muut nimet:
  • FOLFIRI (irinotekaani + 5-fluorourasiili + leukovoriini)
Lume, 160 mg, PO, päivät 4-10 ja päivät 18-24 28 päivän syklissä

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Progression Free Survival (PFS)
Aikaikkuna: 5,5 vuotta
PFS:n vertaaminen regorafenibin + FOLFIRI-kemoterapian (ARM A) ja lumelääkkeen + FOLFIRI (ARM B) välillä potilailla, jotka eivät ole saaneet yksi aikaisempi oksaliplatiinia sisältävä hoito-ohjelma metastaattisen paksusuolensyövän hoitoon. PFS määritellään ajaksi satunnaistamisesta metastaattisen paksusuolensyövän (mCRC) etenemiseen tai kuolemaan mistä tahansa syystä. Radiografinen vaste mitataan RECIST:llä, Response Evaluation Criteria In Solid Tumors Criteria, joka osoittaa, jos koehenkilö koki täydellisen vasteen (CR), kaikkien kohdeleesioiden katoamisen; Osittainen vaste (PR), >=30 %:n lasku kohdevaurioiden pisimmän halkaisijan summassa; Stabiili sairaus (SD), ei vastetta tai vähemmän vastetta kuin osittainen tai progressiivinen; tai Progressive Disease (PD), 20 %:n lisäys kohteena olevien leesioiden pisimmän halkaisijan summassa tai mitattavissa oleva lisäys ei-kohdeleesiossa tai uusien leesioiden ilmaantuminen.
5,5 vuotta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kokonaisvasteprosentti (OR).
Aikaikkuna: 3 vuotta
Voit verrata ARM A:n ja ARM B:n (RECIST 1.1) -vasteen arviointikriteereissä kiinteiden kasvaimien versiossa 1.1 (RECIST 1.1) määritettyjä kokonaisvasteita (OR = CR + PR) kohdeleesioiden osalta ja arvioida MRI:llä: Täydellinen vaste (CR), Kaikkien kohdevaurioiden katoaminen; Osittainen vaste (PR), >=30 %:n lasku kohdevaurioiden pisimmän halkaisijan summassa; Kokonaisvaste (OR) = CR + PR.
3 vuotta
Taudintorjunta (DC) määrä
Aikaikkuna: 3 vuotta
Taudinhallinnan (DC) taajuuden (DC = CR + PR + SD) vertaaminen ARM A:n ja ARM B:n välillä, kuten on määritetty vasteen arviointikriteereissä Solid Tumors -versiossa 1.1 (RECIST 1.1) kohdeleesioiden osalta ja arvioitu MRI:llä: Täydellinen vaste (CR) ), Kaikkien kohdevaurioiden katoaminen; Osittainen vaste (PR), >=30 %:n lasku kohdevaurioiden pisimmän halkaisijan ja stabiilin taudin (SD) summassa, ei vastetta tai vaste on pienempi kuin Osittainen tai Progressiivinen; tai Progressive Disease (PD), 20 %:n lisäys kohteena olevien leesioiden pisimmän halkaisijan summassa tai mitattavissa oleva lisäys ei-kohdeleesiossa tai uusien leesioiden ilmaantuminen.
3 vuotta
Overall Survival (OS)
Aikaikkuna: 5,5 vuotta
ARM A:n ja ARM B:n kokonaiseloonjäämisen (OS) vertailemiseksi. OS määritellään ajaksi satunnaistamisesta kuolemaan mistä tahansa syystä.
5,5 vuotta
Huumeiden aineenvaihdunta
Aikaikkuna: 28 päivää
FOLFIRIn farmakokineettisen (PK) profiilin vertaaminen regorafenibia (ARM A) ja lumelääkettä saaneiden potilaiden (haara B) välillä. Irinotekaanimetaboliitin SN-38:n AUC (Area Under the Curve) -tasoja verrattiin.
28 päivää
Niiden potilaiden prosenttiosuus, joilla on vakavia haittavaikutuksia
Aikaikkuna: 3 vuotta
Myrkyllisyysarvioinnit tehtiin NCI CTCAE v. 4.0:n mukaisesti. Vakavia tapahtumia (asteet 3–4), joita esiintyi suuremmalla prosenttiosuudella regorafenibihoitoa saaneista potilaista lumelääkkeeseen verrattuna, on raportoitu alla.
3 vuotta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Torstai 7. huhtikuuta 2011

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Tiistai 15. marraskuuta 2016

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Perjantai 2. lokakuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 16. helmikuuta 2011

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 16. helmikuuta 2011

Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)

Torstai 17. helmikuuta 2011

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Keskiviikko 6. tammikuuta 2021

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 10. joulukuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. joulukuuta 2020

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Metastaattinen paksusuolen syöpä

Kliiniset tutkimukset Regorafenibi (BAY 73-4506)

Tilaa