Virtsan plasminogeeni preeklampsian kehittymisen ennustajana raskaana olevilla naisilla, joilla on tyypin 1 diabetes

Tutkimuksen tavoite ja hypoteesi:

Tavoite:

Testaa, onko mitattavissa olevaa korrelaatiota munuaisissa epänormaalisti erittyneen plasmiinin/plasminogeenin ja preeklampsian kehittymisen välillä tyypin 1 diabetesta sairastavilla raskaana olevilla naisilla.

Hypoteesi:

1. Virtsaan erittyvien proteaasien (plasmiini/plasminogeeni) määrä ennustaa preeklampsian kehittymisen raskaana olevilla tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla.

Jos havaitaan korrelaatio erittyneen plasmiinin/plasminogeenin, virtsassa, tyypin 1 diabetespotilailla ja preeklampsian kehittymisen välillä, proteaaseja voidaan käyttää preeklampsian markkerina tässä potilasryhmässä. Tulevaisuudessa ehkä myös sairauden vaikeusasteen merkkinä.

Näissä riskiryhmissä on mahdollista, että avohoitokäyntejä voitaisiin optimoida ja siten vähentää ennenaikaisten synnytysten määrää.

Opintojen suunnittelu:

Tutkimus on havainnollinen, pitkittäinen - prospektiivinen tutkimus. Naiset, joilla on pregestationaalinen tyypin 1 diabetes, otetaan mukaan, kun he saapuvat ensimmäiselle raskauskäynnille raskausviikolla 9.

Potilaiden valinta:

Potilaat valitaan gynekologisesta synnytysosastosta, Århusin yliopistollisesta sairaalasta (Skejby) ja gynekologisesta synnytysosastosta, Odensen yliopistollisesta sairaalasta. Ollakseen mukana heidän on oltava yksin raskaana, täytti 18 vuotta ja heillä on tyypin 1 diabetes.

Taustatieto:

Syntymäaika, sukupuoli, paino, pituus, BMI, tupakointitila, nykyinen lääketieteellinen hoito, diabeteksen kesto ja pariteetti rekisteröidään.

Raskauden pituus, istukan paino, synnytystapa (luonnollinen synnytys tai keisarileikkaus), napanuoran pH, apgar-pisteet ja vauvan paino rekisteröidään synnytyksen jälkeen.

Vaikutusmuuttujat:

Kliininen:

Paino, pituus, BMI, tupakointitila, mikroalbuminuria/proteinuria. Verenpaine (systolinen, diastolinen, keskimääräinen valtimopaine). Istukan paino.

Verikokeen mittaukset:

Se-kreatiniini, p-Na+, p-K+. P-plasminogeeni, P-albumiini, aldosteroni.

Mittaukset 50 ml:ssa "pistevirtsa":

Plasmiini, plasminogeeni, ENaC-peptidifragmentti (analyysit kehityspaikasta,) Proteolyyttinen aktiivisuus, Prostatiini, Kreatiniini, Na+, K+, Aldosteroni, Albumiini

Opintoprosessi:

Veri- ja pistevirtsanäytteiden kerääminen:

Virtsanäytteet otetaan raskausviikolla 9-14. Verenpaine mitataan. Näytteet ja verenpaineet kerätään uudelleen raskausviikoilla 20, 28, 32, 36 ja ehkä 38.

Seuraavia tuloksia havaitaan: Preeklampsian kehittyminen, joka määritellään hypertensiolla (> 140/90 mmHg) ja proteinurialla (>0,3 g/24 h). Ennenaikainen synnytys ja kevyt raskausikään.

Tietojen analysointimenetelmät:

Tämä on havainnollinen pitkittäis-prospektiivinen tutkimus, joka sisältää noin 130 raskaana olevaa tyypin 1 diabetesta sairastavaa potilasta. Yhteistyössä on potilaita Skejbyn ja Odensen yliopistollisista sairaaloista.

Tulokset arvioidaan tilastollisesti yksi- ja monimuuttujalogistisella regressioanalyysillä.

Arvio väestön koosta:

Samanlaisia ​​(tanskalaisia) havainnollisia prospektiivisia tutkimuksia virtsan biomarkkereiden (myös albumiinin) kyvystä ennustaa preeklampsiaa/ennenaikaista synnytystä potilailla, joilla on pre-raskausaikainen tyypin 1 diabetes. He saavuttivat korkean merkityksen datan 130-170 potilaan pistenäytteillä. Kahden keskuksen osallistuminen vaikuttaa realistiselta ja riittävältä sisällyttää 130 potilasta tohtorin tutkinnon piiriin. D. tutkimus. Skejbyn ja Odensen yliopistollisten sairaaloiden avohoitoosastolla nähdään vuosittain 50-60 potilasta (kaikkiaan noin 100-120 potilasta).