Tulos konservatiivisesti käsitellyn akillesjänteen repeämän jälkeen

Tausta:

Akillesjänne on alaraajojen eniten vaurioitunut jänne. Akillesjänteen repeämä (ATR) hoidetaan joko kirurgisesti tai ei-kirurgisesti. Aiemmat tutkimukset ovat tutkineet varhain hallittua liikettä ja painonkantoa ei-kirurgisesti hoidetuilla ATR:illä. Varhainen liike voi aiheuttaa jänteen venymistä, mikä johtaa työntövoiman heikkenemiseen ja siten mahdollisesti huonompaan toiminnalliseen lopputulokseen. Päinvastoin, viivästynyt mobilisaation ja painon kantamisen aloitus voi samalla tavalla haitata tai viivyttää optimaalista toiminnan palautumista ja paluuta työhön ja urheiluun. Oikea hoito ja kuntoutus, mukaan lukien kuntoutuksen aloituksen ajoitus, voi siten olla ratkaisevaa potilaan toimintakyvyn turvaamiseksi.

Useimmat Tanskan sairaalat, jotka hoitavat ATR-potilaita, tarjoavat 8 viikon immobilisointiohjelman konservatiivisesti hoidetuille ATR-potilaille. Århusin yliopistollisessa sairaalassa (AUH) näille potilaille tarjotaan kuitenkin rajoittavampi hoito, joka edellyttää immobilisointia 11 viikon ajan vamman jälkeen. Tyypillisesti myöhäinen mobilisaation aloitus määritellään mobilisaatioksi, joka alkaa viikolla 8, eli 3 viikkoa aikaisemmin kuin AUH:n standardiohjelma. Lisäksi monet "myöhäiset" mobilisaatioohjelmat mahdollistavat joitain ei-painoa kantavia harjoituksia ennen viikkoa 8, mutta AUH-potilaiden suositellaan rajoittamaan kaikkea liikettä ensimmäisten 11 viikon aikana vamman jälkeen. Tällä pyritään ensisijaisesti vähentämään uusiutumisriskiä, ​​joka on AUH:ssa pienempi kuin kansallisella tasolla (ts. <5 % vs. 7-8 %:n uudelleenrepeämäaste). Tämä viivästynyt mobilisaation ja painonkannattamisen alkaminen voi kuitenkin vaikuttaa negatiivisesti normaaliin toimintaan, urheiluun ja työhön palaamiseen.

Vuodesta 2012 lähtien useat tanskalaiset sairaalat, joissa hoidetaan ATR-potilaita, ovat raportoineet repeämien uusiutumista, ja itse ilmoittamat toimintakyvyt ja työtila jne. ovat raportoitu 6, 12 ja 24 kuukauden kohdalla. Nämä tiedot julkaistaan ​​raportissa, joka mahdollistaa vertailun muihin väestöryhmiin. Tällä hetkellä AUH ei raportoi näitä tietoja tietokantaan, joten varhaisessa raportissa julkaistut tiedot voivat toimia vertailuryhmänä tässä laadunvarmistustutkimuksessa.

Tarkoitus: Tämän laadunvarmistustutkimuksen tavoitteena on siis tutkia, missä määrin konservatiivisesti hoidetun ATR:n jälkeinen tiukempi hoito AUH:ssa vaikuttaa potilaiden toimintakykyyn 6, 12 ja 24 kuukauden kuluttua vamman jälkeen verrattuna potilaisiin, joita hoidetaan muissa tanskalaisissa sairaaloissa. vähemmän tiukat järjestelmät.

Materiaalit ja menetelmät:

Tutkimuksen suunnittelu ja osallistujat: Tämä on kohorttitutkimus, jossa käytetään itse raportoituja tietoja, jotka on kerätty prospektiivisesti noin 100 peräkkäisestä potilaasta (18+), jotka on rekrytoitu AUH:iin, joilla on ei-kirurgisesti hoidettu ATR. Näitä tietoja verrataan Tanskan akillesjänteen tietokannan (DAB) itse ilmoittamiin tietoihin eli olemassa olevaan ATR-potilaiden kohorttiin, jota hoidetaan muissa tanskalaisissa sairaaloissa. Tiedot ovat vapaasti saatavilla vuosiraporteissa osoitteessa (https://www.hvidovrehospital.dk/sorc-c/projects/Pages/The-Danish-Achilles-tendon-Database-(DADB).aspx).

Vakiomobilisaatiomenettely: Osana AUH:n tavanomaista hoitoa kaikki potilaat, joita hoidetaan ei-kirurgisesti ATR:n vuoksi, immobilisoidaan scotch-kipsiin viikkojen 0-4 aikana. Seuraavaksi skotlantilainen kipsi korvataan ROM-WALKERilla seuraavien 7 viikon ajan (viikolla 5-11 vamman jälkeen), mutta ilman painoa 5-10 viikoilla. Viikolla 11 potilaat saavat kantaa painon 30 kg asti, jonka jälkeen painonkantorajoituksia ei enää ole.

Tiedonkeruu: Potilaat saavat digitaalisen kirjeen, jossa on linkki online-kyselyyn, joka täytetään 6 kuukauden, 12 kuukauden ja 24 kuukauden kuluttua loukkaantumispäivästä.

Potilaita pyydetään täyttämään potilaan ilmoittama akillesjänteen kokonaisrepeämäpistemäärä sekä lisäkysymyksiä koskien työtilannetta, urheiluun paluuta, syvän laskimotromboosin ilmaantuvuutta, jos heillä on ollut saman akillesjänteen repeämä uudelleen. ja heidän tyytyväisyytensä sairaalassa saamaansa hoitoon.

ATRS on 10 kohdan kyselylomake, jonka pisteet ovat 0–10 (huonoin paras), joka on todettu päteväksi, luotettavaksi ja reagoivaksi tässä populaatiossa.

Tilastollinen analyysi:

Ensisijainen tulos on 12 kuukauden ATRS-pisteet, joita verrataan 12 kuukauden ATRS-pisteisiin Tanskan akillesjänteen tietokannan (DADB) vuoden 2021 raportissa, mukaan lukien sovellukset. 2000 potilasta.

Tarvittava otoskoko kliinisesti tärkeän 10 pisteen (SD 18) vähimmäiseron löytämiseksi populaatiomme ja DADB-populaation välillä on 51 potilasta kussakin ryhmässä, jotta saavutetaan 80 % teho ja alfa asetetaan 5 %:ksi.

Odotetut tulokset ja näkökulmat: tämä tutkimus tuo tietoa potilaiden raportoimista tuloksista akillestoiminnassa, fyysisessä aktiivisuudessa ja työtilanteessa potilailla, joilla on konservatiivisesti hoidettu ATR 11 viikon pituisen immobilisaatioprotokollan jälkeen.