- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03203538
Kevyt interventio yötyöhön sopeutumiseen
Kirkkaan valon intervention vaikutukset yötyöhön sopeutumiseen: Vuorotyösimulaatiokokeet
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
Kirkasta valoa on ehdotettu vastatoimenpiteeksi yötyön kielteisille vaikutuksille turvallisuuden, suorituskyvyn ja myöhemmän unen kannalta. Vaikutus riippuu valon ajoituksesta (esim. vaihevastekäyrästä), valolle altistuksen kestosta ja valon voimakkuudesta sekä säteilevistä aallonpituuksista. Altistuminen kirkkaalle valolle (voimakkaampi kuin tyypillinen huonevalaistus) illalla ja yöllä on viivyttänyt tehokkaasti vuorokausirytmiä, jotta se sopeutuisi riittävästi yötyöhön sekä simuloidussa yötyössä että työntekijöiden kenttätutkimuksissa. Sinisellä valolla on huomattavasti voimakkaammat vaiheensiirtovaikutukset kuin muilla näkyvän spektrin aallonpituuksilla. Valon vaikutusta vuorokausijärjestelmään välittää verkkokalvon fotoresponsiivinen solupopulaatio (luonnollisesti valoherkät verkkokalvon gangliosolut; ipRGC), joka sisältää valopigmenttimelanopsiinia, joka on erittäin herkkä siniselle valolle. Nämä solut lähettävät signaalin suoraan hypotalamuksen suprakiasmaattisiin ytimiin (SCN), vuorokausitahdistimeen. Kirkkaan valon on myös raportoitu parantavan valppautta ja suorituskykyä yövuorojen aikana.
Tutkijoiden parhaan tietämyksen mukaan mikään vuorotyösimulaatiotutkimus ei ole edennyt LED-teknologiaa täysimääräisesti standardihuonevalaistuksen kautta ohjatun valon käyttämisessä yötyöhön sopeutuessa. Nykyään uusi LED-teknologia tarjoaa erinomaisen mahdollisuuden tutkia tätä, sillä kattoon asennettavat LED-lähteet, jotka on integroitu vakiovalaistukseen sisätiloissa, voidaan ohjelmoida tarjoamaan laaja valikoima valon voimakkuuksia ja värilämpötiloja. LED-lähteillä on se etu tavalliseen valohoitoon verrattuna, että kohteet voidaan altistaa terapialle normaalin huoneen valaistuksen kautta (ei rajoitu erityiseen hoitolamppuun), jolloin työntekijät voivat suorittaa työtehtäviä normaalisti valoaltistuksen aikana.
Tätä taustaa vasten tämä projekti pyrkii tutkimaan, kuinka erilaiset valaistusolosuhteet, joita ohjataan LED-pohjaisella kirkkaalla valolla integroidulla vakiohuonevalaistuksella, vaikuttavat sopeutumiseen kolmeen peräkkäiseen simuloituun yövuoroon ja uudelleen sopeutumiseen päiväsuuntautuneeseen aikatauluun vireyden, kognitiivisen suorituskyvyn ja unen mittareilla. ja vuorokausirytmi. Lisäksi tutkitaan mielialan, ruokahalun, sykkeen vaihtelun (HRV), kipuherkkyyden, moraalisen päättelyn ja tulehdusmerkkien mittareita. Tutkijat pyrkivät myös tutkimaan kahden äärimmäisen monokromaattisen valotilanteen (sininen vs. punainen) vaikutuksia integroituun vakiohuonevalaistukseen mukautumiseen yhteen simuloituun yövuoroon.
Tutkimukseen osallistujat työskentelevät simuloiduissa yövuoroissa (klo 23.00-07.00) valolaboratoriossa, jossa valoparametreja (intensiteetti ja värilämpötila) voidaan käsitellä kattoon asennettujen LED-lähteiden avulla, jotka on integroitu vakiona sisävalaistukseen. Osallistujat rekrytoidaan Bergenin yliopiston opiskelijoiden joukosta, ja seulonta tehdään terveiden osallistujien sopivuuden varmistamiseksi tutkimukseen. Mukana olevat osallistujat osallistuvat kokeisiin kahdella kolmella peräkkäisellä simuloidulla yövuorolla (yhteensä 6 yötä).
HRV:tä mitataan koko yövuoron ajan ja viisi kertaa, n. 1,5 tunnin välein (klo 23.30, 01.00, 02.30, 04.00, 05.30) koehenkilöt testataan kognitiivisten testien testiparistolla ja arvioivat heidän subjektiivista uneliaisuuttaan. Unta arvioidaan unipäiväkirjalla ja aktigrafialla 3 päivää ennen vuoroa, sen aikana ja 3 päivää sen jälkeen. Yövuoroa edeltävänä päivänä ja yövuorokauden jälkeisenä päivänä vuorokausirytmiä mitataan sylkinäytteillä himmeän valon melatoniinin alkamisen arvioimiseksi. Ennen yövuoroja, niiden aikana ja niiden jälkeen osallistujille tehdään kipuherkkyystesti. Veripistenäytteet otetaan jokaisen yövuoron alussa ja lopussa tulehdusmerkkiaineiden (esim. interleukiinit).
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Hordaland
-
Bergen, Hordaland, Norja, 5020
- The faculty of psychology, University of Bergen
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Osallistujat ovat fyysisesti ja henkisesti terveitä (arvioitu BMI:llä ja 'General Health Questionnaire-12')
- Osallistujat sitoutuvat noudattamaan protokollaa (väistämättä alkoholia, tupakkaa ja kahvia sekä säilyttämään säännölliset nukkuma- ja herätysajat simuloituja yövuoroja edeltävällä viikolla)
Poissulkemiskriteerit:
- Neurologiset, psykiatriset tai uneen liittyvät häiriöt ("Bergen Insomnia Scale", "global uniarviointikysely")
- Äärimmäinen "aamu-ilta" -tyyppi ("Horne Östbergin aamu-iltakysely")
- Lääkkeen käyttö
- Viimeiset 3 kuukautta yövuoroissa
- Matkusti yli kahden aikavyöhykkeen läpi viimeisen 3 kuukauden aikana
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: TUKEVAA HOITOA
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RISTO
- Naamiointi: YKSITTÄINEN
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
KOKEELLISTA: Valon voimakkuus, 1000 luksia (4000 K)
Osallistujat työskentelevät kolmea peräkkäistä simuloitua yövuoroa täyden spektrin LED-valossa, 1000 luksia (4000 Kelviniä) normaalin huonevalaistuksen kautta.
|
Koko spektrin valo, 1000 luksia, 4000 K. Edustaa valon intensiteettiä hyväksyttävällä alueella (valo, joka ei ole liian häikäisevä); 4000 K on yksi yleisimmin käytetyistä sisävalon värilämpötiloista.
|
ACTIVE_COMPARATOR: Valon voimakkuus, 100 luksia (4000 K)
Osallistujat työskentelevät kolmea peräkkäistä simuloitua yövuoroa täyden spektrin LED-valossa, 100 luksia (4000 Kelviniä) normaalin huonevalaistuksen kautta.
|
Täyden spektrin valo, 100 luksia, 4000 K. Edustaa valon intensiteettiä hyväksyttävällä alueella (valo, joka tarjoaa riittävän näön); 4000 K on yksi yleisimmin käytetyistä sisävalon värilämpötiloista.
|
KOKEELLISTA: Värilämpötila, 7000 Kelvin
Osallistujat työskentelevät kolmessa peräkkäisessä simuloidussa yövuorossa täyden spektrin LED-valossa, 7000 K (200 luksia), jota ohjataan normaalin huonevalaistuksen kautta.
|
Täyden spektrin valo, 7000 K, 200 luksia.
Edustaa yleisen värillisen sisävalon lämpötilan ylärajaa, 200 luksia on yleinen sisävalon voimakkuus.
|
ACTIVE_COMPARATOR: Värilämpötila, 2500 Kelvin
Osallistujat työskentelevät kolmessa peräkkäisessä simuloidussa yövuorossa täyden spektrin LED-valossa, 2500 K (200 luksia) normaalin huonevalaistuksen kautta.
|
Koko spektrin valo, 2500 K, 200 luksia.
Edustaa yhteisen värillisen sisävalon lämpötilan alarajaa, 200 luksia on yleinen sisävalon voimakkuus.
|
KOKEELLISTA: Sininen valo, 455 nm
Osallistujat työskentelevät yhden yövuoron sinisellä LED-valolla (huippuaallonpituus 455 nm), jota ohjataan normaalin huonevalaistuksen kautta.
|
Sininen valo huippuaallonpituudella 455 nm.
Tiedetään viivästyttävän vuorokausirytmiä, tukahduttavan melatoniinia ja lisäävän valppautta.
|
ACTIVE_COMPARATOR: Punainen valo, 615 nm
Osallistujat työskentelevät yhden yövuoron punaisella LED-valolla (huippuaallonpituus 615 nm), jota ohjataan normaalin huonevalaistuksen kautta.
|
Punainen valo, jonka huippuaallonpituus on 615 nm.
Sen ei tiedetä vaikuttavan vuorokausirytmiin, melatoniiniin ja valppauteen.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Kognitiivinen suorituskyky
Aikaikkuna: 3 yötä
|
Kognitiivinen suorituskyky mitataan Psychomotor Vigilance Test (PVT) -testillä.
PVT mittaa jatkuvaa huomiota, ja sitä pidetään "kultastandardina" arvioitaessa univajeen vaikutuksia kognitioon.
Tehtävä suoritetaan n.
1,5 tunnin välein koko yövuoron ajan.
|
3 yötä
|
Vuorokausivaihtelu
Aikaikkuna: 5 päivää-yötä
|
Vuorokausivaihe mitataan arvioimalla "Dim Light Melatonin Onset" (DLMO).
Sylkinäytteet otetaan tunnin välein iltaisin (klo 19) tunnin välein normaalin nukkumaanmenoajan jälkeen, päivää ennen ensimmäistä yövuoroa ja yövuorokauden jälkeisenä päivänä.
Syljestä analysoidaan melatoniini, mikä antaa arvion DLMO:sta.
|
5 päivää-yötä
|
Nukkua
Aikaikkuna: 9 päivää-yötä
|
Unta mitataan objektiivisesti aktigrafian avulla
|
9 päivää-yötä
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Subjektiivinen uneliaisuus
Aikaikkuna: 3 yötä
|
Karolinska Sleepiness Scale (KSS) -asteikolla arvioidaan subjektiivista uneliaisuutta koko yövuoron ajan.
KSS on likert-asteikko 1-9, jossa koehenkilöt arvioivat uneliaisuuttaan.
"1" tarkoittaa "erittäin valppautta" ja "9" tarkoittaa "erittäin uneliasta / taistelevaa unta".
|
3 yötä
|
Itse ilmoittama uni
Aikaikkuna: 9 päivää-yötä
|
Unipäiväkirjaa käytetään.
|
9 päivää-yötä
|
Sykevaihtelu
Aikaikkuna: 3 yötä
|
"Sykevaihtelu" arvioidaan käyttämällä Polar-sykemittaria V800, joka tarkkailee "HRV:tä" jatkuvasti yön yli.
|
3 yötä
|
Interleukiini
Aikaikkuna: 3 yötä
|
Veripistenäytteistä analysoidaan interleukiinit (IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IL-10, IL-13)
|
3 yötä
|
Granulosyyttimakrofagipesäkkeitä stimuloiva tekijä (GM-CSF)
Aikaikkuna: 3 yötä
|
Veripistenäytteet analysoidaan GM-CSF:n varalta.
|
3 yötä
|
Gammainterferoni (IFN-gamma)
Aikaikkuna: 3 yötä
|
Veripistenäytteistä analysoidaan IFN-gamma.
|
3 yötä
|
Tuumorinekroositekijä alfa (TNF-a)
Aikaikkuna: 3 yötä
|
Veripistenäytteet analysoidaan TNF-a:n varalta
|
3 yötä
|
Positiivinen ja negatiivinen vaikutus
Aikaikkuna: 3 yötä
|
"Positiivisten ja negatiivisten vaikutusten aikataulu" annetaan mielialan arvioimiseksi.
|
3 yötä
|
Kivun herkkyys
Aikaikkuna: 3 yötä
|
Käyttämällä kädessä pidettävää painealgometria, Wagner FPIX Force One, paineen kipukynnys mitataan.
Testipaikka on puolisuunnikkaan lihas, ja painetta nostetaan 5 N/s askelin, kunnes osallistuja ilmaisee kipua.
|
3 yötä
|
Päänsärky ja silmien rasitus
Aikaikkuna: 3 yötä
|
Päänsärky- ja silmien rasitusasteikkoa käytetään subjektiivisten mittareiden saamiseksi siitä, kuinka osallistujat näkevät valaistusolosuhteet.
|
3 yötä
|
Ruokahalu / ruokahalu
Aikaikkuna: 3 yötä
|
Ruokahalua/ruokahimoa eri ruokatyypeille arvioidaan käyttämällä visuaalista analogista asteikkoa, jolla kirjataan vastaukset kysymyksiin, kuten: "Kuinka paljon haluaisit syödä xxx juuri nyt?" "Dot-probe testi" mittaa huomion painottumista eri ruokatyyppeihin (kuvat) |
3 yötä
|
Työmuisti
Aikaikkuna: 3 yötä
|
"Työmuistin skannaustehtävä" mittaa kykyä koodata ja ylläpitää tietoa työmuistissa
|
3 yötä
|
Päätöksen/vastauksen täytäntöönpano
Aikaikkuna: 3 yötä
|
"Kahden valinnan numerosyrjintätehtävä" mittaa päätöskriteeriä ja vastauksen toteutusta
|
3 yötä
|
Päätöksen/vasteen esto
Aikaikkuna: 3 yötä
|
"Käänteinen oppimispäätöstehtävä" mittaa kykyä säätää valintoja/vasteen estoa
|
3 yötä
|
Kognitiivinen ohjaus
Aikaikkuna: 3 yötä
|
"Task Switching-Performance Test" mittaa kognitiivista hallintaa
|
3 yötä
|
Suunnittelu
Aikaikkuna: 3 yötä
|
"Tower of Hanoi Test" mittaa suunnittelu- ja sekvensointikykyjä
|
3 yötä
|
Moraalinen päättely
Aikaikkuna: 3 yötä
|
"Defining Issues Test" mittaa moraalista päättelyä.
|
3 yötä
|
Kognitiivinen suorituskyky
Aikaikkuna: 3 yötä
|
Kognitiivisen suorituskyvyn mittana käytetään numerosymbolien korvaustestiä
|
3 yötä
|
Hienomotoriikka
Aikaikkuna: 3 yötä
|
"Uritettu pegboard -testi" arvioi hienomotoriikkaa yövuorojen aikana
|
3 yötä
|
Tunteiden tunnistaminen
Aikaikkuna: 3 yötä
|
"Emotionaalinen kuusikulmiotesti", jossa osallistujat arvioivat standardoituja kuvia eri tunteita ilmaisevista kasvoista, mittasivat kykyä erottaa tunneilmaisuja.
|
3 yötä
|
Pupillin koko
Aikaikkuna: 3 yötä
|
Pupillin koko mitataan tobii eyetrackerilla kolme kertaa yövuorojen aikana.
Tämä voi tarjota objektiivisen uneliaisuuden mittarin.
|
3 yötä
|
Kehon ydinlämpötila
Aikaikkuna: 1-2 yötä
|
Vuorokausifaasin toissijaisen mittauksen saamiseksi kehon ytimen lämpötila mitataan käyttämällä nautittavia lämpötilakapseleita.
|
1-2 yötä
|
Johtajuuden arviointi
Aikaikkuna: 2 yötä, 1 päivä
|
"Multifactor Leadership Questionnaire" -kyselylomaketta käytetään osallistujien johtajuuden mieltymysten arvioimiseen.
Kyselyä vastataan päivä- ja yövuorojen aikana.
|
2 yötä, 1 päivä
|
Kokemuksia havaintohäiriöistä
Aikaikkuna: 3 yötä
|
Cardiff Anomous Perceptions Scale (CAPS) -kyselylomake suoritetaan yövuorojen jälkeen, jotta voidaan arvioida kokemuksia hallusinaatioista ja havaintohäiriöistä yövuorojen aikana.
Kyselylomakkeessa on 32 kohtaa/kysymystä koskien havaintohäiriöitä, mm.
"Huomasitko koskaan, että äänet ovat paljon kovempaa kuin normaalisti?", joihin vastataan "kyllä" tai "ei".
Kun lasketaan yhteen "kyllä"-vastausten määrä, saadaan CAPS-kokonaispisteet vaihtelevat 0 (matala) - 32 (korkea).
Osallistujat arvioivat kunkin hyväksytyn kohdan osalta ahdistusta, tunkeutumista ja esiintymistiheyttä ja antavat kolme alaasteikkoa.
Ala-asteikkojen luokitus vaihtelee 1:stä (matala) 5:een (korkea).
Ei-hyväksyttyjen kohteiden katsotaan saavan alaasteikoissa 0 pistettä.
Jokaisen alaskaalan mahdollinen alue on 0 (matala) - 160 (korkea).
|
3 yötä
|
Objektiivinen uneliaisuus, uni ja univaiheet
Aikaikkuna: 3 yötä ja unijaksoja
|
Osanottajien alaryhmälle (12-16 kussakin kokeessa) tehdään sähköenkefalografia (EEG) yövuorojen aikana ja polysomnografia (PSG) yövuorojen jälkeen.
EEG mittaa aivojen sähköistä aktiivisuutta hereillä ollessa ja voi antaa objektiivisen mittauksen uneliaisuudesta.
PSG suoritetaan yövuorojen jälkeen unijaksolla ja mahdollistaa univaiheiden pisteytyksen.
PSG:tä pidetään kultaisena standardina unen mittaamisessa.
|
3 yötä ja unijaksoja
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Erlend Sunde, University of Bergen, Department of Psychosocial Science
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Sunde E, Mrdalj J, Pedersen TT, Bjorvatn B, Gronli J, Harris A, Waage S, Pallesen S. Bright light exposure during simulated night work improves cognitive flexibility. Chronobiol Int. 2022 Jul;39(7):948-963. doi: 10.1080/07420528.2022.2050922. Epub 2022 Mar 28.
- Sunde E, Pedersen T, Mrdalj J, Thun E, Gronli J, Harris A, Bjorvatn B, Waage S, Skene DJ, Pallesen S. Alerting and Circadian Effects of Short-Wavelength vs. Long-Wavelength Narrow-Bandwidth Light during a Simulated Night Shift. Clocks Sleep. 2020 Nov 25;2(4):502-522. doi: 10.3390/clockssleep2040037.
- Sunde E, Pedersen T, Mrdalj J, Thun E, Gronli J, Harris A, Bjorvatn B, Waage S, Skene DJ, Pallesen S. Blue-Enriched White Light Improves Performance but Not Subjective Alertness and Circadian Adaptation During Three Consecutive Simulated Night Shifts. Front Psychol. 2020 Aug 18;11:2172. doi: 10.3389/fpsyg.2020.02172. eCollection 2020.
- Sunde E, Mrdalj J, Pedersen T, Thun E, Bjorvatn B, Gronli J, Harris A, Waage S, Pallesen S. Role of nocturnal light intensity on adaptation to three consecutive night shifts: a counterbalanced crossover study. Occup Environ Med. 2020 Apr;77(4):249-255. doi: 10.1136/oemed-2019-106049. Epub 2020 Feb 4.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 270755
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Nukkua
-
National Taiwan University HospitalTuntematon
-
Naveh Pharma LTDValmis
-
Yonsei UniversityValmis
-
University of Geneva, SwitzerlandValmisYölliset jalkakrampit | Uniherätyksen siirtymähäiriötSveitsi
-
ElsanEuropean Clinical Trial Experts Network; Polyclinique PoitiersValmisObstruktiivinen uniapnea-oireyhtymä | Hypnoosi | Drug Induce Sleep EndoscopyRanska
-
Ying LiAffiliated Hospital of North Sichuan Medical CollegeIlmoittautuminen kutsusta
-
China Medical University HospitalTuntematon
-
Sport and Spine Rehab Clinical Research FoundationValmisJalkakrampit, yöllinenYhdysvallat
-
Uzi MilmanLopetettuElämänlaatu | Yölliset jalkakrampitIsrael
-
University of Wisconsin, MadisonMayday FundLopetettu
Kliiniset tutkimukset LED-valo, 1000 luksia
-
University of Sao PauloTuntematon
-
University of Nove de JulhoRekrytointiDiabetes mellitus, tyyppi 2 | Harjoituskoulutus | Korkean intensiteetin intervalliharjoittelu | Tyypin 2 diabeteksesta johtuva hyperglykemiaBrasilia
-
Boston VA Research Institute, Inc.VA Boston Healthcare System; Vielight Inc.RekrytointiKognitiivinen toimintahäiriö | Traumaattinen aivovamma | Suljettu päävammaYhdysvallat
-
Erica OsbornLopetettuKrooninen keuhkoahtaumatauti | Masennusoireet | Kystinen fibroosiYhdysvallat
-
University of Sao PauloTuntematonDiabetes mellitus | HaavaBrasilia
-
Medical College of WisconsinLopetettuLeberin perinnöllinen optinen neuropatia (LHON)Yhdysvallat
-
Light Sciences LLCValmisNeoplasman metastaasit | Maksan kasvaimet | Kolorektaaliset kasvaimet | Maksan metastaasitYhdysvallat
-
Light Sciences LLCValmisNeoplasman metastaasit | Maksan kasvaimet | Kolorektaaliset kasvaimet | Maksan metastaasitYhdysvallat, Saksa
-
Medical University of South CarolinaLopetettuItsemurha-ajattelu | Kaksisuuntainen mielialahäiriö | MasennustilaYhdysvallat
-
Massachusetts General HospitalNational Cancer Institute (NCI); Jawaharlal Nehru Medical CollegeValmis