Huonevalon vaikutus kohdun supistuksiin ja synnytyksen etenemiseen raskauden aikana

Yleiskatsaus opintojen asettelusta

Ilmoitetut synnytystä edeltävät käyntiviikot ovat likimääräisiä aikapisteitä. Synnytyskäynnin on tapahduttava vain ennen näytteenottoajankohtaa.

Aikapiste 1 (Ensimmäinen vuorovaikutus potilaan kanssa). Raskauden ensimmäinen kolmannes. Rekrytoidaan potilaita, joilla on Ob/Gyn-aika aloittamaan synnytyshoidon. Tämän vierailun aikana rekrytoimme tutkimukseen naisia, joilla on vahvistettu raskaus. Tapaamisessa Ob/Gynin kanssa potilaalle selvitetään tutkimuksen tavoitteet ja tutkimuksen asettelu. Potilaalle ei anneta tietoa yövalon odotetusta vaikutuksesta kohdun supistuksiin ja synnytyksen etenemiseen.

Potilaalle toimitetaan suostumuslomakkeet ja annetaan aikaa lukea ja esittää kysymyksiä lomakkeista ennen allekirjoittamista. Jos potilas haluaa lukea suostumuslomakkeen kotona ja ilmoittautua myöhemmin, sekin on mahdollista.

Tutkimukseen ilmoittautumisen jälkeen potilaalle annetaan seuraavat tiedot, jotka hänen on täytettävä kotonaan raskausviikon 11 aikana:

1. Uni-, aktiivisuus- ja sylkinäytekyselylomakkeet (tuloste).

2. Putket ja jäähdytin kahden sylkinäytteen keräämiseen kotona:

   1. Näyte 1 kerätään 0-3 tuntia auringonlaskun jälkeen
   2. Näyte 2 kerätään 0-3 tuntia auringonlaskun jälkeen pimeässä
   3. Näyte 3 kerätään 0-3 tuntia auringonlaskun jälkeen valot päällä
3. Huomautus: Kyselylomakkeet täytetään syljenkeräyspäivänä. Potilaat palauttavat jäädytetyt sylkinäytteet ja kyselylomakkeet seuraavalla henkilökohtaisella ob/gyn-käynnillä tai tullessaan Hoffmannin laboratorioon kolmannella kolmanneksella.

Ajankohta 2. Raskausviikko 20-22, henkilökohtaisesti Ob/Gyn synnytyshoidon käynti.

Ob/Gyn-käynnin aikana potilaalle annetaan seuraavat tiedot, jotka hänen on täytettävä kotonaan raskausviikon 20-22 aikana:

1. Uni-, aktiivisuus- ja sylkinäytekyselylomakkeet (tuloste).

2. Putket ja jäähdytin kahden sylkinäytteen keräämiseen kotona:

   1. Näyte 1 kerätään 0-3 tuntia auringonlaskun jälkeen
   2. Näyte 2 kerätään 0-3 tuntia auringonlaskun jälkeen pimeässä
   3. Näyte 3 kerätään 0-3 tuntia auringonlaskun jälkeen valot päällä
3. Huomautus: Kyselylomakkeet täytetään syljenkeräyspäivänä. Potilaat palauttavat jäädytetyt sylkinäytteet ja kyselylomakkeet seuraavalla henkilökohtaisella ob/gyn-käynnillä tai tullessaan Hoffmannin laboratorioon kolmannella kolmanneksella.

Ajankohta 3. Viikko 28 raskauspotilaiden jakamisesta tutkimusryhmiin. Prenataalikäynnillä noin viikolla 28 potilaan kanssa keskustellaan halutusta synnytyssuunnitelmasta. Tämän tapaamisen aikana potilas ei tiedä, mihin ryhmään hänet on määrätty, eikä sitä, kuinka odotamme valo-olosuhteiden vaikuttavan synnytyksen etenemiseen. Tämän keskustelun ensisijaisena tavoitteena on selvittää, odottaako potilas suunniteltua C-leikkausta.

Viisi tutkimusryhmää, joihin potilaat on jaettu, ovat seuraavat:

Ryhmä 1: Luonnollinen ei-lisätty synnytys huoneen valot päällä. Näin tehdään tällä hetkellä sairaalassa, eikä se siten muuta nykyistä lääketieteellistä käytäntöä.

Ryhmä 2: Lisätty synnytys huonevalot päällä. Tämä ryhmä tulee olemaan ryhmän 1 alaryhmä, koska synnytyksen lisäämistä ei voida suunnitella ennen kuin potilas on synnyttänyt tai synnytystä on lisättävä lääketieteellisistä syistä.

Ryhmä 3: Luonnollinen ei-lisätty synnytys pienennetyllä tai punaisella huonevalolla. Ryhmä 4: Tehostettu synnytys pienennettyjen tai punaisten huonevalojen kanssa. Tämä ryhmä tulee olemaan ryhmän 3 alaryhmä, koska lisättyä synnytystä ei voida suunnitella ennen kuin potilas on synnyttänyt tai synnytystä on lisättävä lääketieteellisistä syistä.

Ryhmä 5: C-osa. Aikataululliset ja hätäkeskukset. Tästä ryhmästä kerätään kohdun näytteitä ex vivo -tutkimuksia varten.

Ryhmätehtävät suoritetaan satunnaistuksen avulla seuraavasti.

1. Naiset, jotka odottavat C-osastoa, luokitellaan ryhmään 5.
2. Naiset, jotka odottavat emättimen synnytystä, jaetaan satunnaisesti ryhmään 1 ja ryhmään 3. Tämä mahdollistaa sen, että ½ naista käy synnytyksessä valot päällä ja ½ naisista synnytys pienennettyjen huonevalojen kanssa.

Huomautus Arvioimme synnyttäneiden naisten lukumäärän kuukausittain ryhmissä 1-5. Tämän perusteella muokkaamme tutkimukseen tulevien naisten ryhmätehtävät, jotta ryhmissä 1-5 voidaan varmistaa mahdollisimman vertailukelpoiset ryhmäkoot.

Ajankohta 4. Kolmas raskauskolmannes: Raskausviikot 32-34 Varaamme raskausviikoilla 32-34 2 kertaa, jolloin naiset voivat tulla MSU:n Hoffmann-laboratorioon. Yksi tapaaminen järjestetään auringonlaskun aikaan ja kestää 2-3 tuntia, alkaen noin klo 19-20. Toinen tapaaminen on aamulla klo 8-12 välillä. Tämä tapaaminen kestää ~90 min.

Jokaisen vierailun aikana Hoffmann-laboratoriossa tutkimukseen osallistujat:

1. Sijoita työhuoneeseen, jossa on tietty huoneen valaistus (kirkas valkoinen valo tai himmeä punainen valo).
2. Tutkimukseen osallistujat täyttävät uni-, aktiivisuus- ja sylkinäytteen kyselylomakkeet.
3. Tutkimukseen osallistuvien kohdun supistukset mitataan 60 minuuttia aamulla ja 120-150 minuuttia iltakäynnillä.

Lisätietoja tästä vierailusta on liitteessä 1 (tämän asiakirjan viimeinen sivu)

Ajankohta 5. Kolmas raskauskolmannes: Viikot 38-40 Varaamme raskausviikoilla 38-40 2 käyntiä, jolloin naiset voivat tulla MSU:n Hoffmann-laboratorioon. Yksi tapaaminen järjestetään auringonlaskun aikaan ja kestää 2-3 tuntia, alkaen noin klo 19-20. Toinen tapaaminen on aamulla klo 8-12 välillä. Tämä tapaaminen kestää ~90 min.

Jokaisen vierailun aikana Hoffmann-laboratoriossa tutkimukseen osallistujat:

1. Sijoita työhuoneeseen, jossa on tietty huoneen valaistus (kirkas valkoinen valo tai himmeä punainen valo).
2. Tutkimukseen osallistujat täyttävät uni-, aktiivisuus- ja sylkinäytteen kyselylomakkeet.
3. Tutkimukseen osallistuvien kohdun supistukset mitataan 60 minuuttia aamulla ja 120-150 minuuttia iltakäynnillä.

Lisätietoja tästä vierailusta on liitteessä 1 (tämän asiakirjan viimeinen sivu)

Aikapiste 6. Arvioi synnytyksen etenemistä ja kestoa huoneissa, joissa valot ovat päällä ja valoa on vähennetty.

Kun tutkimukseen osallistuja otetaan sairaalaan synnytyksen aikana, suoritetaan seuraavat vaiheet:

• Huoneen valaistus mukautetaan potilastaulukon mukaisesti ja huoneen valon voimakkuus mitataan.
• Tallenna jatkuvasti kohdun supistuksia.
• Ota sylkinäyte vastaanoton yhteydessä ja sen jälkeen 2 tunnin välein 6 tunnin kuluttua syntymästä.

Lisävaiheet naisille, joilla on C-leikkaus Kun naiselle on määrä tehdä C-leikkaus (suunniteltu tai hätätilanne), Dr. Hoffmannille ilmoitetaan puhelimitse tai tekstiviestillä numeroon 858 344 8389 C-leikkausaikataulun yhteydessä. Vauvan C-leikkauksella synnytyksen ja istukan poistamisen jälkeen kokopaksuinen myometriaalinäyte poistetaan kohdun poikittaisviillon yläreunasta. Kiilan muotoinen näyte, joka on saatu terävällä dissektiolla kaarevilla Mayo-saksilla, on noin 1 cm leveä ja 5 cm pitkä. Näytteet laitetaan välittömästi steriileihin astioihin ja Hoffmann-laboratorion jäsen kerää ne kuljetettaviksi MSU:hun, jossa ne säilytetään -80C pakastimessa ja käytetään kohdun supistumisanalyysiin. Myometriumnäyte asetetaan tunnistamattomaan numeroituun putkeen ja luovutetaan kokeen mahdollistaa käsittelyn. Tohtori Hoffmann tai osallistuva Hoffmann-laboratorion jäsen tulee sairaalaan ottamaan myometriumnäytteen 90 minuutin kuluessa C-leikkauksen valmistumisesta.

Kotiintoimituksessa Kotitoimituksen skenaariossa tutkimukseen otetaan mukaan kaikki toimitusta edeltävät datapisteet. Kotiinkuljetus vaikuttaa vain viimeiseen opiskeluajankohtaan, koska kaikki toimitusta edeltävät tiedonkeruut ovat samat kaikille opintoryhmille.