Mindfulness-meditaatio ja verenpaine

Hypertensio (HTN) on yksi tärkeimmistä sydän- ja verisuonitautien syyllisistä, ja se saattaa johtaa ennenaikaiseen kuolemaan ja vammautumiseen maailmanlaajuisesti ja aiheuttaa valtavan taakan kansanterveydelle. Vuonna 2019 tehdyssä tutkimuksessa kerrottiin, että maailmanlaajuisesti HTN vaikuttaa 26 prosenttiin maailman väestöstä (972 miljoonaa ihmistä), ja esiintyvyyden odotetaan kasvavan noin 29 prosenttiin vuoteen 2025 mennessä, mikä johtuu suurelta osin taloudellisesti kehittyvien maiden kasvusta. Maailman terveysjärjestö (WHO) totesi vuonna 2015, että joka neljäs mies ja yksi viidestä naisesta kärsivät verenpaineesta. HTN:n suuri esiintyvyys liittyy hyvin erilaisiin riskitekijöihin, kuten ikään, sukupuoleen, etniseen alkuperään sekä muihin muunnettavissa oleviin tekijöihin, kuten epäterveellinen ruokavalio ja fyysinen passiivisuus.

Verenpainetaudin hoito vaihtelee farmakologisesta lähestymistavasta elämäntapamuutoksiin. Verenpainelääkkeitä, kuten beetasalpaajia, kalsiumkanavasalpaajia, alfasalpaajia, diureetteja ja angiotensiinireseptorin salpaajia, käytetään satunnaisesti verenpaineen (BP) hallintaan ja alentamiseen. Näiden lääkkeiden kustannukset ovat valtavat ja niihin liittyy monia sivuvaikutuksia. Tästä johtuen HTN-keskeisistä elämäntapamuutoksista on nyt tullut kulmakivi ensisijaisena ei-farmakologisena ensilinjan hoitona verenpainetaudin hoidossa. HTN:n elämäntapamuutokset painottavat tupakoinnin lopettamista, terveellistä ruokavaliota, jossa kulutetaan enemmän hedelmiä ja vihanneksia, säännöllistä 10-20 minuutin päivittäistä liikuntaa ja niin edelleen. Yksi elämäntapamuutoksista, jotka on havaittu tehokkaaksi ja mahdollisesti alentavaksi korkeaa verenpainetta alentavaksi lääkkeeksi, on mindfulness-meditaatio (MM). Sen on raportoitu alentavan diastolista verenpainetta 2 mmHg, mikä voi vähentää merkittävästi HTN:n leviämistä noin 17 %, aivohalvauksen riskiä 15 % ja sepelvaltimotautia 6 %.

Ei ole saatavilla laajoja vertaisarvioituja tutkimuksia, jotka vahvistaisivat todisteita MM:stä HTN:ssä, koska verenpaineeseen vaikuttaa geneettisten, käyttäytymis- ja ympäristötekijöiden yhdistelmä, jota ei voida helposti hallita meditaatiolla. Tämän lisäksi tietojemme mukaan ei ole julkaistu systemaattisia katsauksia MT:n vaikutuksesta verenpaineeseen hypertensiivisillä aikuisilla. Tästä johtuen on välttämätöntä suorittaa tämä tutkimus MT:n vaikutuksen selvittämiseksi verenpaineen säätelyssä hypertensiivisillä aikuisilla.

Tämä järjestelmällinen tarkastelu noudattaa Cochranen ohjeita. Teemme laajan haun sähköisistä tietokannoista, kuten National Library of Medicine, Hindawi, Cochrane-kirjasto, Cochrane-kirjasto Central Register of Control Trial, MEDLINE, Pub Med ja PEDro tukikelpoisten tutkimusten osalta vuosina 2000–2020. Varmistamme, että vähintään kaksi bibliografista tietokantaa on mukana systemaattista tarkastelua varten, jotta vältetään julkaisuharha ja edistää tulosten yleistettävyyttä. Optimaalisen herkkyyden saavuttamiseksi ja tunnistamiseksi kaikki mahdolliset MM-kokeet HTN:llä luodaan hakutermejä interventiotyypeille (mindfulness tai mindfulness-meditaatiot tai jooga tai tai chi tai QiGong) ja toinen väestölle (hypertensio tai korkea verenpaine) ). Klusterit yhdistetään AND- ja OR-termeihin klusterin sisällä.

Tässä systemaattisessa katsauksessa sisällyttämisen kriteereinä ovat tutkimukset, jotka ovat satunnaistettuja kontrollikokeita riippumatta käytetyn MM:n tyypistä tai kaikista asiaankuuluvista tutkimuksista, jotka on julkaistu vuosien 2000 ja 2020 välillä. Otospopulaatiossa valitaan aikuiset, joiden ikä on 18-60 vuotta tai keski-ikä alle 60 vuotta. America Heart Associationin mukaan tähän katsaukseen valitaan vain aikuiset, joilla on vaiheen 1 HTN (130-139/80-89 mmHg), vaiheen 2 HTN (>140/90 mmHg) tai HTN-kriisi (>180/120). HTN:n vakavuus tai tyyppi (ensisijainen tai toissijainen). Lisäksi tutkimukseen otetaan mukaan verenpainepotilaat, joilla on muita perussairauksia (sydänsairaus, krooninen munuaissairaus). Poissulkemiskriteereitä ovat ennen vuotta 2000 julkaistut tutkimukset, tutkimukset, joita ei ole raportoitu englanniksi, tutkimukset, jotka eivät raportoineet verenpainetta tulosmittana, sekä verenpaineen mittausta, jota ei ole toteutettu esitestin ja testin jälkeen, tutkimukset, jotka raportoivat vain abstrakti.

Mukana olevien tutkimusten kvalitatiivista analyysiä käytetään narratiivisen synteesin luomiseen. Lisäksi sisällytämme myös taulukoinnin narratiiviseen synteesiin, jotta löydösten vertailu on helpompaa. Intervention jälkeisiä eroja SBP:ssä ja DBP:ssä kontrolli- ja koeryhmän välillä tarkastellaan kuvailevasti käyttämällä hoidon tehon mittareita.