- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT01812252
Kemoterapia myelodysplastisesta oireyhtymästä kärsivien potilaiden hoidossa ennen luovuttajan kantasolusiirtoa (ICT-HCT)
Myelodysplastisen oireyhtymän sytoreduktiivinen hoito ennen allogeenistä hematopoieettista solusiirtoa (ICT-HCT-tutkimus)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
YHTEENVETO: Potilaat satunnaistetaan yhteen kahdesta hoitohaarasta.
ARM A: Potilaat saavat desitabiinia tai atsasitidiinia laskimoon (IV) tai ihonalaisesti (SC) 7 päivän ajan. Hoito toistetaan 28 päivän välein 4 desitabiinisyklin tai 6 atsasitidiinisyklin ajan ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
ARM B: Potilaat saavat induktion kaltaista kemoterapiaa hoidon standardin tai kokeellisen protokollan mukaan. Tämä tutkimus ei vaadi erityistä kemoterapia-ohjelmaa käsivarrelle B.
Tutkimushoidon päätyttyä potilaita seurataan 18 kuukauden ajan.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Arizona
-
Scottsdale, Arizona, Yhdysvallat, 85259
- Mayo Clinic in Arizona
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Yhdysvallat, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98112
- Kaiser Permanente Washington
-
Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98109
- Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- De novo - tai sekundaarisen myelodysplastisen oireyhtymän (MDS), mukaan lukien krooninen myelomonosyyttinen leukemia, diagnoosi, Maailman terveysjärjestön vuoden 2008 luokitusjärjestelmässä
- Potilailla on oltava mitattavissa oleva sytoreduktiota vaativa sairaus, joka määritellään luuytimen myeloblastien määräksi >= 5 % ja < 20 % morfologisessa tutkimuksessa tai virtaussytometriassa tapauksissa, joissa riittävä morfologinen tutkimus ei ole mahdollista
- Potilailla on katsottava olevan hyväksyttävä ennenaikaisen kuolleisuuden riski intensiivisen kemoterapian yhteydessä, kuten hoitava lääkäri on määrittänyt ensimmäisen käynnin yhteydessä. koska kunkin haaran spesifinen hoito määritetään satunnaistamisen jälkeen, elimen toimintahäiriölle tai suorituskyvylle ei ole kynnystä sisällyttämiselle
- Pidetään mahdollisena elinsiirtoehdokkaana; hoitava/hoitava lääkäri päättää elinsiirtoehdokkuuden suostumuksensa yhteydessä
- Pystyy ymmärtämään tutkimuksen luonteen, mahdolliset riskit ja hyödyt ja pystyy antamaan pätevän tietoisen suostumuksen
Poissulkemiskriteerit:
- Akuutin promyelosyyttisen leukemian diagnoosi Maailman terveysjärjestön vuoden 2008 luokitusjärjestelmässä
- Aiempi MDS- tai AML-hoito intensiivisellä kemoterapialla (induktiokemoterapialla) tai hypometyloivalla aineella
- sinulla on jokin muu vakava samanaikainen sairaus tai sinulla on ollut vakava elinten toimintahäiriö tai sairaus, johon liittyy sydän-, munuais-, maksa- tai muu elinjärjestelmä, joka voi asettaa potilaalle kohtuuttoman riskin joutua hoitoon
- Potilaat, joilla on systeeminen sieni-, bakteeri-, virus- tai muu infektio, jota ei ole saatu hallintaan (määriteltynä jatkuvat infektioon liittyvät merkit/oireet ilman paranemista asianmukaisista antibiooteista tai muusta hoidosta huolimatta)
- Naiset, jotka ovat raskaana tai imettävät
- Hedelmälliset miehet ja naiset, jotka eivät halua käyttää ehkäisymenetelmiä hoidon aikana ja 12 kuukauden ajan sen jälkeen
- Mikä tahansa hallitsematon tai merkittävä samanaikainen sairaus, sairaus tai psykiatrinen häiriö, joka vaarantaisi potilaan turvallisuuden tai hoitomyöntyvyyden, häiritsisi suostumusta, tutkimukseen osallistumista, seurantaa tai tutkimustulosten tulkintaa
- Kliininen näyttö, joka viittaa keskushermoston (CNS) osallisuuteen MDS:n kanssa, ellei lannepunktio vahvista leukeemisten blastien puuttumista aivo-selkäydinnesteessä (CSF)
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Muut: Käsivarsi A (desitabiini tai atsasitidiini)
Potilaat saavat desitabiinia tai atsasitidiinia IV tai SC hoidon standardia kohti.
Hoito toistetaan hoidon standardia kohti, 28 päivän välein 4 desitabiinisyklin tai 6 atsasitidiinisyklin ajan ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
|
Apututkimukset
Muut nimet:
Annettu IV tai SC
Muut nimet:
Annettu IV tai SC
Muut nimet:
|
Muut: Käsivarsi B (induktion kaltainen kemoterapia-ohjelma)
Potilaat saavat lääkärin valitseman hoidon standardin tai muun kokeellisen protokollan käyttämällä induktiotyyppistä kemoterapiaohjelmaa.
Mitään erityistä hoito-ohjelmaa ei vaadita.
Useita hoito-ohjelmia on lueteltu esimerkiksi vain protokollassa.
|
Apututkimukset
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Epäonnistumaton selviytyminen (epäonnistuminen määritellään kuolemaksi tai uusiutumiseksi)
Aikaikkuna: 18 kuukautta
|
18 kuukauden häiriötön eloonjääminen (epäonnistuminen määritellään kuolemaksi tai relapsiksi).
|
18 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Elämänlaatua arvioidaan käyttämällä Euroopan syöväntutkimus- ja hoitojärjestön (QoL) elämänlaatukyselyä (EORTC QLQ-C30) -kyselylomaketta.
Aikaikkuna: EORTC QLQ-C30 -kysely kerätään seulonnan yhteydessä, hoidon päätyttyä (HMA 4-6 kuukautta ja enintään 6 kuukautta induktion kaltaisessa kemoterapiassa) juuri ennen kantasoluinfuusiota ja 100 (± 14) päivää kantasoluinfuusion jälkeen (HSCT).
|
European Organisation for Cancer Research and Treatment of Cancer Life Quality of Life (EORTC QLQ-C30) (versio 3) on 30 kohdan syöpäkohtainen kyselylomake, jolla mitataan syöpäpotilaiden terveyteen liittyvää elämänlaatua (QOL).
Se sisältää viisi toimintaasteikkoa (fyysinen, PF; rooli, RF; kognitiivinen, CF; emotionaalinen, EF; ja sosiaalinen, SF), kolme oireasteikkoa (väsymys, FA; kipu, PA; ja pahoinvointi ja oksentelu, NV), maailmanlaajuisen terveydentila/QOL-asteikko (GL) ja kuusi yksittäistä kohtaa (hengitys, ruokahaluttomuus, unihäiriöt, ummetus, ripuli sekä sairauden ja hoidon taloudellinen vaikutus).
Kaikissa kohteissa käytetään 4-pisteistä Likert-asteikkoa, joka vaihtelee 1:stä (ei ollenkaan) 4:ään (erittäin paljon), ja alhaisemmat pisteet edustavat parempaa tulosta ja korkeammat pisteet huonompaa tulosta; lukuun ottamatta kahta GL-asteikon kohtaa, joissa käytetään 7-pisteen asteikkoja (1 = erittäin huono - 7 = erinomainen), alhaisemmat pisteet edustavat huonompaa tulosta ja korkeammat pisteet edustavat parempaa tulosta.
|
EORTC QLQ-C30 -kysely kerätään seulonnan yhteydessä, hoidon päätyttyä (HMA 4-6 kuukautta ja enintään 6 kuukautta induktion kaltaisessa kemoterapiassa) juuri ennen kantasoluinfuusiota ja 100 (± 14) päivää kantasoluinfuusion jälkeen (HSCT).
|
Elämänlaatua arvioidaan käyttämällä EORTC QLQ-HDC29 -lisämoduulia, joka arvioi elämänlaatua suuriannoksisen kemoterapian ja kantasolusiirron aikana ja sen jälkeen.
Aikaikkuna: EORTC QLQ-HDC29 -kysely kerätään hoidon päätyttyä (HMA 4-6 kuukautta ja enintään 6 kuukautta induktiokaltaisessa kemoterapiassa) ennen kantasoluinfuusiota (HSCT) ja 100 (± 14) päivää kantasoluinfuusion jälkeen ( HSCT).
|
Euroopan syöväntutkimus- ja hoitojärjestön elämänlaatukyselylomake (EORTC QLQ-HDC29) on hoitokohtainen elämänlaatukyselylomake, joka käsittelee hoitokohtaisia sivuvaikutuksia sekä emotionaalisia, sosiaalisia ja perheongelmia potilaille, joita hoidetaan suuriannoksiset hoito-ohjelmat ja HCT.
QLQ-HDC29-moduuli sisältää 29 kohdetta, jotka koostuvat 6 moniosaisesta asteikosta ja 8 yksiosaisesta asteikosta; kaikki kohteet käyttävät 4-pisteistä Likert-asteikkoa, joka vaihtelee 1:stä (ei ollenkaan) 4:ään (erittäin paljon), ja alhaisemmat pisteet edustavat parempaa tulosta ja korkeammat pisteet huonompaa lopputulosta lukuun ottamatta kysymyksiä 47 ja 52, jotka ovat korkeampi pistemäärä tuloksena on parempi tulos ja pienempi pistemäärä huonompi lopputulos.
|
EORTC QLQ-HDC29 -kysely kerätään hoidon päätyttyä (HMA 4-6 kuukautta ja enintään 6 kuukautta induktiokaltaisessa kemoterapiassa) ennen kantasoluinfuusiota (HSCT) ja 100 (± 14) päivää kantasoluinfuusion jälkeen ( HSCT).
|
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: Jopa 18 kuukautta
|
Seurannan kokonaiskesto on 18 kuukautta hoidon aloittamisesta (päivä 1).
Lisättiin neljä luokkaa osallistujille, jotka olivat elossa 18 kuukautta hoidon aloittamisesta (päivä 1) 1) Osallistujat, jotka olivat elossa 18 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta, joille tehtiin hematopoieettinen solusiirto (HCT); 2) Osallistujat elossa 18 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta, jotka eivät saaneet HCT:tä; 3) HCT:tä saaneet osallistujat, jotka kuolivat 18 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta; 4) Osallistujat, jotka kuolivat 18 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta, mutta eivät saaneet HCT:tä.
|
Jopa 18 kuukautta
|
Siirron jälkeen uusiutuneiden potilaiden määrä
Aikaikkuna: Jopa 18 kuukautta
|
Vertaillaan kummalla kahdesta, intensiivisestä kemoterapiasta ja hypometylointiainepohjaisesta hoidosta, on uusiutumistekijä hematopoieettisten solujen siirron (HCT) jälkeen.
|
Jopa 18 kuukautta
|
Hematopoieettisten solujen siirron (HCT) saaneiden osallistujien määrä.
Aikaikkuna: Jopa 18 kuukautta
|
Taajuus, jolla osallistujat saivat hematopoieettisten solujen siirron (HCT)
|
Jopa 18 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Bart L. Scott, Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Fenaux P, Mufti GJ, Hellstrom-Lindberg E, Santini V, Finelli C, Giagounidis A, Schoch R, Gattermann N, Sanz G, List A, Gore SD, Seymour JF, Bennett JM, Byrd J, Backstrom J, Zimmerman L, McKenzie D, Beach C, Silverman LR; International Vidaza High-Risk MDS Survival Study Group. Efficacy of azacitidine compared with that of conventional care regimens in the treatment of higher-risk myelodysplastic syndromes: a randomised, open-label, phase III study. Lancet Oncol. 2009 Mar;10(3):223-32. doi: 10.1016/S1470-2045(09)70003-8. Epub 2009 Feb 21.
- Greenberg P, Cox C, LeBeau MM, Fenaux P, Morel P, Sanz G, Sanz M, Vallespi T, Hamblin T, Oscier D, Ohyashiki K, Toyama K, Aul C, Mufti G, Bennett J. International scoring system for evaluating prognosis in myelodysplastic syndromes. Blood. 1997 Mar 15;89(6):2079-88. Erratum In: Blood 1998 Feb 1;91(3):1100.
- Lowenberg B, Ossenkoppele GJ, van Putten W, Schouten HC, Graux C, Ferrant A, Sonneveld P, Maertens J, Jongen-Lavrencic M, von Lilienfeld-Toal M, Biemond BJ, Vellenga E, van Marwijk Kooy M, Verdonck LF, Beck J, Dohner H, Gratwohl A, Pabst T, Verhoef G; Dutch-Belgian Cooperative Trial Group for Hemato-Oncology (HOVON); German AML Study Group (AMLSG); Swiss Group for Clinical Cancer Research (SAKK) Collaborative Group. High-dose daunorubicin in older patients with acute myeloid leukemia. N Engl J Med. 2009 Sep 24;361(13):1235-48. doi: 10.1056/NEJMoa0901409. Erratum In: N Engl J Med. 2010 Mar 25;362(12):1155. Dosage error in published abstract; MEDLINE/PubMed abstract corrected; Dosage error in article text.
- Gooley TA, Chien JW, Pergam SA, Hingorani S, Sorror ML, Boeckh M, Martin PJ, Sandmaier BM, Marr KA, Appelbaum FR, Storb R, McDonald GB. Reduced mortality after allogeneic hematopoietic-cell transplantation. N Engl J Med. 2010 Nov 25;363(22):2091-101. doi: 10.1056/NEJMoa1004383.
- Deeg HJ, Storer B, Slattery JT, Anasetti C, Doney KC, Hansen JA, Kiem HP, Martin PJ, Petersdorf E, Radich JP, Sanders JE, Shulman HM, Warren EH, Witherspoon RP, Bryant EM, Chauncey TR, Getzendaner L, Storb R, Appelbaum FR. Conditioning with targeted busulfan and cyclophosphamide for hemopoietic stem cell transplantation from related and unrelated donors in patients with myelodysplastic syndrome. Blood. 2002 Aug 15;100(4):1201-7. doi: 10.1182/blood-2002-02-0527.
- Lim Z, Brand R, Martino R, van Biezen A, Finke J, Bacigalupo A, Beelen D, Devergie A, Alessandrino E, Willemze R, Ruutu T, Boogaerts M, Falda M, Jouet JP, Niederwieser D, Kroger N, Mufti GJ, De Witte TM. Allogeneic hematopoietic stem-cell transplantation for patients 50 years or older with myelodysplastic syndromes or secondary acute myeloid leukemia. J Clin Oncol. 2010 Jan 20;28(3):405-11. doi: 10.1200/JCO.2009.21.8073. Epub 2009 Dec 14.
- Warlick ED, Cioc A, Defor T, Dolan M, Weisdorf D. Allogeneic stem cell transplantation for adults with myelodysplastic syndromes: importance of pretransplant disease burden. Biol Blood Marrow Transplant. 2009 Jan;15(1):30-8. doi: 10.1016/j.bbmt.2008.10.012.
- Nakai K, Kanda Y, Fukuhara S, Sakamaki H, Okamoto S, Kodera Y, Tanosaki R, Takahashi S, Matsushima T, Atsuta Y, Hamajima N, Kasai M, Kato S. Value of chemotherapy before allogeneic hematopoietic stem cell transplantation from an HLA-identical sibling donor for myelodysplastic syndrome. Leukemia. 2005 Mar;19(3):396-401. doi: 10.1038/sj.leu.2403640.
- Scott BL, Storer B, Loken MR, Storb R, Appelbaum FR, Deeg HJ. Pretransplantation induction chemotherapy and posttransplantation relapse in patients with advanced myelodysplastic syndrome. Biol Blood Marrow Transplant. 2005 Jan;11(1):65-73. doi: 10.1016/j.bbmt.2004.10.001.
- Yakoub-Agha I, de La Salmoniere P, Ribaud P, Sutton L, Wattel E, Kuentz M, Jouet JP, Marit G, Milpied N, Deconinck E, Gratecos N, Leporrier M, Chabbert I, Caillot D, Damaj G, Dauriac C, Dreyfus F, Francois S, Molina L, Tanguy ML, Chevret S, Gluckman E. Allogeneic bone marrow transplantation for therapy-related myelodysplastic syndrome and acute myeloid leukemia: a long-term study of 70 patients-report of the French society of bone marrow transplantation. J Clin Oncol. 2000 Mar;18(5):963-71. doi: 10.1200/JCO.2000.18.5.963.
- Estey E, de Lima M, Tibes R, Pierce S, Kantarjian H, Champlin R, Giralt S. Prospective feasibility analysis of reduced-intensity conditioning (RIC) regimens for hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) in elderly patients with acute myeloid leukemia (AML) and high-risk myelodysplastic syndrome (MDS). Blood. 2007 Feb 15;109(4):1395-400. doi: 10.1182/blood-2006-05-021907. Epub 2006 Oct 12.
- De Padua Silva L, de Lima M, Kantarjian H, Faderl S, Kebriaei P, Giralt S, Davisson J, Garcia-Manero G, Champlin R, Issa JP, Ravandi F. Feasibility of allo-SCT after hypomethylating therapy with decitabine for myelodysplastic syndrome. Bone Marrow Transplant. 2009 Jun;43(11):839-43. doi: 10.1038/bmt.2008.400. Epub 2009 Jan 19.
- Field T, Perkins J, Huang Y, Kharfan-Dabaja MA, Alsina M, Ayala E, Fernandez HF, Janssen W, Lancet J, Perez L, Sullivan D, List A, Anasetti C. 5-Azacitidine for myelodysplasia before allogeneic hematopoietic cell transplantation. Bone Marrow Transplant. 2010 Feb;45(2):255-60. doi: 10.1038/bmt.2009.134. Epub 2009 Jun 22.
- Lubbert M, Bertz H, Ruter B, Marks R, Claus R, Wasch R, Finke J. Non-intensive treatment with low-dose 5-aza-2'-deoxycytidine (DAC) prior to allogeneic blood SCT of older MDS/AML patients. Bone Marrow Transplant. 2009 Nov;44(9):585-8. doi: 10.1038/bmt.2009.64. Epub 2009 Apr 13.
- Gerds AT, Gooley TA, Estey EH, Appelbaum FR, Deeg HJ, Scott BL. Pretransplantation therapy with azacitidine vs induction chemotherapy and posttransplantation outcome in patients with MDS. Biol Blood Marrow Transplant. 2012 Aug;18(8):1211-8. doi: 10.1016/j.bbmt.2012.01.009. Epub 2012 Jan 16.
- Pautas C, Merabet F, Thomas X, Raffoux E, Gardin C, Corm S, Bourhis JH, Reman O, Turlure P, Contentin N, de Revel T, Rousselot P, Preudhomme C, Bordessoule D, Fenaux P, Terre C, Michallet M, Dombret H, Chevret S, Castaigne S. Randomized study of intensified anthracycline doses for induction and recombinant interleukin-2 for maintenance in patients with acute myeloid leukemia age 50 to 70 years: results of the ALFA-9801 study. J Clin Oncol. 2010 Feb 10;28(5):808-14. doi: 10.1200/JCO.2009.23.2652. Epub 2010 Jan 4.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Sairauden ominaisuudet
- Sairaus
- Luuydinsairaudet
- Hematologiset sairaudet
- Precancerous tilat
- Myelodysplastiset-myeloproliferatiiviset sairaudet
- Leukemia
- Leukemia, myeloidi
- Krooninen sairaus
- Oireyhtymä
- Myelodysplastiset oireyhtymät
- Preleukemia
- Leukemia, myelomonosyyttinen, krooninen
- Leukemia, myelomonosyyttinen, nuoriso
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Entsyymin estäjät
- Antimetaboliitit, antineoplastiset
- Antimetaboliitit
- Antineoplastiset aineet
- Desitabiini
- Atsasitidiini
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2661.00 (Muu tunniste: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
- NCI-2013-00538 (Rekisterin tunniste: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- 2661
- RG9215001 (Muu tunniste: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Krooninen myelomonosyyttinen leukemia
-
Jules Bordet InstituteMacopharma; Belgian Hematological SocietyRekrytointiRefractory Chronic Graft versus Host Disease (cGVHD)Belgia
Kliiniset tutkimukset Elämänlaadun arviointi
-
University of FloridaValmis
-
University of Maryland, BaltimoreUniversity of Texas, Southwestern Medical Center at DallasRekrytointi
-
University of FloridaAmerican Society of NephrologyRekrytointiAkuutti munuaisvaurioYhdysvallat
-
Kutahya Health Sciences UniversityValmisKrooninen kipu | Juveniili idiopaattinen niveltulehdusTurkki
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterLopetettuMSKCC:ssä ei-kutaanisten levyepiteelikarsinoomien vuoksi hoidettujen potilaiden perheet tai lähisukulaiset | Ylempi ruoansulatuskanavaYhdysvallat
-
Carlos Robles-MedrandaValmisGastroesofageaalinen refluksitauti ja ruokatorven motiliteettihäiriötEcuador
-
Sisli Hamidiye Etfal Training and Research HospitalValmisTulehdukselliset suolistosairaudet | Psykososiaalinen vammaTurkki
-
University Hospital, MontpellierPediatric and Congenital Cardiology Department of Necker-enfant malades...ValmisSynnynnäinen sydänsairausRanska
-
Sohag UniversityEi vielä rekrytointia
-
Mahidol UniversityITI FoundationValmisElämänlaatu | Postoperatiivinen kipu | Hammaslääkärin ahdistus | Hammasistutus | Suun terveys | Potilastulosten arviointi | Tietokoneavusteinen leikkausThaimaa