- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02824042
Perusteellinen EKG (sähkökardiogrammi) ja lääkevuorovaikutustutkimus anetumabiravtansiinin ja itrakonatsolin kanssa
keskiviikko 29. heinäkuuta 2020 päivittänyt: Bayer
Avoin vaiheen I tutkimus itrakonatsolin (CYP3A4:n ja P-gp:n estäjän) vaikutuksen arvioimiseksi anetumabiravtansiinin farmakokinetiikkaan ja anetumabiravtansiinin EKG-vaikutusten, turvallisuuden ja immunogeenisyyden arvioimiseksi yhdessä A:n kanssa annettuna. Koehenkilöt, joilla on pitkälle edennyt kiinteitä syöpiä, jotka ilmentävät mesoteliinia
Kuvaile anetumabiravtansiinin turvallisuutta, siedettävyyttä, EKG-vaikutuksia, farmakokinetiikkaa ja immunogeenisyyttä, kun anetumabi ravtansiinia annetaan yksinään ja sen jälkeen, kun itrakonatsoli on estetty CYP3A4:n ja P-gp:n kanssa potilailla, joilla on mesoteliinia ilmentävä pitkälle edennyt kiinteä syöpä.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Valmis
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Todellinen)
63
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
-
Amsterdam, Alankomaat, 1066 CX
- Nederlands Kanker Instituut
-
Amsterdam, Alankomaat, 1081 HV
- VUmc
-
Nijmegen, Alankomaat, 6525 GA
- Universitair Medisch Centrum St. Radboud
-
-
-
-
New South Wales
-
Blacktown, New South Wales, Australia, 2148
- Blacktown Cancer & Haematology Centre
-
-
Victoria
-
Richmond, Victoria, Australia, 3122
- Epworth Healthcare
-
-
-
-
-
Bruxelles - Brussel, Belgia, 1200
- CU Saint-Luc/UZ St-Luc
-
Gent, Belgia, 9000
- UZ Gent
-
-
-
-
-
Barcelona, Espanja, 08035
- Ciutat Sanitaria i Universitaria de la Vall d'Hebron
-
Madrid, Espanja, 28040
- Fundacion Jimenez Diaz (Clinica de la Concepcion)
-
Málaga, Espanja, 29010
- Hospital Virgen de la Victoria
-
-
-
-
-
Creteil, Ranska, 94010
- Hopital Henri Mondor
-
Dijon, Ranska, 21079
- Centre Georges Francois Leclerc Dijon
-
Marseille, Ranska, 13005
- Hôpital de la Timone - Marseille
-
-
-
-
California
-
Santa Monica, California, Yhdysvallat, 90404
- UCLA-Santa Monica Medical Center
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Yhdysvallat, 48202
- Henry Ford Health System
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Yhdysvallat, 44106-2602
- University Hospitals Cleveland Medical Center
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Yhdysvallat, 75230
- Mary Crowley Medical Research Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kaikki
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Koehenkilöillä on oltava histologisesti vahvistettuja, paikallisesti edenneitä tai metastaattisia kiinteitä syöpiä seuraavista histologisista tyypeistä:
- pääosin epiteelinen (≥50 % kasvainkomponentti) keuhkopussin tai peritoneaalinen mesoteliooma
- epiteelin munasarjasyöpä (munanjohdin ja primaariset vatsakalvon syövät ovat kelvollisia)
- haiman adenokarsinooma,
- kolminkertaisesti negatiivinen rintojen adenokarsinooma
- keuhkojen ei-pienisoluinen adenokarsinooma
- mahasyöpä (mukaan lukien ruoansulatuskanavan liitoskohta)
- paksusuolen syöpä
- kolangiokarsinooma
- Kateenkorvan syöpä
- Koehenkilöillä ei saa olla saatavilla standardihoitoa tai he ovat aktiivisesti kieltäytyneet standardihoidosta
- Tutkittavien on toimitettava näytteitä arkistoidusta kasvainkudoksesta, joka on kerätty ja lähetetty milloin tahansa tutkimuksen aikana
- Tutkittavien elinajanodote on oltava vähintään 12 viikkoa
- Tutkittavien ECOG-suorituskyvyn (Eastern Cooperative Oncology Group) on oltava 0 tai 1
- Koehenkilöillä on oltava riittävä luuydin, munuaisten ja maksan toiminta sekä hyytymiskyky
- Koehenkilöillä on oltava normaali tai kliinisesti merkityksetön EKG seulonnassa
- Lisääntymiskykyisillä naisilla on oltava negatiivinen seerumin raskaustesti 3 päivän sisällä ennen anetumabiravtansiinihoidon aloittamista
- Hedelmällisessä iässä olevien naisten ja hedelmällisessä iässä olevien miesten tulee suostua käyttämään riittävää ehkäisyä, kun he ovat seksuaalisesti aktiivisia. Tämä pätee tietoisen suostumuksen allekirjoittamisen välisestä ajanjaksosta vähintään 6 kuukauden ajan viimeisen tutkimuslääkkeen viimeisen annon jälkeen. Miespotilaiden, joilla on hedelmällisessä iässä oleva naispuolinen kumppani, on käytettävä kondomia ja varmistettava, että myös muita ehkäisymenetelmiä käytetään hoidon aikana ja 6 kuukauden ajan viimeisen tutkimuslääkkeen annon jälkeen.
Poissulkemiskriteerit:
- Aiempi tai samanaikainen syöpä, joka eroaa primaarisesti tai histologialtaan tässä tutkimuksessa arvioitavasta syövästä, paitsi in situ kohdunkaulan karsinooma, hoidettu tyvisolusyöpä, pinnalliset ei-invasiiviset virtsarakon kasvaimet tai mikä tahansa aikaisempi syöpä, joka on hoidettu parantavasti vähintään 3 vuotta ennen anetumabin aloittamista ravtansiini
- Uudet tai etenevät aivo- tai aivokalvon tai selkärangan etäpesäkkeet
- Sarveiskalvon epiteliopatia tai mikä tahansa silmäsairaus, joka voi altistaa koehenkilöt lääkkeiden aiheuttamalle sarveiskalvon epiteliopatialle tai häiritä hoidosta johtuvan sarveiskalvon epiteliopatian diagnoosia silmälääkärin tai tutkijan harkinnan mukaan
Historia tai nykyiset todisteet
- biliaarinen kirroosi
- pahanlaatuinen sapen tukos, ellei sapen virtausta maha-suolikanavaan ylläpidetä täysin toimivalla sappistentillä
- CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) asteen ≥2 verenvuotohäiriö 4 viikon sisällä ennen anetumabiravtansiinihoidon aloittamista
- hallitsematon sydän- ja verisuonisairaus tai hallitsematon verenpainetauti
- Pitkä QT-oireyhtymä
- HIV-infektio
- Hepatiitti B tai C -infektio
- Hänellä oli suuri leikkaus tai merkittävä trauma 4 viikon sisällä ennen anetumabiravtansiinihoidon aloittamista
- Oli kiinteä elin tai luuydinsiirto
- LVEF (vasemman kammion ejektiofraktio) <50 % seulonnassa
- QTc > 450 ms tai syke ≥ 100 bpm tai ≤ 45 bpm seulonnassa
- Huono CYP2D6-metaboloija CYP2D6-metaboliakyvyn geneettisten polymorfismien seulontatestin perusteella
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: Anetumabi ravtansiini
Anetumabin ravtansiiniparametrien useiden EKG-parametrien ja lääke-lääkeinteraktiopotentiaalin (DDI) arviointi, kun anetumabi ravtansiini annetaan yksinään ja yhdessä itrakonatsoli 100 mg:n oraalisten kapseleiden kanssa, suoritetaan kahdessa peräkkäisessä osassa.
Syklin 1 päivänä 1 anetumabiravtansiinia annetaan yksinään annoksella 6,5 mg/kg osassa 1 ja osassa 2. Jakson 2 päivänä 1 anetumabiravtansiinia annetaan yhdessä itrakonatsolin kanssa annoksella 0,6 mg/kg osassa 1 ja annoksella 6,5 mg/kg (suunniteltu) osassa 2.
|
Anetumabi ravtansiini annettuna IV kunkin 21 päivän hoitosyklin päivänä 1. Osa 1: Kierto 1 Päivä 1: 6,5 mg/kg ruumiinpainoa (BW) Kierto 2 Päivä 1: 0,6 mg/kg BW Osa 2: Kierto 1 Päivä 1: 6,5 mg/kg kierto 2 Päivä 1: 6,5 mg/kg BW (suunniteltu annos) Jatkuva hoito: Jaksot ≥ 3 Päivä 1: 6,5 mg/kg BW kerran 3 viikossa (Q3W)
Itrakonatsoli 100 mg oraaliset kapselit suun kautta jakso 1 (päivä 18): 200 mg kahdesti päivässä (BID) (päivät 19 - 21): 200 mg kerran päivässä (QD) sykli 2 (päivät 1-8): 200 mg QD 12 päivää yhteensä (osa 1 tai osa 2)
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
PR-välin kesto
Aikaikkuna: Jopa 2 kuukautta potilasta kohti
|
EKG-arviointi
|
Jopa 2 kuukautta potilasta kohti
|
QRS-välin kesto
Aikaikkuna: Jopa 2 kuukautta potilasta kohti
|
EKG-arviointi
|
Jopa 2 kuukautta potilasta kohti
|
QT-ajan kesto
Aikaikkuna: Jopa 2 kuukautta potilasta kohti
|
EKG-arviointi
|
Jopa 2 kuukautta potilasta kohti
|
Epänormaalit T/U-aallot
Aikaikkuna: Jopa 2 kuukautta potilasta kohti
|
EKG-arviointi
|
Jopa 2 kuukautta potilasta kohti
|
Syke
Aikaikkuna: Jopa 2 kuukautta potilasta kohti
|
EKG-arviointi
|
Jopa 2 kuukautta potilasta kohti
|
BAY94-9343-analyyttien syklin 1+2 AUC (alue plasmakonsentraatio vs. aika -käyrän alla nollasta äärettömään yhden (ensimmäisen) annoksen jälkeen)
Aikaikkuna: Ennen annosta 0,5 h, 1 h, 1,5 t, 2 h, 3 h, 5 h, 8 h, 10 h, 24 h, 48 h, 168 h, 336 h, 480 h ja 504 h jokaisen annoksen jälkeen tutkimuksen ensimmäisten 42 päivän aikana
|
Ennen annosta 0,5 h, 1 h, 1,5 t, 2 h, 3 h, 5 h, 8 h, 10 h, 24 h, 48 h, 168 h, 336 h, 480 h ja 504 h jokaisen annoksen jälkeen tutkimuksen ensimmäisten 42 päivän aikana
|
|
BAY94-9343-analyyttien sykli 1+2 AUC(0-tlast) (AUC ajankohdasta nolla viimeiseen datapisteeseen > LLOQ [kvantifioinnin alaraja])
Aikaikkuna: Ennen annosta 0,5 h, 1 h, 1,5 t, 2 h, 3 h, 5 h, 8 h, 10 h, 24 h, 48 h, 168 h, 336 h, 480 h ja 504 h jokaisen annoksen jälkeen tutkimuksen ensimmäisten 42 päivän aikana
|
Ennen annosta 0,5 h, 1 h, 1,5 t, 2 h, 3 h, 5 h, 8 h, 10 h, 24 h, 48 h, 168 h, 336 h, 480 h ja 504 h jokaisen annoksen jälkeen tutkimuksen ensimmäisten 42 päivän aikana
|
|
BAY94-9343-analyyttien sykli 1+2 Cmax (maksimi lääkepitoisuus plasmassa ensimmäisen annoksen jälkeen)
Aikaikkuna: Ennen annosta 0,5 h, 1 h, 1,5 t, 2 h, 3 h, 5 h, 8 h, 10 h, 24 h, 48 h, 168 h, 336 h, 480 h ja 504 h jokaisen annoksen jälkeen tutkimuksen ensimmäisten 42 päivän aikana
|
Ennen annosta 0,5 h, 1 h, 1,5 t, 2 h, 3 h, 5 h, 8 h, 10 h, 24 h, 48 h, 168 h, 336 h, 480 h ja 504 h jokaisen annoksen jälkeen tutkimuksen ensimmäisten 42 päivän aikana
|
|
QTcF (QT-aika, korjattu sykkeellä Friderician kaavan mukaan) intervallin kesto
Aikaikkuna: Jopa 2 kuukautta potilasta kohti
|
EKG-arviointi
|
Jopa 2 kuukautta potilasta kohti
|
QTcP (QT-intervalli, korjattu sykkeen perusteella populaatiokohtaisella korjauksella) -välin kesto
Aikaikkuna: Jopa 2 kuukautta potilasta kohti
|
EKG-arviointi
|
Jopa 2 kuukautta potilasta kohti
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
---|---|
Vakavien haittatapahtumien ilmaantuvuus
Aikaikkuna: Jopa 6 kuukautta potilasta kohti
|
Jopa 6 kuukautta potilasta kohti
|
Ei-vakavien haittatapahtumien ilmaantuvuus
Aikaikkuna: Jopa 6 kuukautta potilasta kohti
|
Jopa 6 kuukautta potilasta kohti
|
Positiivisen lääkkeen vastaisen vasta-ainetiitterin ilmaantuvuus
Aikaikkuna: Jopa 6 kuukautta potilasta kohti
|
Jopa 6 kuukautta potilasta kohti
|
Neutraloivien vasta-ainetiitterien esiintyvyys
Aikaikkuna: Jopa 6 kuukautta potilasta kohti
|
Jopa 6 kuukautta potilasta kohti
|
BAY94-9343-analyyttien sykli 3 Cmax,md (Cmax usean annoksen jälkeen)
Aikaikkuna: Ennen annosta 0,5 h, 1 h, 1,5 t, 2 h, 3 h, 5 h, 8 h, 168 h, 336 h ja 504 h tutkimuspäivien 43 ja 64 välillä
|
Ennen annosta 0,5 h, 1 h, 1,5 t, 2 h, 3 h, 5 h, 8 h, 168 h, 336 h ja 504 h tutkimuspäivien 43 ja 64 välillä
|
BAY94-9343-analyyttien sykli 3 AUC(0-tlast)md (AUC(0-tlast) usean annoksen antamisen jälkeen)
Aikaikkuna: Ennen annosta 0,5 h, 1 h, 1,5 t, 2 h, 3 h, 5 h, 8 h, 168 h, 336 h ja 504 h tutkimuspäivien 43 ja 64 välillä
|
Ennen annosta 0,5 h, 1 h, 1,5 t, 2 h, 3 h, 5 h, 8 h, 168 h, 336 h ja 504 h tutkimuspäivien 43 ja 64 välillä
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Keskiviikko 7. syyskuuta 2016
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Keskiviikko 27. kesäkuuta 2018
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Maanantai 5. elokuuta 2019
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Maanantai 27. kesäkuuta 2016
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Tiistai 5. heinäkuuta 2016
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Keskiviikko 6. heinäkuuta 2016
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Perjantai 31. heinäkuuta 2020
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Keskiviikko 29. heinäkuuta 2020
Viimeksi vahvistettu
Keskiviikko 1. heinäkuuta 2020
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Neoplasmat
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Infektiota estävät aineet
- Entsyymin estäjät
- Antineoplastiset aineet
- Tubuliinimodulaattorit
- Antimitoottiset aineet
- Mitoosin modulaattorit
- Hormonit, hormonikorvikkeet ja hormoniantagonistit
- Antineoplastiset aineet, fytogeeniset
- Sytokromi P-450 CYP3A:n estäjät
- Sytokromi P-450 -entsyymin estäjät
- Hormoniantagonistit
- Antifungaaliset aineet
- Steroidisynteesin estäjät
- 14-alfa-demetylaasi-inhibiittorit
- Maytansine
- Itrakonatsoli
Muut tutkimustunnusnumerot
- 18329
- 2017-001978-42 (EudraCT-numero)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Päättämätön
IPD-suunnitelman kuvaus
Tämän tutkimuksen tietojen saatavuus määräytyy Bayerin EFPIA/PhRMA:n "vastuullisen kliinisten tutkimusten tietojen jakamisen periaatteisiin" sitoutumisen mukaisesti.
Tämä koskee laajuutta, aikapistettä ja tietojen käyttöprosessia.
Sellaisenaan Bayer sitoutuu jakamaan pätevien tutkijoiden pyynnöstä potilastason kliinisiä tutkimuksia koskevia tietoja, tutkimustason kliinisiä tutkimuksia koskevia tietoja ja protokollia potilailla suoritetuista kliinisistä tutkimuksista Yhdysvalloissa ja EU:ssa hyväksyttyjen lääkkeiden ja käyttöaiheiden osalta, jos se on tarpeen laillisen tutkimuksen suorittamiseksi.
Tämä koskee tietoja uusista lääkkeistä ja käyttöaiheista, jotka EU:n ja Yhdysvaltojen sääntelyvirastot ovat hyväksyneet 1.1.2014 tai sen jälkeen.
Kiinnostuneet tutkijat voivat käyttää www.clinicalstudydatarequest.com-sivustoa pyytääkseen pääsyä anonymisoituihin potilastason tietoihin ja kliinisistä tutkimuksista saatuihin tukiasiakirjoihin tutkimusta varten.
Tietoa Bayerin kriteereistä tutkimusten luetteloimiseksi ja muita asiaankuuluvia tietoja on portaalin Tutkimussponsorit-osiossa.
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Joo
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Ei
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Lääketieteellinen onkologia
-
Universitaire Ziekenhuizen KU LeuvenValmisTesti-uudelleentesti Luotettavuus | Voimassaolo | Biodex Medical Systems III -dynamometri | Kokeellinen polven venytysvoiman mittaBelgia
-
EarlySense Ltd.PeruutettuPost Surgical Pat., Medical Pat., Resp. Epäonnistuminen, auto. Pidätys, kuolemaYhdysvallat
-
Columbia Care Inc.ValmisNew York Medical Marihuana -ohjelman kelpoisuusehdotYhdysvallat
-
Beijing Chao Yang HospitalPeking University; Guang'anmen Hospital of China Academy of Chinese Medical... ja muut yhteistyökumppanitEi vielä rekrytointiaKeuhkosairaudet, obstruktiiviset | Keuhkosairaus, krooninen obstruktiivinen | COPD | COPD:n akuutti paheneminen | Takaisinottoaste | Mobile Medical | Paketin hoito | Mobiili telelääketiede
-
Changhai HospitalEi vielä rekrytointiaAnorektaalikirurgian osasto, Changhai Hospital, joka kuuluu Naval Medical Universityyn
-
Children's Hospital of PhiladelphiaCigna FoundationValmisPerheenjäsenet: Äärimmäisen ennenaikaiset vastasyntyneet | Perheenjäsenet: New Pediatric Oncology Patients | Perheenjäsenet: Kriittiset synnynnäiset sydänvikapotilaat | Perheenjäsenet: Lapset, joilla on vakava neurologinen vajaatoimintaYhdysvallat
-
University Hospital, Strasbourg, FranceRekrytointiCervico-Facial Surgery ENT Akateeminen lääketieteellinen ja kirurginen koulutus Ranskassa | Cervico-Facial Surgery ENT Medical Residency (Auvergne-Rhône-Alpes, Grand Est, Ile de France, Nouvelle Aquitaine ja Provence-Alpes-Côte d'Azur alueet)Ranska
Kliiniset tutkimukset Anetumabiravtansiini (BAY94-9343)
-
BayerValmis
-
BayerValmisNeoplasmatRanska, Moldova, tasavalta
-
BayerImmunoGen and MorphoSysValmisMesotelioomaBelgia, Ranska, Yhdysvallat, Kanada, Espanja, Turkki, Yhdistynyt kuningaskunta, Australia, Suomi, Italia, Puola, Korean tasavalta, Alankomaat, Venäjän federaatio
-
BayerLopetettuKiinteät kasvaimetYhdysvallat, Italia, Ranska, Puola
-
BayerValmisMunasarjan kasvaimetBelgia, Espanja, Moldova, tasavalta, Yhdysvallat
-
BayerImmunoGen, Inc.; MorphoSys AGValmisNeoplasmatYhdysvallat, Espanja, Yhdistynyt kuningaskunta, Korean tasavalta, Kanada, Ranska, Belgia, Australia, Singapore, Italia, Alankomaat, Sveitsi