Mekaaninen insufflaattori-ekssufflaattori liman liikaerityksen hallintaan palliatiivisessa hoidossa olevilla potilailla - Toteutettavuustutkimus

Tutkijat tekevät toteutettavuustutkimuksen tulevaa nopeutettua satunnaistettua tutkimusta varten, joka suoritetaan Américo Brasiliensen osavaltion sairaalassa ja jonka suorittaa São Carlosin liittovaltion yliopiston Brasilian spirometria- ja hengitysfysioterapialaboratorio.

Toteutettavuuden käsite määritellään "voidaan tehdä tai suorittaa", ja toteutettavuuden varmistamiseen tähtäävillä tutkimuksilla pyritään varmistamaan, olisiko suuremmalla kliinisellä tutkimuksella hyväksyttävä onnistumisen todennäköisyys toimenpiteen tehokkuuden osoittamisessa 24. Toteutettavuustutkimusten tärkeydestä on keskusteltu, sillä terveystutkimuksen resursseja tuhlataan usein suuriin kliinisiin kokeisiin pienivaikutteisilla interventioilla, riittämättömällä teholla tai jopa sellaisilla toimenpiteillä ja tuloksilla, jotka eivät heijasta interventioiden aiheuttamia odotettuja muutoksia. Lisäksi nämä tutkimukset ovat välttämättömiä käsiteltäessä populaatioita, jotka yleensä johtavat lisääntyneeseen mahdollisuuteen menettää seuranta tai suureen määrään puuttuvia tietoja, kuten palliatiivista hoitoa.

Molemmat ryhmät saavat terapiaa mekaanisilla insufflaattorilla-exsufflaattorilla, mutta Mekaaninen insufflaatio-exsufflaatioryhmä saa sen kuten nopeutetusti, kun taas tavallinen hoito saa normaalia hoitoa pidempään 24 tuntia, jonka jälkeen he saavat sen. saada yksi mekaaninen insufflation-Exsufflation istunto. Tämän 24 tunnin jakson jälkeen potilailta kysytään, mitä hoitoa he haluaisivat saada joka kerta, kun he tarvitsevat apua liikaerityksen hoitamiseen sairaalahoidon loppuun asti tai kunnes potilaasta vastaava lääkäri katsoo, että liikaeritys on hallinnassa.

Nopeutettua jakoa on käytetty eettisistä syistä, jotta tutkimuksen satunnaistetut ja kontrolloidut näkökohdat säilyvät ja silti tarjotaan kaikille potilaille mahdollisuus hyötyä uudesta interventiosta ennen tutkimuksen päättymistä. Lisäksi osallistujien hyväksyttävyyden ja pysyvyyden odotetaan lisääntyvän, koska he tulevat saamaan uutta terapiaa jossain tutkimuksen vaiheessa, joka voi olla seurannan aikana tai sen jälkeen 28. Cross-over-mallia ei valittu, koska tämän tutkimusmallin edellyttämä poistumisaika saattaa johtaa siihen, että heikossa asemassa olevat potilaat eivät saa hoitoa, ja odotettavissa oleva elinikä on lyhyt.

Normaali hoito Potilaat saavat sairaalaprotokollan mukaista hoitoa hypersekretiivisten potilaiden hoitamiseksi (imu, jota voidaan edeltää hengitysfysioterapia ja sumutus). Hoidon järjestämisestä vastaa koulutettu sairaanhoitaja tai fysioterapeutti. Tutkimusryhmän jäsen kerää potilaiden asiakirjoihin kaikki henkilökunnan tarjoamat terapiat liikaerityksen hallintaan.

Mekaaninen insufflaatio-Exsufflaatio Mekaanisessa insufflaattorissa-Exsufflatorissa käytetyt asetukset ovat samat kuin aikaisemmassa tutkimuksessa, jossa käytettiin: kuusi avustettua yskimisjaksoa paineilla 40 - -40 cmH2O; sisäänhengitysaika 3 s; uloshengitysaika 4 s ja tauko 4 s syklien välillä. Potilaita neuvotaan yskimään ekssufflaatiovaiheen yhteydessä, paitsi kroonista obstruktiivista keuhkosairautta sairastavia potilaita, joita kehotetaan hengittämään hitaasti ulos. Käyttöliittymänä käytetään oraali-nasaalista maskia, mutta trakeotomiapotilailla laite liitetään siihen.