Nukkumisen ABC: Tehokkuustutkimus

Näyttöön perustuva lähestymistapa kouluikäisten lasten uniongelmien hoitoon on noudattaa porrastettua lähestymistapaa, jossa ensin toteutetaan vähemmän sivuvaikutuksia aiheuttavat interventiot (ts. psykokasvatus ja terveellisten unikäytäntöjen toteuttaminen) ja sen jälkeen osallisempia lähestymistapoja (esim. , käyttäytymisinterventio) ja käyttää viimeisenä lähestymistapana vain sellaisia, joilla on mahdollisia sivuvaikutuksia (eli lääkitystä). Vaikka kaikille edellä mainituille lähestymistavoille on kehitetty interventioita, on olemassa käytännön esteitä (esim. aika ja kustannukset) sekä järjestelmäesteitä (esim. terveydenhuollon ammattilaiset ilmoittavat koulutuksen, tiedon ja ajan puutteesta todisteisiin perustuvien toimittamiseen) unihoito). Yhdessä nämä esteet vaikuttavat vanhempien mahdollisuuteen päästä nukkumaan tämän vaiheittaisen lähestymistavan puitteissa. Koska Internetin käyttö on yleistä Pohjois-Amerikassa, on kasvava suuntaus mukauttaa interventioita verkkomuotoihin, jotka korjaavat näitä saavutettavuuden esteitä, jotta nämä interventiot voivat tavoittaa useimmat perheet, joilla on pääsy Internetiin. Älypuhelinsovellukseen perustuva interventiotoimitustapa on hyödyllinen saavutettavuus- ja mukavuussyistä (esim. kiireisten vanhempien ohjelmaan/interventioistuntoihin osallistuminen ei aiheuta aikakustannuksia, kustannustehokkuus jne.). Lisäksi unitoimenpiteiden toimittamisessa älypuhelinsovelluksen kautta on suuri tehokkuuspotentiaali, koska ne toimitetaan kotona (eli siellä, missä uusia interventiokäytäntöjä tulee esiin). Tutkijan tutkimusryhmä on kehittänyt älypuhelinsovellusintervention nimeltä "ABCs of SLEEPING", joka alun perin kehitettiin muistoksi kiinnittämään huomiota tärkeisiin tekijöihin, jotka on otettava huomioon lasten terveellisten unikäytäntöjen kannalta: 1) iänmukaiset nukkumaanmenoajat ja herätys. -ajat johdonmukaisesti, 2) aikataulut ja rutiinit, 3) sijainti, 4) ei elektroniikkaa makuuhuoneessa tai ennen nukkumaanmenoa, 5) liikunta ja ruokavalio, 6) positiivisuus, 7) riippumattomuus nukahtaessa ja 8) tarpeet tyydytettynä päivä, 9) yhtä hyvä uni. ABC-interventio sisältää kolme osaa. Ensimmäinen komponentti on SLEEPING ABC -kyselylomake, joka arvioi lapsen unikäytäntöjä käyttämällä vanhempien vastauksia kysymyksiin SLEEPING terveellisen unen harjoitusalueen ABC:issä. Nämä vastaukset määrittävät algoritmisesti toisesta komponentista, uniraporttikortista, saadun palautteen, joka antaa vanhemmille palautetta jokaisesta terveellisen unen harjoitusalueesta. Palaute annetaan tähtijärjestelmään perustuen, jolloin yksi tähti merkitsee uniharjoittelualuetta korkealla prioriteetilla (eli terveellisen unen harjoitussuosituksia ei noudateta), kaksi tähteä keskitasoa (eli terveellisen unen harjoitussuositukset eivät ole täyttyy täysin) ja kolme tähteä osoittavat alhaista prioriteettia (eli terveellisen unen käytäntöjen suositukset täyttyvät täysin). Kolmas komponentti, nukkumisvihjeet, järjestetään sitten käyttäjälle prioriteettien mukaan. Prioriteetti perustuu yllä kuvattuun tähtijärjestelmään yhdistettynä terveellisen unen suosituksen todisteiden luotettavuuteen. Esimerkiksi, jos yksi tähti sai sekä elektroniikan käytöstä yöllä että harjoittelusta ennen nukkumaanmenoa, elektroniikan käyttö asetetaan etusijalle ennen nukkumaanmenoa harjoittelemiseen perustuen tämän suosituksen olemassa olevan kirjallisuuden vahvuuteen. Tähän mennessä SLEEPING-intervention ABC:t on arvioitu sen käytettävyyden (eli käytettävyyden, hyödyllisyyden, toivottavuuden jne.) ja toteutettavuuden (eli hyväksyttävyyden, toteutuksen ja alustavan tehokkuuden) suhteen. Seuraava askel tässä tutkimuksessa on arvioida SLEEPING-intervention ABC:t sen tehokkuuden suhteen käyttämällä lisääntyvää kontrollia (eli kontrolliryhmää ja kontrollointia muuttujille, kuten unilääkitys).

Tämä tehokkuuskoe koostuu kolmesta tutkimusjaksosta. Ensimmäinen jakso on "esitestijakso", jossa kerätään perusmittauksia lasten unettomuuskyselystä, lasten unettomuuden vakavuusindeksistä, nukkumaanmenorutiineista, Actigraph-/unipäiväkirjasta sekä demografiset tiedot (eli demografisella kyselylomakkeella mitattuna). . Tämän esitestijakson jälkeen vanhemmat satunnaistetaan joko hoito- tai kontrolliryhmään. Hoitoryhmään satunnaistetut vanhemmat saavat SLEEPING-intervention ABC:t 4 viikon ajan. Interventioryhmän vanhemmilla ei ole enää pääsyä interventioon tämän 4 viikon jakson päätyttyä. Kontrolliryhmän vanhempien ei tarvitse suorittaa mitään tutkimustoimenpiteitä tänä aikana. Tämän "interventiojakson" jälkeen on "testin jälkeinen" ajanjakso. Testin jälkeisenä aikana vanhemmat suorittavat uudelleen tutkimuksen mittaukset (eli lasten nukkumistottumuskyselyn, lasten unettomuuden vakavuusindeksin, nukkumaanmenorutiinien kyselyn ja Actigraphin/unipäiväkirjan). Testin jälkeisen ajanjakson jälkeen tutkimus päättyy. Lisäksi kontrolliryhmän vanhemmat saavat interventiota 4 viikon ajan.