Komplementin lähteet meningokokki- ja hinkuyskäseerumin bakteerivasta-ainemäärityksissä (COMPAre)

Vastasyntyneet, erityisesti ennenaikaisesti syntyneet, ovat alttiita infektioille kypsymättömän immuunijärjestelmänsä vuoksi. Invasiivinen meningokokkitauti (IMD) ja hinkuyskä ovat molemmat merkittäviä riskejä vastasyntyneelle lapselle.

Neisseria meningitidis -bakteerin aiheuttama invasiivinen meningokokkitauti (IMD) on tuhoisa sairaus, jonka kuolleisuusaste on 10-20 % jopa intensiivisellä hoidolla. Jopa IMD:stä selviytyneillä lapsilla on merkittävä vamma 10–20 prosentissa tapauksista. Seroryhmät A, B, C, Y, W ja X aiheuttavat lähes kaikki IMD-tapaukset, ja Euroopassa, Pohjois-Amerikassa ja osissa Latinalaista Amerikkaa seroryhmä B on vastuussa suurimmasta osasta tapauksista. Isossa-Britanniassa IMD-tapauksia todettiin 747 vuonna 2016/2017 ja miehet B olivat vastuussa näistä 396:sta (53 %). Suurin tautitaakka on alle 1-vuotiailla pikkulapsilla. Pertussis on Bordetella pertussis -bakteerin aiheuttama erittäin tarttuva hengitystiesairaus, joka voi aiheuttaa merkittävää sairastuvuutta ja kuolleisuutta nuorilla vauvoilla. Pertussisin ilmaantuvuus on lisääntynyt Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja muissa korkean tulotason maissa viime vuosina, mikä on vaikuttanut suhteettoman paljon nuoriin imeväisiin.

Isossa-Britanniassa lapset rokotetaan meningokokki-ryhmän B tautia vastaan ​​2, 4 ja 12 kuukauden iässä Bexsero®:lla ja hinkuyskää vastaan ​​2, 3 ja 4 kuukauden iässä osana 6-in-1-rokotetta Infanrix hexa®. Lisäksi vuodesta 2012 lähtien raskaana oleville naisille Isossa-Britanniassa on rutiininomaisesti tarjottu hinkuyskärokotusta raskauden aikana vauvan suojelemiseksi ensimmäisten elinkuukausien aikana ennen kuin he saavat oman rokotuksensa.

Seerumin bakterisidisten vasta-aineiden (SBA) määritykset ovat tärkeitä immuniteetin arvioinnissa rokotuksen jälkeen, ja niitä käytetään joidenkin rokotteiden valmistuksessa, vapauttamisessa ja lisensoinnissa sekä toisten toiminnan arvioinnissa. Hinkuyskän ja meningokokki B:n SBA-määrityksissä käytetään tyypillisesti aikuisen komplementtia terveestä aikuisen luovuttajapoolista. On huolestuttavaa, että aikuisten komplementin käyttö ei ehkä mahdollista vastasyntyneen immuniteetin riittävää arviointia. Useimpien komplementtikomponenttien pitoisuus vastasyntyneellä on noin 10-80 % aikuisen pitoisuudesta, ja myös verenkierron säätelijätasot ovat laskeneet. Erot komplementin toiminnassa ovat selvempiä keskosilla, ja erot komplementin laadussa ja aktivaatiossa vastasyntyneillä herättävät kysymyksiä siitä, mahdollistaako aikuisten komplementtilähteitä käyttävä SBA-määritys vastasyntyneen immuniteetin tarkan arvioinnin.

Tässä tutkimuksessa tutkijat luovat yhdistetyn komplementtilähteen kolmelle eri raskausajalle, ≥ 37 raskausviikkoa, 32-36+6 raskausviikkoa ja alle 32 raskausviikkoa, jonka avulla tutkijat voivat vertailla hinkuyskän ja meningokokkien tuloksia. SBA-määritykset käytettäessä sekä normaalia aikuisten komplementtia että gestaatioikään sopivaa komplementtilähdettä. Tätä varten tutkijat keräävät napanuoraverinäytteitä synnytyksistä kolmen raskausikäryhmän sisällä.