Mechanischer Insufflator-Exsufflator zur Kontrolle der Schleimhypersekretion bei Patienten in der Palliativmedizin – eine Machbarkeitsstudie

Die Ermittler werden eine Machbarkeitsstudie für eine zukünftige randomisierte Fast-Track-Studie durchführen, die im Américo Brasiliense State Hospital und vom Spirometry and Respiratory Physiotherapy Laboratory der Federal University of São Carlos, Brasilien, durchgeführt wird.

Das Konzept der Durchführbarkeit ist definiert als „möglich, durchgeführt oder durchgeführt zu werden“, und Studien, die darauf abzielen, die Durchführbarkeit zu überprüfen, sollen überprüfen, ob eine größere klinische Studie eine akzeptable Erfolgswahrscheinlichkeit beim Nachweis der Wirksamkeit einer Intervention hätte 24. Die Bedeutung von Machbarkeitsstudien wurde diskutiert, da Gesundheitsforschungsressourcen häufig in großen klinischen Studien mit Interventionen mit geringen Auswirkungen, Studien mit unzureichender Power oder sogar mit Messungen und Ergebnissen verschwendet werden, die die erwarteten Veränderungen durch die Interventionen nicht widerspiegeln. Darüber hinaus sind diese Studien unerlässlich, wenn es um Populationen geht, die normalerweise zu einer erhöhten Wahrscheinlichkeit führen, dass die Nachsorge verloren geht, oder zu einer hohen Anzahl fehlender Daten, wie z. B. zur Palliativversorgung.

Beide Gruppen erhalten die Therapie mit dem mechanischen Insufflator-Exsufflator, die mechanische Insufflations-Exsufflations-Gruppe erhält sie jedoch im Schnellverfahren, während die übliche Pflege die übliche Pflege für mehr als 24 Stunden erhält, und dann wird sie es tun erhalten Sie eine Sitzung mit mechanischer Insufflation-Exsufflation. Nach diesen 24 Stunden werden die Patienten gefragt, welche Therapie sie jedes Mal erhalten möchten, wenn sie Hilfe bei der Behandlung der Hypersekretion benötigen, bis der Krankenhausaufenthalt beendet ist oder bis der für den Patienten verantwortliche Arzt der Ansicht ist, dass die Hypersekretion unter Kontrolle ist.

Die Zuteilung im Schnellverfahren wurde aus ethischen Gründen verwendet, um die randomisierten und kontrollierten Aspekte der Forschung beizubehalten und dennoch allen Patienten die Möglichkeit zu geben, vor dem Ende der Studie von der neuen Intervention zu profitieren. Darüber hinaus wird eine Erhöhung der Akzeptanz und Bindung der Teilnehmer erwartet, da sie die neue Therapie zu einem bestimmten Zeitpunkt der Studie erhalten werden, der während oder nach der Nachsorge sein kann 28. Das Cross-Over-Design wurde nicht gewählt, da die für dieses Studienmodell erforderliche Auswaschphase zu einer Zeit ohne Behandlung für gefährdete Patienten mit erwarteter kurzer Lebenszeit führen könnte.

Übliche Behandlung Die Patienten erhalten die Behandlung gemäß dem Krankenhausprotokoll für hypersekretive Patienten (Absaugen, dem Atemphysiotherapie und Vernebelung vorausgehen können). Die Therapie erfolgt durch eine ausgebildete Pflegekraft oder einen Physiotherapeuten. Ein Mitglied des Forschungsteams wird in den Patientenakten alle Therapien erfassen, die das Personal zur Kontrolle der Hypersekretion durchgeführt hat.

Mechanische Insufflation-Exsufflation Die im mechanischen Insufflator-Exsufflator verwendeten Einstellungen sind die gleichen wie in einer früheren Studie, in der verwendet wurde: sechs unterstützte Hustenzyklen mit Drücken von 40 bis -40 cmH2O; die Inspirationszeit von 3s; die Exspirationszeit 4s und eine Pause zwischen den Zyklen von 4s. Die Patienten werden angewiesen, während der Exsufflationsphase zu husten, mit Ausnahme von Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, die angewiesen werden, langsam auszuatmen. Als Schnittstelle wird eine Mund-Nasen-Maske verwendet, bei Patienten mit Tracheotomie wird das Gerät jedoch daran angeschlossen.