CSF-vuodon keston vertailu posttraumaattisilla potilailla, joita hoidetaan varhaisen lannerangan vuodon hoidossa verrattuna konservatiiviseen hoitoon

Aivo-selkäydinnesteen (CSF) vuoto johtuu subarachnoidaalisen tilan ja välikorvan ilmalla täytettyjen tilojen tai nenän sivuonteloiden ja joskus ihon välisestä yhteydenpidosta. CSF-vuodot voidaan jakaa kahteen tyyppiin, traumaattisiin ja ei-traumaattisiin. Traumaattiset CSF-vuodot jaetaan edelleen tapaturmaisiin ja iatrogeenisiin (leikkauksen jälkeisiin toimenpiteisiin) 1. Lähes 80 % CSF-vuodoista johtuu tieliikenneonnettomuuksista, putoamisista ja ampuma-asevammoista aivoissa ja selkärangassa, 16 % on iatrogeenisia ja 4 % ei-traumaattinen 1,2. Yli 50 % traumaattisista aivo-selkäydinnesteen vuodoista ilmenee ensimmäisten 02 päivän aikana, 70 % ensimmäisen viikon aikana ja lähes kaikki ensimmäisten 3 kuukauden aikana [2,3]. On arvioitu, että potilaista, joilla on kallon pohjamurtuma, 10-30 %:lle kehittyy aivo-selkäydinnesteen vuotoja ja 2 %:lla kaikista traumaattisista pään vammoista liittyy aivo-selkäydinnesteen vuotamiseen [4]. Konservatiivisen hoidon avulla suurin osa aivo-selkäydinnesteen vuodoista pysähtyy 7-10 kuluessa. päivät 1,5. Kun aivo-selkäydinnesteen vuoto ei lopu 7-10 päivän kuluttua, suositellaan lanneradan poistoa (LD)3,7. LD (lumbar drain) on suositeltava hoitomenetelmä kallonpohjan ja selkärangan vamman CSF-vuodon hoitoon, LD:n (lumbar drain) sijoittamisen indikaatiot ovat edelleen kiistanalaisia, LD:n (lumbar drain) vaikutus CSF-vuodon varhaiseen lopettamiseen on edelleen kiistanalainen 2, 3. Traumaattisten aivo-selkäydinnesteen vuotojen kestoa voidaan lyhentää varhaisella (lannerinteen) sijoittamisella. Korkea-asteen tasolla erityisesti julkisissa sairaaloissa tutkimuksemme on hyödyllinen dokumentoimaan varhaisen lumbaalin tyhjennyksen (LD) hyödyt traumaattisilla CSF-vuotopotilailla ja heidän sairaalassaolollaan. Tämä auttaa myös vähentämään epäselvyyttä varhaisen lumbral drainin (LD) sijoituksen protokollan suhteen.